兩種貼膜固定靜脈留置針的效果比較

袁玲

江西省新余市人民醫(yī)院兒科，江西新余 338025

兩種貼膜固定靜脈留置針的效果比較

袁玲

江西省新余市人民醫(yī)院兒科，江西新余 338025

目的：通過分別使用3M透明貼膜和改良后的3M透明貼膜固定靜脈留置針，觀察這兩種貼膜固定方法對穿刺部位皮膚的影響，發(fā)現(xiàn)改良后的貼膜能明顯減少靜脈炎的發(fā)生，從而減少因發(fā)生靜脈炎而導致留置針拔管的情況。方法：分析我科2009年5月30日～2010年9月28日使用靜脈留置針的患兒，分別采用兩種貼膜進行固定，觀察兩組患兒留置針部位皮膚情況并進行比較。結(jié)果：使用改良后的貼膜固定靜脈留置針，留置針部位發(fā)生靜脈炎的情況明顯減少（P＜0.01）。結(jié)論：改良后的貼膜有利于減少靜脈炎的發(fā)生，從而延長留置針留置時間。

靜脈留置針；貼膜；靜脈炎

靜脈留置針因其輸液速度快、活動時不易滑出、可以長時間留置、避免重復多次穿刺等優(yōu)點已廣泛用于臨床?，F(xiàn)臨床上使用的長時間留置的BD留置針固定一般均采用3 M透明敷貼。3M透明敷貼因出汗失去黏性或因穿刺部位受汗液刺激，使留置針部位出現(xiàn)靜脈炎，縮短了留置針留置的時間?，F(xiàn)使用改良貼膜固定靜脈留置針，能明顯減少靜脈炎的發(fā)生，從而減少因發(fā)生靜脈炎而導致留置針拔管的情況，延長留置針留置時間?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月30日～2010年9月28日在頭部使用靜脈留置針的患兒200例。其中甲組100例用3 M敷貼固定，乙組100例用改良后的3 M貼膜固定。要求兩組患兒都選擇粗直的頭皮靜脈作為24號靜脈留置針穿刺部位，并且都只是輸注抗菌素和普通能量組藥品，不輸入對血管刺激性強的藥物。

1.2 方法

1.2.1 3 M透明貼膜固定方法 選擇粗直的頭皮靜脈做為穿刺部位，穿刺前用碘伏消毒2遍，消毒面積直徑為8 cm，再用酒精脫碘。由技術(shù)熟練的護士一次性穿刺成功后用3M透明貼膜固定。

1.2.2 改良后的3 M透明貼膜固定法 選擇血管和消毒方法同前組，穿刺成功后將3 M貼膜用無菌頭皮針頭每隔0.5 cm扎一些針孔后再固定留置針。

1.3 評價指標

靜脈留置針置管24 h，觀察患兒穿刺部位皮膚情況。靜脈炎診斷按照1990年美國注射護理協(xié)會的分級標準[1]。0度：穿刺點無疼痛、紅和（或）腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結(jié)；Ⅰ度：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，但靜脈無條索改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，有靜脈條索狀改變，但未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。在觀察對象中，其穿刺部位凡達到Ⅰ度標準者都劃入靜脈炎范圍。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

甲組留置針穿刺部位發(fā)生靜脈炎者38例，乙組留置針穿刺部位發(fā)生靜脈炎者10例，明顯低于甲組。組間資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.49，P＜0.01）。

表1 兩組留置針穿刺部位發(fā)生靜脈炎情況的比較[n(%)]

3 討論

3.1 使用改良貼膜固定靜脈留置針，能明顯減少靜脈炎發(fā)生

靜脈炎的發(fā)生與靜脈留置針留置部位、留置時間、輸注藥液、封管方法、患兒免疫力等多種因素均相關(guān)[2]。小兒靜脈留置針部位發(fā)生靜脈炎幾率較高，排除以上因素，筆者發(fā)現(xiàn)小兒靜脈留置針部位發(fā)生靜脈炎還與固定留置針的貼膜有關(guān)，現(xiàn)臨床上使用的長時間留置的BD留置針固定一般均采用3 M透明敷貼[3-4]。3M透明敷貼因患兒出汗而失去黏性或因穿刺部位受汗液刺激，使靜脈留置針穿刺部位易出現(xiàn)靜脈炎。也有些醫(yī)院使用網(wǎng)狀輸液貼來固定留置針[5-6]，但網(wǎng)狀輸液貼是無紡布材料不透明，不便于觀察穿刺部位皮膚。為此筆者對200例使用靜脈留置針的住院患兒分兩組分別采用兩種3 M透明敷貼固定留置針，并對穿刺點皮膚發(fā)生靜脈炎的情況進行觀察，發(fā)現(xiàn)使用改良后的3 M透明貼膜能明顯減少靜脈炎的發(fā)生，探討其原因有：3 M透明敷貼透氣性能不是很好，小兒出汗多，穿刺部位皮膚易受汗液的刺激、浸泡而引起皮膚紅腫甚至靡爛，增加了靜脈炎的發(fā)生機會；小兒出汗后，3 M透明敷貼易失去黏性，使留置針固定不牢、松動增加了對患兒皮膚的摩擦，增加了靜脈炎的發(fā)生幾率。而改良后的敷貼因其良好的透氣性能，能避免穿刺部位皮膚受汗液的刺激、浸泡，從而減少靜脈炎的發(fā)生；由于敷貼未受汗液的浸泡保持了良好的固定性，從而減少了留置針對患兒皮膚的摩擦，降低了靜脈炎發(fā)生的幾率。

3.2 使用改良貼膜固定靜脈留置針能有效減少護士的工作量

改良后的3 M透明貼膜實用性強、取材方便，具有良好的固定性，能減少留置針的脫出或打折，減少了重復置管，減輕了臨床護士的工作量。

綜上所述，兩種3 M透明貼膜固定留置針的方法經(jīng)臨床應(yīng)用表明，改良后3 M透明貼膜的固定方法，究其以上優(yōu)點，值得在各醫(yī)院臨床推廣。

[1]武海珍,鄧桂珍.靜脈留置針致靜脈炎相關(guān)因素分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,7(1):37-39.

[2]霍麗娟.靜脈留置針致靜脈炎相關(guān)原因分析及護理對策[J].中外健康文摘,2009,6(32):72-73.

[3]崔文,宮以云,武振宇.延長小兒靜脈留置針留置時間的護理[J].護理研究,2007,21(12):2715-2716.

[4]陳月英,孫秀風.小兒靜脈留置針穿刺方法的改進[J].護理研究,2008,22(3):589.

[5]楊先娥,陳毅文.兩種敷貼固定小兒留置針的比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006,5(12):90-91.

[6]王桔紅,周望梅.小兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問題分析與對策[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(25):110,113.

R473.72

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1673-7210（2011）03（b）-156-02

2010-08-23）