正確認(rèn)識(shí)咳嗽

咳嗽作為臨床常見(jiàn)癥狀，可引起人體諸多不適，如失眠、疲勞、肌肉疼痛、聲音嘶啞、多汗、尿失禁等?？人允亲畛Ｒ?jiàn)的呼吸道癥狀之一，也是患者最常見(jiàn)的就診原因之一。但咳嗽不是疾病，它是肌體的一種重要防御機(jī)制，其作用是將呼吸道異物排出體外。

出現(xiàn)咳嗽時(shí)，我們應(yīng)注意咳嗽的性質(zhì)(是否伴有咳痰)、節(jié)律(有無(wú)規(guī)律可尋)、時(shí)間、聲音、與體位的關(guān)系以及咳嗽時(shí)伴隨的癥狀。一般情況下，咳嗽常伴隨以下癥狀：咳痰、咯血、呼吸困難和胸痛。

根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，我們將其分為：急性咳嗽(病程<3周)，亞急性咳嗽(病程3-8周)，慢性咳嗽(病程8周或8周以上)。

哪些疾病可引起咳嗽

導(dǎo)致成人急性咳嗽的常見(jiàn)疾病有：普通感冒、急性細(xì)菌性鼻竇炎、百日咳、肺炎、慢性支氣管炎急性加重等。

亞急性咳嗽的常見(jiàn)病因有：感冒后咳嗽、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘。

慢性咳嗽常見(jiàn)病因有：哮喘、慢性支氣管炎、胃食道反流、肺癌、后鼻道分泌物下滴綜合征、病毒感染、肺結(jié)核等。

了解咳嗽的常見(jiàn)病因后。我們就能知道出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)做哪些檢查：

1.胸片檢查：它有助于對(duì)不同病因的鑒別診斷，最為常用。

2.肺功能檢查：最常用于鑒別是否有哮喘。

3.纖維支氣管鏡檢查：為非常規(guī)檢查，多用于胸片異常提示肺炎或惡性疾病時(shí)。

查明病因是治療咳嗽的關(guān)鍵

首先是明確病因，對(duì)因治療；其次是對(duì)癥治療，控制咳嗽癥狀，使患者得到很好的休息。

目前對(duì)于咳嗽的治療存在兩點(diǎn)誤區(qū)：一方面是過(guò)度關(guān)心咳嗽癥狀，希望能完全止咳?？人栽臼羌◇w的防御體系之一。有痰時(shí)，適度的咳嗽對(duì)排出痰液是有利的，所以在有痰液時(shí)，只要咳嗽不影響到患者的休息和正常生活，無(wú)需止咳。無(wú)痰的咳嗽可以根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)闹箍?；另一方面是?duì)咳嗽不重視，認(rèn)為有點(diǎn)咳嗽無(wú)關(guān)緊要。要知道許多嚴(yán)重疾病也可導(dǎo)致咳嗽，如肺癌、肺結(jié)核、哮喘等，這些疾病可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至造成患者死亡。值得注意的是：并非所有的咳嗽都需要鎮(zhèn)咳治療，查明病因是治療咳嗽的關(guān)鍵。

(作者系上海市利群醫(yī)院呼吸科主任、副主任醫(yī)師)