護理技術操作光盤作為教學標準在護士培訓中的應用

孟利平，肖凌鳳

濟南市中心醫院護理部，山東濟南 250013

護理技術操作光盤作為教學標準在護士培訓中的應用

孟利平，肖凌鳳

濟南市中心醫院護理部，山東濟南 250013

目的：將護理操作光盤作為標準應用于護士培訓的效果。方法：將常用23項護理技能制作成光盤，并做為標準應用于臨床培訓。將在職護士隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組反復觀看護理技術操作光盤后進行操作訓練，對照組采用常規的老師示范帶教后進行操作訓練，2周后進行操作考核。結果：在職護士經過培訓后，觀察組的考試成績明顯高于對照組（P＜0.01）。結論：護理技術操作光盤做為教學標準，能明顯提高培訓效果,是一種最佳培訓方法。

操作光盤；教學標準；護士培訓

為加強護士崗位技能，本課題結合衛生部2007年制定的五十項護理技術操作考核要點，使用新技術新儀器，精選常用護理技能23項制作了系列光盤。光盤全面接軌臨床，以患者為中心，注重操作前對患者評估、告知和操作中的語言交流。將光盤做為標準應用于臨床培訓，不僅節省了培訓老師的時間，而且能使護士形象直觀地看到操作細節以及如何對患者進行整體評估，融能力培養、素質培養及技能培養為一體，此種培訓方法的效果明顯優于傳統的培訓方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院工作8年以下的100名護士，隨機將其分為觀察組（50名）和對照組（50名），兩組人員均為女性，年齡20～30歲，基本情況經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理技術操作光盤制作 ①收集目前國內外有關護理技術操作影像資料與文字資料，對比研究取各家所長為己所用。②起草操作具體步驟與程序，將常用護理技術操作標準進行修訂完善，標準結合衛生部護理操作考核要點，注重護患溝通，將人文關懷融入其中。③訓練技術操作選手。資料、物品準備以及技術操作演練由護理部負責，護理技術操作組護士長指導，參加全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽的6名護士完成。④組織專家對相關操作具體步驟與程序進行審核并修改通過（專家組成員為本院護理技術操作檢查組成員以及外傾相關資深護理專家、護理學院基礎護理教授等組成）。⑤現場錄制。采用全實景的拍攝模式，每項操作標準影像清晰、操作規范、流程順暢，并有畫中畫，操作細節顯示清晰，形象直觀，針對性、實用性強。⑥剪輯、配音、制作由山東大學電子音像教學中心、山東省音像出版社協助制作完成。⑦專家組再次進行審核、修改、論證。⑧制成護理技術操作系列光盤。

1.2.2 護理操作培訓方法 選擇5項常用的臨床護理技術操作，分別為心肺復蘇技術、生命體征檢測技術、密閉式靜脈輸液技術、肌內注射技術、氧氣吸入技術，觀察組采用隨時、反復觀看操作光盤，指導老師指出練習重點，自我練習方法培訓；對照組采用指導老師現場講授示范，模擬操作，集中操作訓練方法培訓，2周后進行操作考試，將兩組護士的考試成績進行對照分析。

1.2.3 成績考核與判定標準 采用我院《護士分層次培訓技術操作考核標準》，考試時將護士隨機編為1～100號，不報姓名，按編號抽簽進行，避免監考者的人情分。監考老師為我院7名科護士長擔任，經過專門培訓，統一考核標準，3人1組，現場分別打分，取平均成績。

1.3 統計學方法

采用SASWindows V8進行統計分析，數據以均數±標準差（±s）表示和采用 t檢驗。

2 結果

兩組護士經過培訓后，觀察組的成績明顯高于對照組（P＜0.01）。 見表 1。

由表1可知，觀看操作光盤采用多媒體技術指導練習操作為最佳培訓方法。

3 討論

護理技術操作是護理人員所必須掌握的三基內容之一，護理技術標準是我們執行護理操作的準繩，是評價一項操作是否符合要求的標準[1]。2007年衛生部向全國公布了50項護理操作考核要點，注重操作時評估，將人文關懷融入對患者的護理中，強調了以患者為中心的醫療護理模式，2008年進行了全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽。現有護理教材和操作常規的制訂與修改滯后于臨床實際，對基礎護理技術操作規范化培訓的需求及制訂切實可行的培訓方法，是護理管理者需要關注的問題[2]。

表1 兩組考試成績比較 （±s，分）

表1 兩組考試成績比較 （±s，分）

觀察組對照組P值分組 例數 靜脈輸液50 50 97.970±1.247 96.344±1.266＜0.01生命體征98.490±0.848 97.030±1.598＜0.01肌內注射97.784±1.422 96.340±1.563＜0.01心肺復蘇96.550±1.623 93.310±2.862＜0.01氧氣吸入98.340±1.188 96.500±2.047＜0.01

3.1 護理技術操作的重要性

護理技術操作是護理工作一個重要組成部分，一名優秀的護理工作者必須掌握嫻熟、準確、符合程序的護理技術操作。現在護理技術操作規范離臨床護理技術操作很遠，一些廣泛應用臨床的技術，如：中心供氧、雙腔尿管的應用、輸液泵、超聲霧化吸入、簡易呼吸器等還沒有一個完整的技術操作規范；一些操作中使用了一次性醫療用品，但教科書上也無統一標準。改革中強調操作標準應與時俱進、切合實際，對新的臨床護理技術、一次性護理用物、新的醫療護理設備等在教學中要大膽使用，以培養能夠適應臨床需要的護理人才為目的。而現在的護理人員三基訓練方案欠規范。

3.2 目前使用的護理技術操作光盤的弊端

老師或教練示范中有差異，導致步驟不一致性，出現教練之間的差異；且示范中，觀看者太多是難以達到預期效果，若少數人觀看，又增加了教師的工作量。目前使用的護理技術操作光盤，大多是作為學校教學使用，用模擬示教人，結合臨床少，而且版本較陳舊，技術落后，難以體現飛速發展的醫學和患者的需要。

3.3 現代護理模式的弊端

現代護理模式是“生物-心理-社會”模式，從上述三方面存在的問題來看，操作中沒有去了解服務對象心理與社會問題的空間，只注重了操作過程的簡單訓練，違反了“以患者為中心”的護理原則，與目前臨床開展的整體護理相距甚遠，更不利于現代護理模式的實現[3]。

3.4 技術操作培訓的必要性

年輕護士雖然經過不同時間工作，常用的護理技術操作比較熟練，但仍然需要系統的、科學的、規范的、標準的技術操作培訓。隨著護理模式的轉變，患者的需求不斷提高，醫院及管理者對護士的要求也不斷提升，護士考核和臨床實際操作要求從護理評估、用物準備、操作流程、終末處理、最后評價各個環節中引入以人為本的護理理念。護士的每項操作不僅要掌握操作原則，同時注重對操作中相關知識的運用，以護理患者的實際效果和解決疑難復雜問題的能力作為衡量護士水平高低的標準。

3.5 本研究中的技術操作光盤的優點

一次性醫療用品在臨床處處可見，不僅有效預防了院內感染，也節約了護理時間，提高了工作效率，但教科書上無相應的標準，本研究的技術操作光盤中，強調了操作標準應與時俱進、切合實際，對新的臨床護理技術、一次性護理用物、新的醫療護理設備等在教學光盤中使用，適應了目前飛速發展的護理需求。多媒體教學可以形象直觀真實地表現操作細節，是一種完善護理技術操作標準的重要方法。運用多媒體技術將各種操作通過建立圖像庫使護士隨時可以學習，在計算機屏幕觀察對患者的操作進行觀摩，再配上模擬患者模型，將臨床示教范圍大大擴寬，使學生在虛擬的環境中不必冒任何醫療事故的風險進行各種實際操作，使學生很快地將理論聯系實際，獲得感性經驗，進一步縮短了理論與實踐的距離[4]。采用多媒體教學大大節約了臨床教學的時間[5]。護理操作技能課外計算機多媒體指導系統訓練“自主學習”模式是培養綜合的實用型人才，提高護生第一任職能力的有效方法[5]。

課題組通過常用護理技術操作標準在臨床三基訓練中的可行性研究，為護理人員提供了崗位技能訓練標準、各類考核的評分依據，對護士的“三基三嚴”訓練具有指導作用。護理技術操作光盤做為教學標準在護士培訓中的應用能夠融能力培養、素質培養及技能培養為一體，此種培訓方法的效果明顯優于傳統的培訓方法。

[1]陳曉玲,孫曉華,崔衛紅.應用護理操作標準時存在的誤區[J].全科護理,2009,7(19):1768.

[2]朱淑琴,趙書敏.低年資護士護理技術操作培訓要求及對策[J].護理研究,2009,4(23):1011-1012.

[3]劉經蕾.淺議標準化操作與人性化護理的訓練改革[J].山西職工醫學院學報,2007,11(17):76-77.

[4]蘇鵬飛,苗梅靜,雷娟.論青年教師運用多媒體教學的優劣勢[J].醫院管理,2008,5(1):84-86.

[5]呂艷麗.多媒體技術在外科護理學臨床教學中的應用[J].醫學信息:手術學分冊,2008,21(5):444-445.

[6]王永芳.多媒體教學利弊及對策[J].中國當代醫藥,2010,17(8):106-107.

R47-4

A

1673-7210（2011）03（b）-093-02

濟南市衛生局2008年度科技項目計劃：常用護理操作技術標準臨床使用可行性研究（項目編號：2008-10）。

2010-10-25）