泮托拉唑針劑預防應激性潰瘍臨床觀察

應激性潰瘍是臨床危重癥疾病的常見嚴重并發癥．發病率高達60％，且死亡率較高。應激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變。是指機體在各種應激狀態下，如外科重癥及大手術，胃、十二指腸發生的急性、多發性黏膜淺表糜爛和潰瘍，臨床上常表現為上消化道大出血、嘔血，部分嚴重者甚至發生穿孔。目前認為，其發生機制涉及機體神經內分泌失調、胃黏膜保護功能削弱及胃黏膜損傷因素作用增強等諸多方面，是多因素綜合作用的結果，其中神經系統失調起著重要作用。應激性潰瘍大出血的發生率平均為6％。一旦發生大出血，其病死率為50％~77％。直接影響著原發病的預后。泮托拉唑為質子泵抑制劑。通過與胃壁細胞的H⁺-K⁺-ATP酶系統的兩個位點共價結合而抑制胃酸產生，該作用呈劑量依賴性，并使基礎、刺激狀態下的胃酸分泌均受到抑制。本品與H⁺-K⁺-ATP酶的結合可導致其抗胃酸分泌作用持續24h以上。筆者對觀察組于術前靜脈注射泮托拉唑，觀察術中、術后胃內pH值及應激潰瘍的發生率和相關指標，以預防應激性潰瘍的發生，療效滿意，現報道如下。