咳嗽不一定是肺的“錯”

咳嗽不一定是肺的“錯”

咳嗽是人體的一種重要的防御和生理反射機制，但劇烈的長期咳嗽會影響患者的呼吸、心臟和日常工作和生活。當患者咳嗽時間大于三周，經胸部影像學檢查正常，并且不吸煙(或停止吸煙4周)，咯痰較少，血象無明顯異常等感染跡象，也沒有因高血壓而服用血管緊張素轉化酶抑制劑，就可以被診斷為慢性咳嗽。

現代醫學臨床研究認為，慢性咳嗽的發病機制大體有以下幾類:

1.鼻后滴漏綜合征:其主要是由于副鼻竇及鼻咽部慢性炎癥反應的炎癥分泌物刺激喉及氣管而引起咳嗽。用麻黃素滴鼻液局部治療后，咳嗽明顯好轉。

2.咳嗽變異型哮喘:主要由于患者存在氣道或全身的過敏體質。當過敏源刺激氣道時，引起局部的超敏反應，使氣管支氣管痙攣及反射性咳嗽，這部分患者如不積極治療，極易發展為哮喘。

3.胃食管反流:這是由于胃內容物的反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。用積極抗反流治療有效。

4.嗜酸粒細胞支氣管炎:其發病的具體原因不明，但氣道及肺組織中嗜酸粒細胞數明顯高于正常人，能引起氣道的慢性炎癥反應。

5.其他原因引起的咳嗽:多有可引起咳嗽的全身系統疾病病史，有相當一部分的發病原因及機制仍在研究中，具體的診治還有待于探索。

從以上的羅列就可發現，咳嗽并不全是肺臟有病的外在表現。早在《黃帝內經》中，就記有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，明確指出了咳嗽可由多臟腑引起。中醫五行理論認為，心、肝、脾、腎的異常均可使肺臟的功能異常而發生咳嗽，而長期咳嗽不愈亦可導致其他臟腑的功能障礙。治療多根據對患者個體辨證不同，采取不同的論治方法，通過對全身各臟腑功能的綜合調治，達到止咳的效果。在明確診斷后，采用中西醫結合治療，容易取得較好的臨床療效。(據《家庭醫生報》)

糖尿病人莫輕視血脂異常

許多中老年糖尿病人極為關注自己的血糖高低，能及時應用降糖藥物，而對血脂異常則不重視調脂治療。殊不知，糖尿病人體內不僅糖代謝紊亂，往往還伴有脂質代謝異常。血脂異常是導致心腦血管病的主要危險因素，糖尿病人也要重視自己的血脂和調脂治療。

一、控制好總熱量攝入。注重膳食結構平衡合理的同時，必須采取低脂飲食，每天脂肪攝入總量應以每千克標準體重 0.6～1.0克為宜。吃油要葷素搭配，動物油1/3，植物油2/3。糖尿病伴有高膽固醇血癥、高血壓、冠心病等病患者，不宜吃富含膽固醇高的動物內臟、蝦蟹、魚子、貝殼類等食物。平時多吃些大豆及豆制品、新鮮蔬菜、食用菌，適量吃點含糖量低的水果。

二、堅持適度的體育鍛煉。糖尿病患者各人可根據自身的體質狀況，選擇好鍛煉項目，如散步、慢跑、游泳、打太極拳、做體操、跳健身舞等。持之以恒的適度運動在改善糖代謝的同時又能促進脂質代謝，對防治動脈粥樣硬化，保護心腦血管健康大有裨益。

三、合理服用調脂藥物。經過飲食和運動治療后，如患者血清膽固醇仍大于6.0 毫摩 /升時，可服用調脂藥物，如辛伐他汀、非諾貝特、水飛薊等藥，在醫生指導下服用。

四、定期監測血脂。血脂正常者每年至少要監測一次血脂，異常者3～6個月查一次，根據血脂水平高低來采取相應的對策，以防患于未然。

(據《家庭醫生報》)

膽固醇過低更易腦出血

老年人膽固醇過低，容易發生腦出血。這是因為膽固醇過低的人腦血管的脆性增加，容易破裂出血，特別是在有高血壓的情況下。河南中醫學院一附院腦血管科副主任醫師張運克解釋，膽固醇不全是個壞東西，它在體內參與細胞及其膜的組成，并對維持細胞膜起重要作用。若膽固醇水平過低，會使細胞膜的彈性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之腦內小血管缺乏外周組織支持，抵抗血壓變化的能力較低，當血壓驟然升高時，血管極易破裂出血。

其實，近年醫學界對預防腦血管病的降血脂療法存在不同觀點，一致的意見是降血脂對缺血性中風有預防作用，但對出血性中風的作用不顯著，特別當低密度脂蛋白低于1.8毫摩爾/升或膽固醇水平低于160毫摩爾/升時，還有腦出血的危險。

《美國心臟病學院周刊》指出，過度降低膽固醇水平可能會降低患心臟病的風險，但卻要付出代價，因為膽固醇水平過低可能會增加患癌癥的風險。膽固醇水平低的病人患帕金森病的風險可能也會高于膽固醇水平正常的人。所以，不要過度害怕膽固醇高，也應警惕膽固醇過低。 (據《大河健康報》)