直腸癌陰道轉(zhuǎn)移1例

病歷資料

患者，女，68歲，絕經(jīng)15年。因不規(guī)則陰道流血1個月來院就診。既往體健，2子1女，丈夫去世5年。患者15年前自然絕經(jīng)，1個月前出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，時少時多，鮮紅色，多時可見爛肉樣組織及血凝塊，無腹痛及其他不適。婦科檢查:外陰已婚已產(chǎn)型，窺陰器窺開陰道即見大量爛肉樣組織混合血塊涌出，稍清理再次置窺器，爛肉樣組織及血塊仍較多，用無菌紗布清理按壓見:陰道后壁距宮頸1cm處有一直徑約3cm破潰口，爛肉樣組織來源于此，宮頸光滑萎縮，子宮附件均未捫及異常。取爛肉樣組織送病理，病理結(jié)果:陰道子宮內(nèi)膜樣腺癌。婦科彩超示子宮附件未見異常。考慮①單純性陰道癌?病灶比較局限，②陰道轉(zhuǎn)移癌變?原發(fā)病灶來源?再次詳細詢問病史，是否有大小便改變?患者訴近1個月時有大便干燥，時有腹瀉改變，偶有大便帶血，便后有下墜感，遂請外科會診。經(jīng)直腸指檢及直腸鏡檢診斷為:直腸癌陰道轉(zhuǎn)移，行直腸癌根治術+子宮附件陰道切除術，病理結(jié)果為直腸腺癌。術后化療6個療程，現(xiàn)預后良好。