康博士信箱

前列腺肥大會癌變嗎

康博士:

我患慢性前列腺炎多年，目前還有前列腺肥大，因此，我非常擔心會不會發展成為前列腺癌。請問，前列腺肥大與前列腺癌有關嗎?

貴州潘明

潘明讀者:

在臨床工作中，經常會遇到病人類似這樣的提問。其實，慢性前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌的致病原因完全不同，三者之間不存在必然聯系。

前列腺肥大是一種老年病，雖然其病因迄今尚未完全清楚，但有一點已經肯定，即前列腺肥大的發病與睪丸分泌的男性激素有關。前列腺的炎癥一般并不累及睪丸，更不會影響睪丸分泌男性激素的功能和激素的代謝過程，因此，慢性前列腺炎不可能誘發前列腺肥大，這是十分明確的。但是，確有一些慢性前列腺炎患者后來發生了前列腺肥大，這是為什么呢?道理很簡單，由于慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病，其發病率可達25%以上;前列腺肥大是老年人常見病，據統計，可占45歲以上中老年人的38%左右。因此，當眾多患慢性前列腺炎的青壯年人進入中老年后，當然有一部分人可以再罹患前列腺肥大癥。迄今為止，醫學界尚未發現慢性前列腺炎患者進入老年后，比普通人更易患前列腺肥大。

至于慢性前列腺炎、前列腺肥大是否會發展成前列腺癌，依然可以從致病原因來分析。前列腺癌的發病原因迄今也沒有完全清楚，但根據大量的實驗研究和臨床觀察，認為其病因除與性激素的分泌有關外，還與人種有關。前列腺肥大病情的進一步發展不會使前列腺癌變，這是許多研究者的共識。當然，個別病例可能是前列腺肥大或前列腺炎與前列腺癌共存，這就要另當別論。

所以，前列腺疾病患者切不可道聽途說，輕信炎癥會導致肥大再變成癌的無稽之談，背上不必要的思想包袱。

康博士

帕金森病服藥無效怎么辦

康博士:

我患帕金森病已5年多，經口服美多巴、息寧、金剛烷胺等藥物已能維持基本生活自理。但今年春天我摔了一跤，造成股骨頭骨折，并做了股骨頭置換術。術后病情加重，口服上述藥物不再見效。現在生活基本不能自理，吞咽困難，時有大小便失禁，不能行走，翻身、起床困難。想請專家指點如何進一步治療為好。

安徽徐新

徐新讀者:

遇到這種情況，首先要分析目前抗帕金森病藥物失效的原因。如果以往服用美多巴等藥物有效而且可以維持生活自理，現在應該不會單純因為跌倒骨折而無效。不知道您所說的無效是完全無效還是療效減退?由于您沒有提供詳細的查體情況，特別是神經系統查體情況，也沒有近期頭部影像學的檢查資料，故比較難以判斷。應充分比較服用美多巴前后數小時內運動障礙變化的情況，在比較時需使用專業的運動量表作為評價指標。

另一個需要注意的是，要看看是否合并腦血管病等其他神經系統疾病，進行頭部CT或者MRI檢查有助于分析有無合并其他神經系統疾病等因素導致跌倒或者藥物療效的減退。對于帕金森病或者帕金森綜合征的患者，補充復方多巴類藥物非常重要，即使在療效減退時依然需要繼續服用。輕易判斷無效就停藥的做法往往導致癥狀進一步惡化。目前應該調整多巴胺類藥物的給藥方法和策略，最大限度地改善機體功能。

康博士

沒鱗的魚膽固醇

究竟高不高

康博士:

最近，我聽同事說沒鱗的魚膽固醇非常高，大家都不敢吃沒鱗的魚啦!請問這種說法有科學依據嗎?

海南 唐鋼

唐鋼讀者:

隨著人們對飲食營養和健康越來越重視，很多老百姓在選擇食物的時候開始注重食物的營養成分，盡管具有這種保健意識是好的，但有時候也容易走極端。比如說，很多人過分強調膽固醇不好，因為它和許多慢性病的發生有密切關系，因而將含膽固醇較高的食物統統從飲食中排除出去，這樣就限制了飲食多樣化的原則。在一些報刊雜志上也提到沒鱗的魚膽固醇高，所以有些人就不再吃沒鱗的魚，那這種說法到底對不對呢?

首先我們說，這種一概而論的說法是不全面的。并不是所有的沒鱗的魚膽固醇含量都是高的，而是有些含量比較高，如每100克銀魚含膽固醇361毫克，河鰻為177毫克，泥鰍為136毫克，黃鱔為126毫克，鱈魚為114毫克，在食用時可適當限制食用量;但另外還有一些無鱗的魚膽固醇含量并不高，如帶魚每100克膽固醇含量為76毫克，鯊魚為70毫克，其含量與有鱗的魚相似，如草魚為86毫克，黃魚為86毫克，鯧魚為77毫克，鱸魚為86毫克等。

其次，很多魚的脂肪都富含多不飽和脂肪酸，尤其是以海水魚為多，具有降低體內膽固醇含量，使甘油三脂下降，降低血壓，促使血液循環，防止動脈硬化，預防心血管疾病的作用，對人體健康是非常有益的。

此外，要判斷一種食物對血膽固醇的影響，必須要同時考慮這種食物所含有的膽固醇的量以及飽和脂肪酸的量，不能單看其中一種。一般來說，食物中飽和脂肪酸對血膽固醇的影響大于食物中膽固醇對血膽固醇的影響。因此對那些高膽固醇血癥或者希望預防心血管疾病的人來說，重點是控制每日總膽固醇和總脂肪攝入量，并避免吃含高飽和脂肪酸的食物如奶油、牛油、豬油、椰子油等，將每日總膽固醇攝入量控制在300毫克以內，在這一前提條件下，經常適量食用各種魚類是沒有問題的。

所以綜合而言，并不是所有沒磷的魚膽固醇含量均高，要因魚的種類不同而異;而且即使是膽固醇含量高的魚，只要控制每日總膽固醇攝入量還是可以適量食用的。

康博士

睪丸一大一小影響生育嗎

康博士 :

我從小時候起，兩側睪丸就不一樣，右側比左側略大，但陰莖勃起功能并不差，也常有正常年輕男子一樣的遺精。我今年23歲，快要結婚了，不知這對婚后性生活和生育是否有不良影響?我該怎么辦?

河南趙強

趙強讀者:

正常人睪丸看上去兩側對稱，一樣大小，但實際上并非如此，總有一定差別。一般右側睪丸略大于左側。右側平均為3.38× 2.37×1.78cm，左側平均為3.30 ×2.27×1.71cm。這對結婚、生育沒有任何不良影響。

如果差別太大，多為先天性疾病所致。先天性一側睪丸發育不良，患側睪丸很小，如同幼兒，質地軟，而對側代償性增生，比一般人大，顯得兩側睪丸大小差別頗大。一側睪丸外傷，受傷側睪丸供血不足，逐漸萎縮變小，可造成睪丸一大一小。腮腺炎病毒可以破壞睪丸內曲細精管上皮細胞，兩側受損害程度不一，也會引起兩側睪丸大小不一。

過去兩側睪丸一向對稱(或右側略大于左側)，突然發現一側明顯增大，應引起注意。如睪丸增大伴有發燒疼痛，可能是睪丸炎;若睪丸無痛性增大，應懷疑是否睪丸腫瘤。這兩種情況，應及時去醫院檢查。

包裹在睪丸周圍的鞘膜，一側由于某種原因發生積液，可能使人誤認為是睪丸變大。腹股溝斜疝、精索靜脈曲張、附睪炎等病也可表現為一側陰囊較另一側腫大，而被誤認作是睪丸增大。 建議你根據以上情況對照一下，如不能確定，可去醫院檢查咨詢。

康博士

種植牙壽命有多長

康博士:

我的門牙因車禍被撞斷，朋友推薦我做種植牙。請問什么是人工種植牙? 種植牙耐用嗎?壽命一般是多久?

甘肅 俞 輝

俞 輝讀者:

人工種植牙又稱種植義齒，它是用生物材料制成的一種仿生牙，分為植入人體頜骨內的起支持固定作用的種植體(即牙根部分)和承擔咀嚼作用的牙冠兩部分。醫生根據患者失牙后牙槽骨及頜骨(俗稱牙床)的變化情況，選用通過精細加工出的牙種植體，將其種植在缺牙部位的牙槽骨內，作為人造牙根，然后在此基礎上塑造逼真而堅實的外形，獲得與天然牙相近的形態和功能。

人工種植牙與傳統的假牙的突出優點在于:①人工種植牙具有很強的固位力和穩定性，可像真牙一樣扎根在患者的口腔里。②對相鄰的真牙不造成任何損害，不磨損鄰牙。③它不需要活動假牙必備的托板與細絲卡環，沒有大面積塑料托板導致的味覺遲鈍與不舒適感。④體積小，無外露金屬，美觀、舒適，更有利保持口腔清潔衛生。

一般來說，身體健康，70歲以下的失牙患者，都可以考慮人工種植牙。但在人工種植牙前，必須接受經過專業培訓的種植牙醫生的檢查，包括口腔檢查，X線檢查，才可確定是否適合做人工種植牙。人工種植牙的缺點是技術要求高，制作復雜，工藝精細，價格較昂貴。

一般情況下，種植牙過程分為兩步:首先，在缺牙的牙槽骨內植入人工牙根——種植體。10天后拆線，制作臨時牙冠。3~6個月后，待種植體與牙槽骨長牢時，再在種植體上制作逼真且堅實的固定假牙。

種植牙的真正意義是人工牙根種植，這是一個手術，因此對一些身體狀況不佳，如心血管疾病、嚴重糖尿病、惡性腫瘤等，尤其是內分泌功能紊亂、骨代謝異常、以及用化療、激素、抗凝劑等對骨質的代謝和整合有影響的缺牙患者，是不能接受這項手術的。局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥也會影響所種植人工牙根與骨的結合，甚至導致種植牙的失敗。

你的情況如果有牙根，建議做樁冠，如果牙齒掉了或牙根不能利用需拔除的，可以考慮種植牙。人工植牙技術已經十分成熟，因此成功率和耐用性都相當高。

在正常使用的情況下，經過20～30年后，只有極少數人需要拔除這些人工牙根。人工植體類似真牙，只要做好口腔衛生并定期檢查，人工植體能維持的時間就可以和真牙一樣久。

康博士