馬自勤:潛心探究準分子激光矯視技術

在我國革命老區山西晉中市，有一家專業的眼科醫院針對全市的農民開展了近乎免費的白內障手術。據了解，這些手術全部由晉中鷹華眼科醫院董事長，國際著名的白內障手術專家葉子隆醫生主刀，病人自己不用掏腰包，費用由農村新型合作醫療報銷一部分，醫院補償患者自費的部分。一家市級醫院何以有魄力做這樣一件事情?懷著好奇心筆者有幸約到了參加第25屆亞太眼科學會與中華醫學會第十五次全國眼科學術會議的馬自勤院長。馬院長謙虛的說:之所以開展這項工作是希望讓老區人民直觀的感受到黨的溫暖和政府的關懷，晉中鷹華眼科醫院只是參與者和實施者……

晉中鷹華眼科醫院是鷹華眼科醫院集團投資，技術實力雄厚的專科醫院。該院在晉中地區引進了最先進的準分子激光、白內障超聲乳化技術、玻璃體切割治療眼底病等專業設備，匯聚了一批資深專家。醫院董事長是原北京同仁醫院的知名白內障專家葉子隆;院長馬自勤擅長準分子激光矯視技術與眼底病的治療;此外還聘請了第四軍醫大學惠延年教授、四川大學華西醫院眼科陸方教授負責復雜疑難的玻璃體視網膜手術;建立了完整的中青年學術梯隊。醫院秉承厚德、敬業、誠信、卓越的理念，三星級的價格提供給患者五星級的服務與技術，致力于把醫院打造成與國際接軌的一流眼科醫院，要求對病人實行一對一的服務，建立并嚴格執行(年輕住院醫師、主治醫師、主任醫師)三級會診制度。在治療上，他們把患者的利益擺到至高無尚的位置，一方面杜絕了過度治療增加病人經濟負擔情況的發生，另一方面對于病情危重者，及時采用最佳的治療手段，使患者早日康復及早解除病痛;同時設立了院長優惠基金，對經濟條件不佳者部分甚至全額免除醫療費用。

激光矯視技術的發展

溫雅的馬自勤院長是醫院的首席準分子專家，在激光手術方面具有豐富的臨床經驗，率先在山西開展了準分子激光個體化切削矯正術，有著很高的造詣并取得了良好的社會效益。為了普及近視眼手術的相關知識，避免患者走入誤區;她特意向大家介紹了“準分子激光屈光”技術。

準分子激光是世界上目前矯治屈光不正(近視、遠視、散光)最安全有效的治療手段。近視眼激光矯正術也是醫學領域中安全性和成功率最高的手術，目前已進入技術成熟階段。該技術十分安全，能使患者在三分鐘甚至幾十秒內擺脫眼鏡的困擾，而且術后效果保障也越來越完善。

激光屈光手術于1983年最早在牛眼上實驗成功，并從1985年開始應用于臨床。該技術的發展分為三個階段，85年后主要是解決安全性問題，95年后致力于把術后視力提高到1.0以上，2005年之后的第三個階段尋求不但要有好的視力，更要有良好的視覺質量;不但要看的清楚，而且要看的舒服，看的持久;還要有好的夜視力。為了達到這一標準，2005業內開始了個體化的治療與切削，以滿足不同手術者職業、年齡、工作與生活的需要。

最近業內又發展出飛秒激光技術。馬自勤醫生介紹說:近視眼手術的施行分兩大步驟，一是角膜瓣的制作，二是應用準分子激光在角膜瓣下進行擬鏡片的磨削?，F在制瓣的方式有好些種，一種是用機械的刀來切瓣，另外一種叫飛秒激光來切瓣;前者所切的瓣的均勻度和光滑度與所選的機械刀和刀片的質量關系密切;后者制作的角膜瓣厚薄比較均勻，雖然飛秒激光LASIK術因雙激光對眼睛角膜神經的損害使患者術后眼睛干燥時間會更長，而且費用比較貴。但從整體上說該技術還是相當先進的。馬院長作為從事該領域多年的專家，一直希望隨著器械與技術的改進，今后的準分子激光手術更加盡善盡美。

晉中鷹華眼科醫院馬自勤院長帶領團隊開展的是LASIK、LASER激光角膜磨鑲術。這種手術相當于通過激光的方式在眼睛的角膜上磨鑲一塊鏡片，損傷是非常小的。簡而言之就是通過對角膜前表面進行修飾雕琢，達到矯正屈光的目的。

馬自勤院長認為:近視眼手術有別于其他手術，是一項錦上添花的工程，目的是讓人看的更好更清楚，所以必須要有安全性與效果的保證。她著重強調:現在各個醫院開展激光矯視手術項目的質量參差不齊，建議患者慎重選擇。

選擇需謹慎

那么從患者的角度需考慮哪些方面的因素呢?馬自勤醫生提醒大家，激光矯正手術質量取決于三個因素:激光治療機器、醫生、醫院。

怎樣的機器才算是好的呢?在選擇激光治療機器時，馬自勤醫生給出了自已的建議與依據。她認為要選擇的機器激光磨削的范圍越大越好，切除的組織越少越好，激光磨削面越光滑的越好。因為人在晚上瞳孔是大的，但不超過8mm，所以激光磨削范圍大于8mm時，人的夜視效果會很好，晚上開車也不受影響。眼角膜的磨削厚度是有安全底限的，因此留下的角膜組織越厚越好。而機器的磨削光滑度將會影響視覺質量。如果磨削面不光滑，成像就會失真，人看到的東西就不真實?？紤]到接受手術者絕大部分不是專業人士，馬院長明確的告訴了大家幾個性能不錯的機器，比如德國的鷹視酷眼、美國的AMO。

在選擇醫生方面，馬院長認為醫生的知識面與責任心很重要。近視眼的人往往眼底容易有病變或并發癥。所以醫生需要有豐富的眼科知識，在術前做詳細的檢查來排除與解決這些問題。而要制定一個合理的個性化治療方案，達到滿足病人職業、年齡、生活需求的最佳視覺效果，無疑要求醫生不但具備豐富的眼科知識，還要有足夠的社會知識積累。另外，由于這種手術都是批量性的，一次要做多個人而每個人都需要一套個性化的解決方案;所以只有醫生良好的責任心才能避免不出差錯。

從醫院的角度上說，手術室的環境很重要。手術室的環境不好，就容易感染，國內就曾經有醫院因手術室環境不達標而導致手術者因感染而失明的相關報道。手術室必須無塵、無菌、恒壓、恒濕、恒溫。此外要求醫務人員嚴格按照規范去做，這就要考驗醫院醫療團隊的管理機制完善度了。

據了解:晉中鷹華眼科醫院采用的是德國的鷹式酷眼準分子激光機。切削光區是6.5mmx9mm，每矯正一百度近視只需要磨削10~12個微米的角膜組織。該機器技術含量高，是國內絕大部分機器所無法比擬的。醫院下大力氣確保手術室環境并建立了完善的管理機制。馬自勤院長是在專業趨于成熟的時期進入準分子領域，接受的知識體系完善先進。在從事該領域近八年來，她先后做了近兩萬例手術，患者的術后滿意度奇高。

馬院長根據工作經驗介紹了相關流程:絕大部分患者會在術前進行大量問題的咨詢，這方面晉中鷹華眼科醫院盡可能給予比較詳盡的解釋，從科學的角度解析手術的利弊。然后進行詳細全面的術前眼科檢查，根據具體情況制定個性化方案，然后才進行手術。手術后要進行系統的復查。術后第一天、第七天、半個月、一個月、半年原則上都要進行復查。由于眼科手術的效果很直觀，為了給患者最優化的治療，絕大部分手術馬院長都會親自主刀。

作為國內最早出國接受老花眼問題培訓的專家之一，馬自勤率先在國內開展了準分子激光治療老花眼。她告訴《中國科技財富》:由于老花眼從45歲到60歲是個動態發展的過程，所以是一項眼科界正在涉及研究的頗具挑戰性工作。雖然因為病例有限，開展的也不是很多;但她持續關注這方面技術的發展。這次參加會議一個很重要的目的就是她希望交流和引進這方面國際最新的研究成果。

相信在這樣一些專家的努力下，會有越來越多的人重新擁有閃亮光明的眼睛。我們期待激光矯正技術迎來更光明的明天。