中藥灌腸治療奶牛潰瘍性結腸炎

摘要：潰瘍性結腸炎的發生近年來呈上升趨勢，西藥治療該病效果不理想，而中藥灌腸治療藥物可直達病灶，提高腸內局部血藥濃度，且避免了肝臟的首過效應，防止或減少藥物在肝臟被破壞，藥物的作用得到了充分發揮，療效顯著，且無明顯毒副作用，在治療中顯示出優勢。

關鍵詞：中藥灌腸；潰瘍性結腸炎；甘石創愈散

中圖分類號：Ｓ８５８．２３文獻標識碼：B文章編號：１００７－２７３Ｘ（２０11）01-0033-01

潰瘍性結腸炎（ｕｌｃｅraｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是奶牛消化系統的常見疾病之一，其病因不明，可能與多種因素有關。主要臨床表現為腹瀉、排黏液膿血便、腹痛。潰瘍性結腸炎主要病變發生在腸道黏膜層，以腸道黏膜潰瘍糜爛為主要病理表現，治療相當棘手，已被世界衛生組織列為現代難治病之一。筆者近幾年來在基層獸醫臨床實踐中對十余例潰瘍性結腸炎采用中藥灌腸治療，收到了良好的效果，現就其中一例特征性病例的診治介紹如下。

１發病情況

西峽縣職業高中校辦獸醫院于２００９年４月接診一例奶牛潰瘍性結腸炎病例，主訴該奶牛３歲，１０ｄ前腹瀉，一周前采食量減少，不愿活動，排黏液膿血便。臨床檢查體況中下等，精神緊張，體溫３９℃，呈胸式呼吸，４６次／ｍｉｎ，心跳７３次／ｍｉｎ，腹部叩診有疼痛感，輕度黃染，腹瀉。根據患畜排血樣糞便，腹部叩診初步診斷為中度潰瘍性結腸炎。

２治療

２．１一般治療

給予易消化、少纖維、富含營養的飼料，補充多種維生素，糾正電解質紊亂及酸堿失衡。

２．２中藥灌腸治療

２．２．１配方及用量用甘石創愈散（乳香、沒藥、冰片、血竭、爐甘石等）４．０ｇ、地塞米松５ｍｇ、０．９％的氯化鈉注射液４００ｍＬ，混合成灌腸液，３次／ｄ，每次根據患畜的耐受情況保留５～１０ｍｉｎ。

２．２．２操作及注意事項①治療前常規肛診，排除直腸宿糞，約１０ｍｉｎ后再行灌腸，這樣有利于藥物與病變部位充分接觸，提高治療效果。②灌腸時動作要輕柔，插管時觀察患畜，當患畜吸氣時，減輕腹壓，使肛門括約肌松弛，順勢插入插管。③灌腸時，如果患畜出現煩躁不安，應立即停止灌腸，密切觀察病情變化。灌腸后也要觀察患畜反應，如果患畜有腹痛、腹脹等反應，應及時處理，以保證灌腸效果。④灌腸液的溫度最好為３７～３９℃，灌腸的速度不宜過快，一般保證４００ｍＬ藥液３０ｍｉｎ灌完。

２．２．３結果治療時間視治療情況而定。前２d，

３次／ｄ，第３天患畜癥狀明顯改善，體溫３７．８℃，排出的糞便僅帶少量血絲，于是灌腸次數減為２次／ｄ，第５天灌腸１次，第６天患畜癥狀完全消失，征得戶主同意，患畜留院觀察１ｄ，第７天確診患畜痊愈，出院。

３小結與討論

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的直腸和結腸慢性疾病，一般呈慢性遷延過程，病程長，癥狀反復。臨床上采用灌腸將中藥注入結腸，使藥物直接作用于病變部位，控制了局部感染，改善了局部炎癥，有利于病變部位的修復，在中藥灌腸同時配合使用合理的西藥進行全身治療，這樣達到標本兼治的目的。近年來，家畜潰瘍性結腸炎呈上升趨勢，其發病機制及病因尚未完全明確，目前認為與外來病原感染、機體免疫力下降等有關，由于其易反復發作給診斷與治療帶來了困難，病變部位主要在結腸，因此口服用藥存在一定的弊端，局部灌腸用藥，用藥范圍較小，有一定的優越性。

中藥灌腸是治療潰瘍性結腸炎的一種重要手段，能使高濃度藥物直達患處，提高腸內局部血藥濃度，療效確切；無明顯毒副作用，具有較高的治愈好轉率，充分體現了中藥治療的優勢和特色。目前存在的問題是缺乏統一的診斷和治療標準，研究多局限于臨床療效的觀察，少有作用機理的深入探討，治療該病的中藥藥理研究仍比較膚淺，從而使選方用藥缺乏針對性，只有篩選出有針對性的有效藥物，加強藥物作用機制方面的探討與研究，才能使治療達到理、法、方、藥的融會貫通。