感染性休克患者集束化治療的臨床應用研究

2004年發表的《嚴重感染和感染性休克治療指南》中，提出了以容量治療為中心、配合血管活性藥物以及控制感染、調節血糖等方面為一體的“早期復蘇”概念，力求在休克早期糾正血流動力學異常，改善組織缺氧，防止感染陸休克向MODS發展。早期的目標指導性治療(EGDT)已經證實，明顯改善感染性休克患者的預后，除了血流動力學管理。還有其他一些重要治療也顯示出明顯改善頂后的效果。為了規范臨床嚴重感染和感染性休克的治療行為，最終達到降低病死率的目的，對于感染性休克患者來說，一旦處于休克狀態，復蘇措施必須爭分奪秒，休克能夠早期糾正對于臟器功能的保護和降低死亡率意義重大。從最早的EGDT開始，標準的感染性休克復蘇程序建立，到目前把廣譜抗生素、小劑量激素、早期手術等多種手段集合起來進行的綜合性休克治療手段，都是為了這一目標，就形成了“感染的集束化治療”(sespsis bundle)。筆者通過對我院重癥醫學科63例感染性休克的患者實行“集束化治療”，取得了較好療效，現報道如下。