健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì)及在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用

李春柳 李書強(qiáng) 盧彥輝 張淑環(huán) 王力

健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì)及在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用

李春柳 李書強(qiáng) 盧彥輝 張淑環(huán) 王力

健康教育執(zhí)行單；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 1月至 2010年 9月本院收治的髖關(guān)節(jié)置換患者 200例,男 112例,女 88例 ；年齡 24～79歲,平均年齡 63.6歲；其中股骨頸骨折 85例,股骨頭無菌壞死 90例,其他病損 25例；住院時間 16～30 d。所有患者均為首次接受全髖關(guān)節(jié)置換,無嚴(yán)重腦血管意外、腫瘤、精神異常等不能配合鍛煉者。所有患者入院后給予說明鍛煉目的及意義,資料收集、計(jì)劃、評估及實(shí)施人員均接受正規(guī)培訓(xùn)。將 200例患者分為觀察組和對照組,每組 100例,2組患者年齡、性別比、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo):術(shù)前練習(xí)床上大小便、保持皮膚完整性及清潔、練習(xí)有效咳嗽及擴(kuò)胸運(yùn)動、鍛煉臀肌收縮、鍛煉股四頭肌等長收縮、指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉；術(shù)后當(dāng)日保持患肢外展 20°～30°中立位,兩腿間夾一軟枕,穿防外旋鞋；術(shù)后第 2天指導(dǎo)患者開始進(jìn)行有效的咳嗽及擴(kuò)胸運(yùn)動、股四頭肌等長收縮鍛煉、臀肌收縮鍛煉、三點(diǎn)支撐引體抬臀鍛煉。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,按照健康教育執(zhí)行單給予有計(jì)劃地健康指導(dǎo):①對每個患者說明鍛煉的目的、意義、對術(shù)后功能恢復(fù)有何影響等,使其積極配合。②指導(dǎo)患者每個鍛煉的動作、方法示范給患者,并幫助患者掌握要領(lǐng)。③將健康教育的方法制成表格形式,鍛煉后患者或家屬在執(zhí)行單上簽字,以達(dá)督促檢查患者執(zhí)行的目的。

1.2.3 效果評定:觀察對比 2組并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥的觀察從術(shù)后至復(fù)查。

1.3 健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì),見表 1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防健康教育執(zhí)行單

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表 1。

表1 2組患者并發(fā)癥及發(fā)生率比較 n=100,例(%)

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換的最終目的是使患者盡早地最大限度地恢復(fù)功能,正確的健康教育決定關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能的恢復(fù)。如果術(shù)后不進(jìn)行積極的康復(fù),將產(chǎn)生一系列術(shù)后并發(fā)癥,如:下肢深靜脈血栓、壓瘡、便秘、肺部感染等,影響手術(shù)的預(yù)期效果,給患者和家庭都帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。積極正確的康復(fù)鍛煉能有效地改善和增進(jìn)全身和局部的血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉力量及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、增加關(guān)節(jié)的活動度、提高機(jī)體抵抗力、恢復(fù)日常生活的協(xié)調(diào)性,盡早恢復(fù)滿意的肢體和全身功能 同時也能有效地克服患者的依賴心理,促進(jìn)心理康復(fù)。2006年萬惠[1]設(shè)計(jì)了健康教育執(zhí)行單,并將其應(yīng)用于患者的入院宣教中,收到了很好的效果。通過健康教育,可以解決骨科護(hù)理中面臨的諸多問題[2]。為了減少手術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率,我們對需要做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者在新入院時,針對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生給予正確的健康教育,并由護(hù)士和家屬共同監(jiān)督患者對健康教育內(nèi)容給予執(zhí)行。

我科患者多為老年人,醫(yī)從性差。健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié),我們設(shè)計(jì)的健康教育執(zhí)行單,旨在將之應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防中,讓患者在了解、掌握功能鍛煉的目的、方法后,主動參與,遵循教育內(nèi)容持之以恒堅(jiān)持執(zhí)行,通過填寫表格,記錄活動內(nèi)容、時間,達(dá)到督促患者認(rèn)真正確執(zhí)行的目的,從而減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的目的。

1 萬惠.健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2006,12:863.

2 吳山虹.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用.Chinese Journal of health educaion,2000,16:628-628.

R 684.75

A

1002-7386(2011)03-0461-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.088

050051 石家莊市,河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院關(guān)節(jié)科(李春柳、盧彥輝、張淑環(huán)、王力)；河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院(李書強(qiáng))

健康教育執(zhí)行單:是針對關(guān)節(jié)科圍手術(shù)期患者,對患者手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,制定預(yù)防并發(fā)癥措施,并以健康教育的方式告知患者,并將健康教育內(nèi)容制定成表格形式。護(hù)士接診患者后,首先評估患者,指導(dǎo)患者按照執(zhí)行單的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行功能鍛煉,每次鍛煉完成后患者或家屬在執(zhí)行單上簽字,以達(dá)督促檢查患者執(zhí)行的目的。護(hù)士在患者完成醫(yī)療活動后,將健康教育執(zhí)行單收回,歸納總結(jié)患者完成情況。

2010-08-14)