胃鏡下巧取魚刺

　　一根魚刺穿透食管，緊貼到主動脈，可能刺破血管引起生命危險。這根差點要了李先生命的魚刺，至今讓他想起來還心有余悸。所幸及時趕到醫院，醫生運用胃鏡操作，巧妙地取出“犁”狀魚刺，李先生才得以轉危為安。
　　49歲的李先生家住農村，與友人聚餐時，囫圇之間吞下一塊青魚肉，隨即感到有魚刺刺入了食管。他急忙大口吃了不少米飯，又一口接一口喝了很多醋，但一點效果也沒有。幾分鐘后，李先生便覺得胸口疼痛難忍，家人發現他面色慘白、汗流如雨，立即將他送到當地衛生院就醫。
　　當地衛生院查看了情況，分析食管異物位置深，而且很可能靠近主動脈，危險性相當高，建議立即轉院。家人馬上帶著李先生趕到南京江蘇省人民醫院，醫院消化科專家建議患者立即接受影像檢查，查明異物的具體位置，明確異物對周圍組織的損傷程度。
　　CT和B超檢查顯示，魚刺處于李先生食管中段25~27厘米處，緊鄰主動脈。魚刺呈“犁”狀，有三個尖端，其中一個尖端離主動脈弓非常接近。如果魚刺再刺得稍微深一些，很可能刺破主動脈，導致患者大出血而死亡。
　　消化科醫生專家分析了李先生的病情，首先考慮采取創傷較小的胃鏡下取刺，如果胃鏡下不能取出，則需要進行開胸手術。
　　通過胃鏡取出位于食管中段的魚刺，操作難度大，對技術要求相當高。術中稍有不慎，就會造成主動脈破裂和大出血，奪走患者的生命。江蘇省人民醫院消化科以往曾借助胃鏡取出雞骨頭、打火機、鋼針、鋸條、鑰匙、假牙等消化道異物，在此方面積累了豐富的操作經驗。所以醫生決定先借助胃鏡套取魚刺。
　　醫護人員借助超聲胃鏡的引導，首先確定了魚刺和主動脈之間的距離，發現魚刺有一個尖端距離主動脈弓僅有0.2厘米，情況非常危險。隨后，醫生設法用一個透明帽將魚刺包裹住，以防止在移動過程中魚刺尖端刺傷主動脈，造成重大傷害。接下來，醫生小心翼翼地將質地堅硬的魚刺從食管壁上拔出，再慢慢地移出消化道。整個過程用了二十多分鐘。當魚刺終于順利地從胃鏡下取出來時，醫生和李先生家屬都松了一口氣。
　　在此特別提醒廣大讀者，異物侵入消化道的情況并不少見。大家在吃東西時，尤其是在吃魚和雞時，最好不要狼吞虎咽。發現喉嚨卡了異物，不要強行用飯團吞咽，這樣很可能將魚刺推向食管、主動脈弓等更深的部位，增加了危險性，也增加了治療難度。如果刺破主動脈，可能會危及生命。所以，一旦發生異物侵入消化道的情況，最好立即到醫院就診，越早就診，越容易獲得治療的成功。
　　（作者為江蘇省人民醫院消化科主任）
　　 （編輯林妙）