波姆光治療宮頸糜爛113例臨床分析

李曉玲

波姆光治療宮頸糜爛113例臨床分析

李曉玲

目的采用波姆光局部照射宮頸糜爛，主要是使宮頸炎性組織在短時間內變性，壞死，脫落，促進新的上皮細胞生長覆蓋創面，達到治愈目的。方法113例患者均為門診和婦女病普查中發現的子宮頸糜爛的已婚婦女。年齡在24～62歲之間，輕度26例，中度38例，重度49例。用波姆光治療儀照射，術后3～4個月復查。結果113例患者治愈率81.42%，有效率98.23%，好轉率7.96%，無效率1.77%。結論波姆光治療宮頸糜爛應用方便，操作簡單，準確易掌握，安全可靠，治療時間短，愈合后不留疤痕，治愈率高，易推廣應用。

波姆光；宮頸糜爛；臨床

資料與方法

1.治療對象：113例患者均為門診和婦女病普查中發現的子宮頸糜爛的已婚婦女，年齡在24～62歲之間，病程長短不一，其中輕度26例，中度38例，重度49例。

2.宮頸糜爛診斷標準：按全國高等醫學院校教科書中規定的標準劃分，輕度糜爛面積小于宮頸面積的1/3；中度糜爛面積占整個子宮頸面積的1/3～2/3；重度糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。

3.治療前的注意事項：①應常規做宮頸刮片行細胞學檢查；②有急性生殖器炎癥列為禁忌；③治療時間應選在月經干凈后3～7天進行；④在創面尚示完全愈合期間（4～8周）禁盆浴，性交和陰道沖洗；⑤波姆光治療有引起術后出血，宮頸管狹窄，不孕，感染的可能，3個月后復查，觀察創面愈合情況。

4.治療：患者取膀胱截石位，外陰常規消毒后放置窺陰器，暴露宮頸，用0.5%碘伏棉球消毒液消毒宮頸，陰道，清除宮頸上的粘液，調整治療儀的輸出功率，戴好防護眼鏡，把照射機頭伸人陰道，打開手柄開關，直接對準病變部位距0.5照射。根據糜爛程度及病人耐受能力調整光功率，一般在10～20W范圍內。照射應從子宮頸后唇糜爛灶下緣開始，由左至右，逐漸向宮頸口水平向上至前唇糜爛灶。這樣可以避免術中流出滲出液或血液遮蓋手術視野，影響手術操作及療效。照射的程度以眼觀呈焦黃色或褐黃色為宜，照射過淺影響療效，過深則容易出血。照射時間視病變范圍和程度靈活掌握，一般2～5分鐘即可。術中如伴有宮頸肥大者可調小照射功率后再照射糜爛周圍的肥大組織，顏色呈微白色，術中避免損傷陰道粘膜。術后，創面涂1%紫藥水，交待術后注意事項。

結 果

觀察113例病人，以術后3～4個月復查為準，92例一次性治愈，9例好轉，2例無效。10例經兩次治療痊愈，1例經兩次治療好轉。本組治愈率81.42%。有效率98.23%，好轉率7.94%，無效率1.77%。113例臨床分期與治療效果詳見附表。

表 臨床分期與治療效果的關系

結果表明，宮頸糜爛程度與治療效果有明顯因果關系，病變程度輕，治療效果佳，治愈率高，因此，應及早治療。

討 論

探討宮頸糜爛的愈合過程，在炎癥病變稍弱的情況下，病變周圍的復層鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，逐漸將柱狀上皮推開，最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈[1]。這種由復層鱗狀上皮趨勢替代的情況雖最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈；這種由復層鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更為多見，既在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞，在糜爛的愈合過程中這些細胞增生，最后分化成新的鱗狀上皮，取代柱狀上皮細胞，而使糜爛愈合。然而，這種由柱狀上皮細胞分化的鱗狀上皮細胞極易變薄而脫落，稍受炎癥滲出物或某些理化因素刺激，糜爛又導致復發，因而使愈合和炎癥的擴展交替發生，治療不徹底極難予痊愈。

子宮頸糜爛多系深層組織的炎癥，腺上皮過度增生并間質細胞增生，有較多的分泌物排出，用傳統的上藥治療，藥物不能深達糜爛面下方的炎性組織，因而對中，重度糜爛者遠期效果均不滿意，即使當時治愈，不久便可復發。本人采用波姆光局部照射治療宮頸糜爛，主要是使宮頸炎性組織在短時間內變性壞死，脫落，促進新的上皮細胞生長，覆蓋創面，從而達到治愈目的。

波姆光治療宮頸糜爛應用方便，治療時間短，患者無痛苦，治愈率高，愈合后不留疤痕，可以推薦在基層醫院使用。

孫云橋.婦產科學[M].第4版.人民衛生出版社，2000，138-140.

666500 云南省普洱市鎮沅縣婦幼保健院

宮頸糜爛是婦女常見病之一，積極防治保障婦女健康有重要意義。目前治療宮頸糜爛有多種方法，各種治療方法各有優點，但也有缺點和不足。本文對波姆光治療宮頸糜爛113療效進行分析，認為這種治療方法簡便易行，效果滿意，值得推廣。