健康新概念——疾病的辨析和調(diào)理——訪中國工程院院士 空軍航空醫(yī)學(xué)研究所俞夢孫教授

文圖/《中國醫(yī)藥科學(xué)》記者 源 慧 王昌亞

風(fēng)光秀麗早秋的北京，宏偉的國家會議中心，在2011中國心臟大會舉辦的間隙，記者就有關(guān)健康問題，采訪了中國工程院院士、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所俞夢孫教授。精力充沛、平易近人、風(fēng)趣健談、大師風(fēng)范給記者留下了深刻印象。

新醫(yī)學(xué)模式——整體觀與系統(tǒng)論

采訪一開始，俞夢孫院士就新的醫(yī)學(xué)模式就是人類學(xué)問題時說：“在新醫(yī)學(xué)模式的研究過程中，我體會到必須用整體觀、系統(tǒng)論的思想來看待人的健康水平，才能夠更加深刻地認(rèn)識人的能力。我認(rèn)為，人應(yīng)該有很強(qiáng)大的能力，通過深入地對人的內(nèi)在整體進(jìn)行辨析，從而發(fā)展出對待健康和疾病的新的、有效的健康理念。”

記者與俞夢孫院士交流到現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式改變時，俞夢孫院士介紹說：“我們是不是可以重新認(rèn)識一下疾病，然后對人的能力再有新的認(rèn)識。我概括了幾點(diǎn)認(rèn)識，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的共性。我把它們歸納起來，然后再從系統(tǒng)的角度去進(jìn)一步認(rèn)識和理解。

第一點(diǎn)，已經(jīng)形成的共識，包括癌癥在內(nèi)的非傳染性慢性病，當(dāng)然包括我們今天參加的中國心臟大會的心臟方面的疾病。中醫(yī)也認(rèn)為這些疾病與整體失調(diào)有關(guān)。整體失調(diào)前提下，究竟會發(fā)生哪一種疾病？與生活方式、遺傳因素等有密切的關(guān)系。現(xiàn)在無論是控制疾病的發(fā)展傾向，還是治療傾向，都認(rèn)為把疾病調(diào)理好是最重要的。

第二點(diǎn)，疾病的癥狀當(dāng)然取決于這個疾病的種類和程度，中醫(yī)更加注重這方面的研究。那么人生了病以后，病情往哪個方向發(fā)展，取決于體內(nèi)兩種力量的對比。一種是病理損害，還有一種是自我修復(fù)能力。從系統(tǒng)的角度，把它聯(lián)系起來就是自我組織能力。自我組織能力就是人的能力，那么疾病往哪個方向發(fā)展取決于人的能力，是兩個力量的對比的結(jié)果，人體會有反饋的現(xiàn)象。如果疾病損害大于自我修復(fù)，那么一定是往越來越嚴(yán)重的方向發(fā)展。為什么？因為這個系統(tǒng)就不穩(wěn)定了；如果自我修復(fù)力很強(qiáng)，那么疾病的發(fā)展就是負(fù)的，這個病就會慢慢好起來，中醫(yī)既往也是這樣。剛才舉的實例存在什么問題呢？存在兩種對待疾病的思想：一種是從這個治病入手，“以疾病為中心”的思路，以疾病的診斷和治療為主要發(fā)展方向；另一種是從尋找疾病的根源入手，調(diào)理失調(diào)的機(jī)能。我們現(xiàn)在大部分醫(yī)學(xué)存在的問題，病人來了以后，說我這個病在這里，哪知道你這個病的根子在這兒，你怎么會有治療效果？

健康狀態(tài)——辨析與調(diào)理

在中國心臟大會的展區(qū)內(nèi)，心臟病診斷的設(shè)備很多。醫(yī)生忙不過來接受日新月異的新設(shè)備，疾病的診斷和治療也跟不上。其結(jié)果呢，分科越來越細(xì)，儀器裝備越來越大，醫(yī)療設(shè)備越來越復(fù)雜，光看設(shè)備檢查結(jié)果沒用，給民眾蒙上了疾病恐懼癥。尤其是這個癌，本來還沒什么，一聽說檢查出了癌，馬上精神就垮了。現(xiàn)在患病率越來越高，還有40%屬醫(yī)源性疾病重要的是，即使生了病，包括癌癥在內(nèi)，要把工作的重點(diǎn)放在健康狀態(tài)的辨析和調(diào)理，而不是疾病的診斷。這樣聽起來，有人就說，你肯定在胡說吧，疾病肯定要診斷和治療。如果再仔細(xì)的想，我們現(xiàn)在發(fā)生問題的根源在哪兒？要把工作的重點(diǎn)放在健康狀態(tài)身體的調(diào)控上。通過增加有序能（氣血），降低熵力（清除氣血凝滯）恢復(fù)自組織能力，使整體重新回到生理協(xié)調(diào)狀態(tài)。這個就是我們后面講的，我們?nèi)梭w的自組織系統(tǒng)。任何一個自組織系統(tǒng)，他都具有“目的點(diǎn)”，這個“目的點(diǎn)”就是健康狀態(tài)——功能和結(jié)構(gòu)完全的狀態(tài)健康。從而真正在恢復(fù)健康基礎(chǔ)上，實現(xiàn)健康。

健康原理——與生俱來的能力

在談到健康的原理與進(jìn)展時，俞夢孫院士說：“健康的原理，人與生俱來就有一種能力——自我組織系統(tǒng)。人體本身是一個內(nèi)環(huán)境開放的系統(tǒng)，人與環(huán)境之間存在物質(zhì)交換、信息交換、能量交換，使人的整個生命軌跡成為從環(huán)境中不斷汲取負(fù)熵、并消除疾病所產(chǎn)生的全部熵的過程。這個上面說的新陳代謝過程，實際上，可以把它看作是一個開放的熱力學(xué)體系過程，所以可以建立一個熱力學(xué)方程。”俞夢孫院士給記者畫了一個熱力工程學(xué)和新陳代謝圖后，接著說：“我給你畫的一個新陳代謝的過程。這是輸入能；這是排除的無序能，我們通俗的講叫排毒；S是自由能，S的自由能在我們生命里頭是有序能，我們生命靠有序能維持。但人體整個代謝過程中，精神的力量又同時受到有序能的控制。”

俞夢孫院士接著說：那么當(dāng)系統(tǒng)內(nèi)有序能達(dá)到一定程度時，系統(tǒng)會自發(fā)的走向結(jié)構(gòu)和功能很高的、有序程度很高的穩(wěn)定狀態(tài)（耗散結(jié)構(gòu)論）。并且系統(tǒng)內(nèi)的各子系統(tǒng)會協(xié)同地走向系統(tǒng)的“目的點(diǎn)”和“目的環(huán)”。這就是生命所具有的自組織性。因此，健康的人是功能強(qiáng)大的自組織系統(tǒng)，借助于維納的反饋理論，可在上述開放的自由能方程基礎(chǔ)上構(gòu)建一個達(dá)到“目的點(diǎn)”的自組織系統(tǒng)模型，當(dāng)那個有序能足夠的時候，一定會達(dá)到“目的點(diǎn)”。

在談到健康醫(yī)學(xué)模式時，俞夢孫院士介紹說：“對于概念，健康醫(yī)學(xué)模式，最早美國有個醫(yī)學(xué)哲學(xué)家就明確指出：健康是醫(yī)學(xué)之目的，是人與社會和環(huán)境相適應(yīng)的基礎(chǔ)和結(jié)果，更是真正治愈疾病的根本途徑。我認(rèn)為這是對的。因為過去認(rèn)為醫(yī)學(xué)就是治病救人。實踐中應(yīng)該把健康作為醫(yī)學(xué)的目的，這才是對的。健康是人與社會和環(huán)境相適應(yīng)的基礎(chǔ)。如果沒有健康，很難走進(jìn)社會，很難與人交往。同時，人又是健康的結(jié)構(gòu)體。最后這句話更重要：健康是真正治愈疾病的根本途徑。”

健康體現(xiàn)——自我組織功能

俞夢孫院士說：“自我組織功能在健康的人身上應(yīng)該表現(xiàn)為三個方面。第一，就是有序能充足的前提下，達(dá)到“目的點(diǎn)”就是達(dá)到健康的能力。就是我們從娘肚子出來，整個成長過程，各個階段都有“目的點(diǎn)”，如果達(dá)到了這個“目的點(diǎn)”，你整個人就身體健康，所謂出毛病就是離開了這個“目的點(diǎn)”。第二點(diǎn)，當(dāng)環(huán)境條件在一定范圍內(nèi)變化，機(jī)體生命環(huán)境的改變，我們健康人會發(fā)生什么變化。第三，當(dāng)人體發(fā)生損害和疾病時，人的自組織能力在這個時候表達(dá)為自修復(fù)力，這個自修過程，就是使機(jī)體重新回到“目的點(diǎn)”的能力。就是我剛才說的，是機(jī)體祛除病痛的能力。所以，我們要尊重人本身具有的這種能力，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的毛病在于忽視人所具有的這種能力。在這樣的背景下，我講講健康醫(yī)學(xué)模式。

健康恢復(fù)——心身調(diào)理

在談到對于疾病是應(yīng)該“治療”還是“調(diào)控”時，俞夢孫院士與記者對視了一下目光說：“這個問題很好，我也對這個問題有一些研究。今天我們參加的是中國心臟大會，參會的都是心臟方面的專家。比如，我們量血壓，實際上在正常狀態(tài)下，還有比通過量血壓更重要的。首先當(dāng)然要量得準(zhǔn)。但是還應(yīng)該通過量血壓知道他整個的內(nèi)臟。有沒有可能通過量血壓找出整個病的根子。那么找到病根后簡單的來說就是調(diào)控了。至于調(diào)控就兩條。第一條，生病了以后，怎么進(jìn)行調(diào)控。怎么把病調(diào)回來。第二條，改變不合理的生活方式。歸結(jié)起來，就是管住嘴和心。

關(guān)于三大技術(shù)：生物反饋儀、多點(diǎn)振動儀、低頻旋轉(zhuǎn)磁場。我這里舉三方面反饋。基本都是無創(chuàng)傷的、很安全的。生物反饋原理必須用心身失調(diào)原理來講。Miler，這個概念是Miler提出來的。對心身失調(diào)，他是利用生理、心理過程中的體內(nèi)信息，以視、聽方式反饋給本人，便于本人用意識去控制自己體內(nèi)原本不易控制的生理過程，得到目標(biāo)性的控制。將生理、心理過程達(dá)到體內(nèi)活動有序化，增加負(fù)熵流。這個心身失調(diào)，可以看成是主要反映在精神、心理方面對體內(nèi)活動調(diào)節(jié)控制能力的減弱。人本來是有“目的點(diǎn)”的，就是用內(nèi)分泌來控制代謝，達(dá)到“目的點(diǎn)”的控制。如果干擾太大，或者說輸入的有序能不夠， 那么就很可能心身失調(diào)。心身失調(diào)以后怎么辦呢 ？后面就是我剛才畫的一個疾病。比如說，高血壓，我畫的微動脈來控制心身失調(diào)。

健康物聯(lián)網(wǎng)——未來的健康管理顧問

在談到現(xiàn)在社會的快節(jié)奏，人們的健康狀況下降，亞健康人群比例增加，人們對健康的需求增大。怎樣讓人們在便捷、準(zhǔn)確、權(quán)威的前提下，獲得健康知識和健康咨詢時，俞夢孫院士說：“你說的這個問題，也是我現(xiàn)在正在研究的問題。這個問題會是將來互聯(lián)網(wǎng)可以解決的問題，我們計劃創(chuàng)立了一個健康物聯(lián)網(wǎng)。健康物聯(lián)網(wǎng)是借助于互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸?shù)男问剑约芭c之相匹配的健康狀態(tài)辨識與調(diào)控技術(shù)，對人的健康（包括疾病在內(nèi)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)式的管理，達(dá)到消除疾病，臨床可持續(xù)健康狀態(tài)。這個健康物聯(lián)網(wǎng)今年很熱，但如果亂熱，哪個方向熱錯了，那就是災(zāi)難；如果我們熱到健康狀態(tài)，會幫助我們醫(yī)學(xué)界同仁。我剛才說的，健康互聯(lián)網(wǎng)起源于物聯(lián)網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)信息。而健康管理呢，又起源于健康的需要，突出了管理。因此健康物聯(lián)網(wǎng)是否也可稱為健康管理物聯(lián)網(wǎng)。

系統(tǒng)構(gòu)建——調(diào)理的根本途徑

談到健康物聯(lián)網(wǎng)和健康監(jiān)測系統(tǒng)的構(gòu)建，俞夢孫院士說：“在我國大多是城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都有很多體檢中心。具不完全統(tǒng)計全國有4000多家健康體檢中心，基本上做了疾病的初篩，體檢中心掛的都是 “健康體檢”的名字，能說明健康嗎？很難理解。

關(guān)于21世紀(jì)的生物學(xué)工程，21世紀(jì)的生物學(xué)工程就是健康狀態(tài)變成了調(diào)控。研究的機(jī)器越來越多，越弄越復(fù)雜，實際上用不著那么復(fù)雜，其實今后對人的了解并不需要那么復(fù)雜，甚至對于某個病因，究竟屬于哪一種疾病不需要知道的很仔細(xì)，我們并不需要搞清楚，我想，要把它搞清楚很難的，我想再過200年也不可能搞清楚。因為我們不是去治病，而是去調(diào)理，是調(diào)理他的整體。我們一定要尊重事實、尊重人本來就有的調(diào)理能力。要從精神狀態(tài)的角度去了解，從我剛才方框圖的角度去了解。除非我剛才方框是錯的，如果我剛才方框是對的，那么從根上去做，解決問題的途徑?jīng)]有那么復(fù)雜，解決問題的路徑?jīng)]有那么復(fù)雜。第一種是身心失調(diào)，第二種代謝失調(diào)。還有一種是什么呢，是環(huán)境，就是他所在的那個環(huán)境。現(xiàn)在我們有很優(yōu)越的條件，很可能每天在失調(diào)的狀態(tài)下工作，每天在空調(diào)下，你整天坐在那兒，你肯定會得病。那么對這三類，最后造成整體失調(diào)。如果我們把他失調(diào)的情況搞清楚了，一定要讓他自己認(rèn)識到，調(diào)理的條件是具備的。如果調(diào)理好了以后，他們就是宣傳健康的種子，會在各種場合去宣傳這個新的健康理念。

“辨析疾病，調(diào)理機(jī)體，實現(xiàn)健康”，我想，我們中國有優(yōu)勢把它發(fā)展好。