糖尿病病人要“看好”腳

　　張大媽最近老感到鞋子磨腳，小腳趾被磨破后，一直沒有愈合。到醫(yī)院外科換藥時(shí)，醫(yī)生讓她去檢查一下血糖。化驗(yàn)結(jié)果出來，醫(yī)生告訴她，她的小腳趾不愈合，是糖尿病引起的。
　　糖尿病足是糖尿病后期的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，是由于長期高血糖等因素引起血管和神經(jīng)發(fā)生病變，在外傷、壓力和感染等誘發(fā)下，導(dǎo)致足部發(fā)生潰瘍、壞疽。若不及時(shí)治療，病情發(fā)展嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致截肢，甚至危及生命。
　　目前，世界范圍內(nèi)每年有大約一百萬截肢發(fā)生，70%都是緣于糖尿病。大約每30秒就會(huì)有一個(gè)糖尿病患者失去一條下肢。糖尿病引起的截肢是非糖尿病患者的25倍，遠(yuǎn)高于交通事故等其他原因。
　　在我國，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率為7.3%，近年來呈現(xiàn)出增長趨勢。由足病引起的醫(yī)療花費(fèi)是普通糖尿病患者的數(shù)十倍。然而，研究顯示，85%以上的糖尿病足患者截肢是可以避免的，關(guān)鍵在于早期的預(yù)防和及時(shí)有效的治療。
　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病足病中心，去年收治糖尿病足病患者100多人，經(jīng)過醫(yī)患雙方積極努力，足病治愈率大于85％，截肢率小于5%。同時(shí)，對(duì)一千多名糖尿病病人進(jìn)行了踝肱指數(shù)（ABI）檢查，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者足病風(fēng)險(xiǎn)陽性率大于85%。最重要的是，早期重視糖尿病足病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，就可能避免遭受截肢之痛苦。
　　與張大媽一樣，相當(dāng)一部分糖尿病患者對(duì)足病的早期預(yù)防和篩查重視不夠，有的甚至發(fā)生皮膚潰破仍久拖不治，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重后果。在寒冷季節(jié)，糖尿病足病患者增多。主要是由于糖尿病病人的感覺比正常人減低，天氣寒冷時(shí)，局部取暖或鞋襪穿著不當(dāng)，造成局部皮膚潰爛感染。有的糖尿病患者晚上睡覺使用熱水袋取暖，燙傷了腳卻渾然不知，第二天發(fā)現(xiàn)腳上的皮膚已經(jīng)破潰。有的患者洗腳時(shí)直接把腳放進(jìn)開水中，卻感覺“很舒服”，等發(fā)現(xiàn)時(shí)雙腳皮膚已經(jīng)被燙傷。另外，還有些病人由于穿的鞋子太緊，不小心把一個(gè)腳趾頭的皮膚磨破，以為是小問題沒有在意，不料卻出現(xiàn)了嚴(yán)重感染，總是不愈合，不得不到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治。諸如此類的患者在糖尿病足病中心門診經(jīng)常可以遇到。
　　糖尿病病人要采取科學(xué)的辦法護(hù)足保暖。要堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下全面控制血糖、血脂、尿酸；每天堅(jiān)持自我檢查雙腳，選擇舒適的鞋和襪子，注意足部衛(wèi)生保健。正確修剪趾甲，不到公共場所修腳或自行修雞眼、胼胝。不吸煙、不用熱水袋、電熱毯、電暖腳爐。不用過熱的水燙腳，洗腳的水溫不要超過40度，泡腳的時(shí)間不要超過20分鐘。如果發(fā)現(xiàn)皮膚有潰破，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，也要盡早找糖尿病足病專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理，千萬不要久拖，以免小問題拖延成大毛病。
　　［作者為東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科足病中心主任、博士生導(dǎo)師（程守勤整理）］
　　（編輯林妙）