云南白藥聯合微波治療輸注 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎的療效觀察

侯衛學 張宗凱 侯冬 潘秋景 孔欄柱

云南白藥聯合微波治療輸注 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎的療效觀察

侯衛學 張宗凱 侯冬 潘秋景 孔欄柱

云南白藥；微波治療；β-七葉皂甙鈉 靜脈炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2008年 1月至 2010年 6月在我科接受β-七葉皂甙鈉治療所致靜脈炎的住院患者 176例,其中男 102例,女 74例；年齡 17～83歲。外傷所致肢體腫脹者 98例,腰椎間盤突出癥者 78例。均用 5%葡萄糖250ml或 0.9%氯化鈉溶液 250ml加 β-七葉皂甙鈉 20mg靜脈滴注,1次/d,療程 7～10 d。穿刺部位選擇無外傷、未經過穿刺的正常靜脈,均采用靜脈留置針輸液,靜脈炎發生的部位:手背靜脈 80例,前臂靜脈 65例,足背靜脈 31例。靜脈炎分級標準采用美國靜脈輸液委員會(2006版)分級標準[3],根據其嚴重程度分為 0～4級,其中Ⅰ級 75例,Ⅱ級 67例,Ⅲ級 30例,Ⅳ級 4例。 176例患者隨機分為實驗組(100例)和對照組(76例),2組在性別比、年齡、病種構成、日使用量、療程、靜脈炎發生時間及靜脈炎程度方面差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 材料 云南白藥集團股份有限公司生產的云南白藥氣霧劑,鋁罐包裝。每瓶重 85 g；天津蘭德醫療器械有限公司生產的 LD-W-99型微波治療儀。

1.3 方法 實驗組:將云南白藥氣霧劑瓶嘴對準發生靜脈炎的血管,沿血管走向按壓 3～5下,至噴出藥液敷蓋于病變四周,每天 3～4次并配合微波照射,輸出功率為 20～40W,以患者感到溫熱為宜,切忌有燙、痛感,照射距離為 2 cm,每次照射時間 30 min,2次/d。對照組用 50%硫酸鎂濕熱敷,4～6次 /d。

1.4 療效評價標準 治愈:治療 3～5 d后局部皮膚紅腫消失,疼痛及沿血管走向條索狀硬結消失；有效:治療 5～7 d后局部皮膚紅、腫、痛癥狀減輕,沿血管走向條索狀硬結變軟或維持現狀；無效:治療 7 d后癥狀體征無改善。

1.5 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治療靜脈炎療效明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 2組靜脈炎患者的療效比較 例(%)

3 討論

3.1 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎的原因分析 β-七葉皂甙鈉是從中藥婆羅子中提取的皂甙鈉鹽,含多酯鍵三萜皂甙,對血管刺激性極大,可使血管通透性增加,血管運動障礙(攣縮或擴張)。在靜脈輸注過程中,可致藥物滲漏至皮下,直接刺激神經末梢,常導致持久、明顯的疼痛,嚴重時可喪失肢體功能[4]。

3.2 云南白藥氣霧劑的特點和作用 云南白藥具有活血、化瘀、消腫止痛、止血和擴張血管的功能。能阻止損傷部位血凝和血栓的形成。并具有抗炎作用。噴霧型包裝取材方便、操作簡單,顯效快、治愈率高、安全可靠、無副作用。

3.3 微波治療的作用 微波是一種高頻電磁波,穿透力強,有較強的定向性,作用均勻。微波產生的熱效應使局部組織血管擴張,血液循環加速。組織細胞膜通透性增強,組織代謝增強,白細胞吞噬作用增強,促使局部病變代謝產物吸收,同時可解除肌肉痙攣,消除堆積乳酸,起到消炎、解痙、止痛作用。此外,微波能抑制細菌的DNA、RNA和蛋白質的合成,激活溶酶體,提高機體免疫力,從而達到抑菌作用[5]。

總之,云南白藥聯合微波治療 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎,操作簡便、安全可靠、減輕了患者痛苦,提高了護理質量,患者易于接受,值得臨床推廣應用。

1 寧寧,楊曉春,陳潔.β-七葉皂甙鈉對熱穩定性研究.南方護理學報,2005,12:10-11.

2 蔣冬梅,王晴紅,李亞平.復方七葉皂苷防治輸液致靜脈炎的效果評價.中國實用護理雜志,2005,21:40.

3 Infusion Nurses Society.Infusion Nursing Standards of Praetice.J Infus Nurs,2006,29:1-92.

4 Ajbane II J,Basela J.Systcm ic therapy cmergencies.Sem in OneoL 2000,27:347-361.

5 吳碧蘭,袁長深,林偉芬.微波照射配合硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎 6例療效觀察.甘肅中醫,2008,21:35.

R 543.6

A

1002-7386(2011)03-0418-01

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.061

053200 河北省冀州市醫院(侯衛學、張宗凱、潘秋景、孔欄柱)；河北省冀州市衛生進修學校(侯冬)

β-七葉皂甙鈉是抗滲出和增加靜脈張力藥,具有抗炎、消腫作用,但在臨床使用過程中,B-七葉皂甙鈉所致的靜脈炎發生率非常高[1]。據報道,80%以上的患者使用該藥 3～5 d出現不同程度的血管條索狀紅腫、疼痛,這不僅影響藥物繼續使用,而且增加患者痛苦及經濟負擔[2]。我科應用云南白藥聯合微波治療靜脈輸注 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎,效果滿意。現報告如下。

2010-08-14)