運用我院信息系統建立藥物不良反應的監測模式在藥學監護中的應用

郭欽惠，王南松，周學琴

北京大學深圳醫院藥劑科，廣東深圳 518036

運用我院信息系統建立藥物不良反應的監測模式在藥學監護中的應用

郭欽惠，王南松，周學琴

北京大學深圳醫院藥劑科，廣東深圳 518036

目的：根據我院的醫療特點研究建立規范化藥物不良反應監測模式，提高藥物不良反應監測的申報效率，促進臨床合理用藥。方法：依據住院患者病歷及用藥信息，運用我院信息系統建立規范化藥物不良反應監測模式。結果：所建立藥物不良反應監測模式達到醫院藥學監護藥歷規范化、統一化，從而方便醫院對患者藥物不良反應情況的進一步了解。結論：本法能提高臨床藥學的工作效率，避免藥物不良反應的重復發生，使臨床用藥更加有效、合理、經濟。

數據庫；藥物不良反應；藥學服務

從20世紀90年代在美國出現的藥學服務開始，參與到以患者為中心的藥學服務，是醫院藥學發展的必然結果。藥物不良反應監測作為藥師服務于臨床的一項日常工作，深受國內外醫藥專家的關注，一個高效、快捷、規范的藥物不良反應監測模式國內外醫藥學家共同探討的課題。目前衛生部門對藥物不良反應監測管理不斷加強，但在醫院。藥物不良反應監測實際工作中還存在著很多問題，比如醫護人員對藥物不良反應監測不夠重視、藥物不良反應監測信息滯后、漏報、輕報、報告不夠規范等[1]。為此，筆者嘗試根據我院的醫療特點研究建立規范化藥物不良反應監測模式。

1 運行環境

1.1 硬件環境

奔騰586或以上處理器，64M以上內存，彩色顯示器，打印機。

1.2 軟件環境

Windows98/2000/XP操作系統，Microsoft Visual Foxpro 6.0或以上版本。

2 方法

2.1 不良反應監測架構稿的制定

根據國內外藥歷模式、國家有關標準，制定不良反應監測架構初稿，征詢相關專家意見，制定《疑似藥物不良反應申報表》及相關監測終稿。

2.2 《疑似藥物不良反應申報表》填寫用語制度的制定

為了使用語達到一致性和準確性，在開展咨詢前統一各項制度，包括初稿中具體項目的解釋、填寫方法、用詞及有關注意事項。

2.3 《疑似藥物不良反應申報表》初稿填寫用語標準制定

咨詢員到臨床進行咨詢，根據以往病歷記錄和填寫情況，對填寫情況有分歧和難以確定的問題進行討論、詢問醫務人員、查閱資料等，制定統一的藥物不良反應標準術語填報。

2.4 《疑似藥物不良反應申報表》終稿填寫用語標準制定

為保證填寫用語的統一性和準確性，初稿進行核查（自核、他核）和驗收后，寄發給有關的醫學專家進行討論、評定、收集意見整理制定終稿。

2.5 監測模式設計

根據藥物使用過程中不同階段的特點，在考慮易操作快捷簡便的前提下進行軟件設計，設計出普遍通用的藥物不良反應監測管理系統，使藥物不良反應監測管理更加規范化、信息化、方便各醫療單位對藥物不良反應及時發現、及時干預和階段回顧性分析信息交流。

2.6 軟件應用及人員培訓

根據藥物不良反應監測架構終稿和藥物不良反應監測填寫用語終稿培訓與藥品使用相關的醫療、護理、藥劑人員，在醫院信息系統中熟練使用《疑似藥物不良反應申報表》，使藥物不良反應監測的填寫網絡化、規范化。

3 藥物不良反應監測系統軟件的制作

3.1 利用我院信息系統建立我院不良反應檢測數據庫

首先通過我院信息系統（Visual Foxpro）項目管理器建立藥物不良反應監測數據庫，并在數據庫內建立藥物不良反應數據表并設立字段，患者基本信息、患者主訴與病史、藥品不良反應/事件過程、藥品不良反應/事件的結果、懷疑及并用藥品、診斷與治療、分析與討論各字段均可設定為備注型字段，以便輸入信息量較大的文本[2]。見表1。

表1 藥物不良反應監測數據表字段

3.2 利用我院信息系統制作向導及編輯表格

運用我院信息系統（Visual Foxpro）的制作向導及表單編輯器分別制作兩種樣式的表單，包括患者基本信息表單、患者主訴與病史表單、患者檢查結果表單、診斷與治療表單、藥品不良反應監測分析與討論表單。利用表單下方的功能鍵可以簡單地完成藥品不良反應監測各項內容的輸入，并能查找及編輯藥品不良反應監測的各項內容。

3.3 利用我院信息系統輸出結果

點擊各表單下方的打印按鈕可以調用打印選擇表單，通過編程可以根據需要選擇各類內容的報表輸出[3-4]。

4 討論

研究藥物不良反應監測的模式，重點解決的技術關鍵是建立醫院信息系統的藥物不良反應監測的快速反饋模式，并在此基礎上完善藥物不良反應的監測內容。

制定醫院規范化藥物不良反應監測的模式，方便臨床醫生、護士及時申報藥物不良反應，提高臨床藥師收集整理藥物不良反應的工作效率，使患者用藥的安全性、有效性、經濟性得以保證。

藥品不同于一般商品，用得不適合就會對人造成傷害，建立一個統一的、規范化的藥物不良反應監測的模式能使患者在各個醫院就診用藥的資料得以共享，從而避免患者經受不必要的痛苦。

制定醫院規范化藥物不良反應監測的模式，達到醫院藥物不良反應監測的規范化、統一化，提高藥物不良反應監測申報的效率，及時發現新的、嚴重的藥物不良事件，從而方便醫院及時對有關藥品加強管理，減少及避免同一藥品的不良反應群發事件，保護更多的患者用藥安全，使臨床用藥更加有效、合理、經濟。

[1]朱珠,叢駱駱,李大奎,等.臨床藥師的必備資料——藥歷[J].中國藥學雜志,2001,36(10):706.

[2]王曉杰,錢愛而,鄒素蘭.SOAP模式藥歷管理軟件的開發與應用[J].中國藥房,2002,13(6):339.

[3]蔡長春,李景蘇.住院患者藥物不良反應的藥學監護方法[J].醫藥導報,2007,16(1):90.

[4]蘇華,張玉紅,王宏斌.醫院內藥品不良反應報告信息系統的構建與應用[J].醫藥導報,2009,28(10):1377.

Establishment of adverse drug reactions by the hospita l intelligent management software

GUOQinhui,WANGNansong,ZHOUXueqin
Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China

Objective:To improve the quality of pharmaceutical service and to promote adverse drug reactions use in clinical practice.Methods:According to in-patientmedical record and information of drug use,my hospital electronic pharmaceutical care database was established by using Hospital IntelligentManagement Software.Results:The established adverse drug reactions database had the advantages of huge information storage and rapid inquiry system and report output.Conclusion:Thismethod is simple and convenient and can improve the efficiency of pharmaceutical work and serve patients better.

Database;Adverse drug reactions;Pharmaceutical care

R956

C

1673-7210（2011）03（b）-123-02

2009年深圳市科技計劃項目（項目編號：200903071）。

郭欽惠（1976-），男，主管藥師；籍貫：廣東省汕尾市；最高學歷：大學本科；最高學位：學士學位；職稱：主管藥師；研究方向：醫院藥學。

2010-09-25）