西醫東漸中的前塵往事

　　Osgood的身份是美國新教公理會的一位傳教士，但真正的職業是醫生。由于出身貧寒，他沒有受過完整的大學教育，只在紐約一所不出名的醫學校獲得過醫學文憑。但他有兩位舅父是家鄉新罕布什爾州小有名氣的醫生，他從小隨舅父們習醫，非常勤奮好學，結果年紀輕輕就取得了全科醫師的資質。這時，他的一位表舅已在印度孟買行醫多年。他決心放棄在家鄉開業行醫的前程，到中國去，像表舅那樣把西方的醫學傳播到遙遠的東方。1869年秋天，他從紐約踏上航船，一路經過好望角和馬六甲海峽，橫渡重洋，終于在這年年底抵達南中國最大的港口城市廣州。
　　作為當時西方人進入中國的第一站，廣州也是傳教士最早在華從事醫務活動的城市。1835年11月，Osgood的前輩、同樣來自美國新教公理會的傳教士伯駕(PeterParKer)在廣州十三行內的新豆欄街開辦了眼科醫局，診治眼瞼病、淚器病、結膜病、鞏膜病、眼外傷等各類眼科疾病。伯駕精通眼科，同時也是一位技藝精湛的外科醫師，不但擅長白內障拔除和瞼內翻矯治術，而且做過很多例大手術。1836年11月15日，他做了第一例截肢手術。病人是一位疑似骨髓炎的年輕男性，接診時左臂高度膿腫，生命危在旦夕。伯駕手起刀落，干脆利落地完成了這例截肢手術。據他本人在醫案中所說，截肢過程“時間不超過一分鐘”。手術非常成功，術后7天，病人的傷口就大部分愈合。
　　1856年，第二次鴉片戰爭爆發，伯駕創設的眼科醫局毀于戰火。不過在眾多傳教士醫生的共同努力下，醫局于1859年5月在廣州長堤重新開張，正式定名為博濟醫院。值得一提的是，這所著名的教會醫院，就是今天中山大學附屬第二醫院的前身，是中國成立最早、延續時間最長的西醫醫院。
　　當Osgood到達廣州時，博濟醫院已具有相當規模，聚集著一批優秀的西醫醫師。伯駕的事跡以及在廣州所了解到的情形，讓年輕的Osgood頗受鼓舞。伯駕曾經認為，做醫生的樂趣在于，當場聽到白內障病人復明后圍觀者的同聲驚嘆。而在Osgood看來，手到病除也是作為一名醫生最大的幸福。無意中，他聽說在中國的另一口岸城市福州，西醫還完全是一種不為當地人所熟悉的醫術。于是他決定前往福州，在那里開辟自己的用武之地。在給友人的信中，他說那是一片“等待著基督徒醫生一展身手的廣闊地帶”，“有余地來發揮最優秀的才能”。懷揣著這樣的理想，他從廣州揚帆啟碇，沿海路向福州進發。
　　來到福州后，Osgood首先刻苦學習中文，很快就通曉了福州話，并為自己取了一個中文名字：柯為良。一位名叫林鼎文的中醫師對柯為良十分欽敬，稱贊他“通閩語，識華文，與余講論醫學，輒終日不倦，誠好學之君子也”。
　　在福州城內的一所教堂里，柯為良辟出單間，辦起了一個小醫院。盡管條件有些簡陋，但“兼治男婦小兒內外科等癥，凡就診者，醫藥均系給付，不取分文”。
　　醫院開辦后的第二年，他開始用中英兩種文字出版醫院報告，其中中文報告名為《醫館略述》。據1871年出版的《醫館略述》記載：“自設院迄今，共診過約三千癥”。這當中包括19例白內障手術，5例唇腭裂縫補術，6例腫瘤切除術，以及3例截肢術。可見，柯為良不但診病的范圍非常廣泛，醫術也相當高超。另據1875年出版的《醫館略述》記載：“本年共計診治：新癥共六千四百三十九癥，舊癥共一千八百一十四癥……”幾年時間，醫院接診的病人數量就漲了一倍多。因此，柯為良一直尋思著要擴大醫院的規模，改善醫療條件。但直到1878年，他才依靠教會的資助，在福州保福山擴建了醫院。擴建后的醫院，命名為圣教醫館。此時，教會在中國各口岸城市開設的醫院，已有十余所。
　　柯為良作為全科醫生工作了8年，圣教醫館成立后，他把主要精力投入到一個全新的領域——戒毒。當時不少來華的傳教士醫生都開始嘗試這樣一個醫學課題：如何戒斷鴉片毒癮。英國圣公會的醫師在寧波、杭州等地都開設過專門的戒毒所，面對中國為害甚廣的鴉片毒癮，柯為良一直關注歐美醫學界的最新動向，探索戒除毒癮的有效辦法。據現存的柯為良用英文寫成的醫學報告，可以約略知道他的療法主要是先將病人集中隔離，完全停吸鴉片，然后早晚服用以顛茄提取物、龍膽、纈草、奎寧和姜制成的藥片，另外處方中還出現了水合氯醛和溴化鉀這兩種19世紀70年代以后美國才廣泛使用的鎮靜劑。柯為良在醫學報告中說，1878年至1879年間，他收治了544名鴉片成癮者，除24人潛逃外，其余病人都成功斷癮。
　　專注于治療鴉片毒癮的同時，柯為良還致力于將西方的病理解剖學介紹到中國。法國哲學家福柯(Michel Foucauit)認為，正是這個由意大利醫師Giovanni B.Morgagni在18世紀率先創立的醫學方法，促成了臨床醫學的誕生。作為一名富有臨床經驗的醫師，柯為良自然懂得病理解剖學的重要性。他把當時英語世界最權威的解剖學教材Gray’s Anatomy翻譯成中文，定名為《全體闡微》。譯事告竣后，他又在譯作中收錄了近2000個解剖學英文詞，逐一譯成對應的中文名詞。后來移譯的西方解剖學著作，很多名詞都依據了柯為良的譯法。盡管今天柯為良已鮮為人知，但在西醫東漸的進程中，這是一個繞不開的名字。　《全體闡微》一書在柯為良辭世一年后，才付梓印行。后又多次再版，成為近代影響很大的一部解剖學教科書。
　　柯為良卒于1880年，死的時候非常突然，因偶然中署而遽然離世，年僅35歲。據他生前統計，他在福州行醫十年，至少治療了51838名“城中較貧窮階級”的病人。雖然英年早逝，但他卻用短促的生命恪盡了一個醫師的天職，這就是救死扶傷，為更多的人解除痛