醫學論文撰寫方法與技巧

程門雪, 饒明俐, 吳 江, 楊 弋

醫學論文是醫學科研工作的最后一步,除了保密的科研成果外都應該撰寫成文在雜志上發表,以便向外界展示成果、傳播信息,起到推廣應用的作用,這時,科研工作才算完成。由于我們多年從事期刊工作,審閱過眾多論文,真正層次清楚、結構合理、寫作規范、語言流暢的文章不多,為此,談談如何撰寫論文,以期對廣大撰稿者有所裨益。

學術期刊創始于 17世紀的歐洲,隨著科學技術的發展,科研成果不斷涌現,期刊的數量迅猛增加,質量日益提高,尤以近 20～30年為著,以神經內科為例,上世紀 50年代只有《中華神經精神科雜志》一本,1966年文化大革命開始被迫?？?1975年文化大革命后《中國神經精神疾病雜志》創刊(初名為新醫學雜志——神經精神科分冊),1978年《中華神經精神科雜志》復刊,1984年《中風與神經疾病雜志》創刊,以后陸續增加,至今有關神經科的雜志已有 30多份,為廣大作者提供了展示醫學成果的平臺。作者可根據論文的內容、水平投到相關的雜志,申請發表?，F將醫學期刊撰寫的格式、要求簡述如下。

1 醫學期刊的主要欄目

各期刊的欄目多少有些差異,但主要有論著、短篇、個案報告、治療、綜述、臨床病理討論等,現將主要欄目的要求、特點分述如下。

1.1 論著

是期刊的主要欄目,重要的科研成果都發表在本欄內。包括基礎研究和臨床研究兩部分。

1.1.1 對論著的要求 對這部分文章的要求較高,應具備創新性、科學性、規范性和可讀性四方面[1]。

(1)創新性:一篇好文章,應有新的成果、新的見解或新的方法。當然論文的創新性與科研選題有關,由于在申請課題時已經過專家評議,因此,得到國家或地方資助的課題項目一般是較好的,當然有不少自選課題也是相當好的。一篇有創新性的文章是容易被刊登的,但遺憾的是目前不少基礎研究是重復前人已做過的實驗,是低水平重復,這種文章浪費了時間和精力,毫無新意,即使寫作技巧好,也難以發表。臨床研究一般需要足夠的病例,但并不只是數字的統計,應該在臨床工作中發現問題,解決問題,例如,30多年前原發性腦室出血只做鉆顱腦室外引流,效果有時并不滿意,加上腰穿放腦脊液使引流通暢,明顯改善了預后,這就是創新。

(2)科學性:包括資料真實、方法正確、判斷合理。例如有的文章想觀察腦出血血腫周圍組織的病理改變及炎性因子的變化,將幾十例手術時取出的腦組織不分出血后的時間及取材部位,籠統進行分析,得出的結果就不合理,因各種改變均與病變的時間和取材部位有關,如按發病后不同時間(在同一部位)分為亞組進行分析研究,就比較科學合理。臨床研究特別是觀察療效,最好是進行多中心、隨機、雙盲、對照研究,至少也應是隨機、對照研究,分析判斷結果時應該實事求是,用數據說明,切忌臆斷、夸大。

(3)規范性:科學論文與文學作品不同,所表達的內容是調查或實驗得出的結果,經歷的步驟基本相同,又經過上百年、無數科學家撰寫科技論文的經驗總結,基本形成了一定模式,一般由前言、材料與方法、結果、討論等幾部分組成。這種模式由前言中提出問題,通過一定的材料方法進行研究,得出結果,最后在討論中講道理得出結論。這種模式條理清楚,便于敘述和閱讀。

(4)可讀性:要求文字流暢,讓讀者看得懂、樂意讀。有的文章資料不錯,但文字枯澀、觀點模糊、使人難懂;有的文章 (特別是討論部分)句子長、不順口、倒裝句多,一看就是翻譯來的,不像中國話,也讓人難以讀懂。因此,一篇好文章,不但要內容好,而且要觀點明確、層次清楚、表達流暢。

1.1.2 論著的基本格式 見圖1。

1.1.3 論著主要部分的要求

(1)標題:大小適中、文題相符、突出特點。如一篇題為“β-七葉皂甙鈉對大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦保護的影響”,文內研究的只是 ICAM-1和 VCAM-1的表達,而“腦保護”的內容很多,在此籠統用腦保護不確切,以改為“β-七葉皂甙鈉對大鼠局灶性腦缺血再灌注后 I CAM-1,VCAM-1表達的影響”為宜。

(2)中英文摘要:現均要求包括以下四部分。目的 (Objective):只是說明本文擬解決的問題,不要加背景;方法(Methods):應簡明扼要;結果 (Results):應確切,最好用數據說明;結論 (Conclusions):應客觀,不應夸大。

(3)前言:或稱導言、序言、引言。是論文的開始部分,一般均省去“前言”兩個字,不設標題及標號。其內容包括本研究的背景、當前研究的熱點、尚未解決的問題、本文擬解決的問題 (目的)和研究的基本方法。總之,用精練的語言,使讀者一目了然作者為什么要研究這個問題,用什么方法、解決什么問題。

圖1 論著的基本格式

(4)材料與方法:在基礎研究的論文中,要說明實驗動物的來源、種系、性別、體重、分組等;實驗的儀器、試驗、藥品的來源及規格;觀察指標、實驗條件及方法等,除保密者外,均應詳細敘述,以保證可重復性。臨床研究論文應注明資料來源,臨床資料必須真實可靠,如為治療方法或藥物觀察最好是進行多中心、隨機、雙盲、對照研究,如難以完成,至少也應進行隨機、對照研究。隨機必須用統計學方法的隨機,文中應說明。

(5)結果:應實事求是地客觀描述研究得出的各種數據,能用文字表達清楚的盡量用文字表達,否則可加用表或圖,表主要用于表述各種統計數據,以便進行比較,現用的表格都是三線表,表應有標題及標號;圖包括線條圖、坐標圖、畫和照片等,圖可以更加形象地說明問題,圖也應有圖號、圖題及說明。

(6)討論:對上述內容進行綜合分析,說明本研究中的新發現或重要工作,闡述其規律性,并得出與研究目的相關的結論,證明或否定原來提出的假說。討論可以引用文獻資料來證明自己的觀點,或用自己的發現去否定別人的觀點。切忌脫離自己的工作去闡述文獻的內容。對本研究中存在不足或對一些應繼續深入解決的問題也可在討論中予以說明。如果討論部分內容較多,應設標題和標號,一個一個問題進行討論,使討論的內容醒目、集中。

(7)參考文獻:在前言、方法及討論時,都時常引用國內外文獻資料,這些文獻應列于文后,按引用先后排列順序。參考文獻應該是自己讀過的,而且應以近期的文獻為主。內部刊物、未發表資料等勿作為文獻引用。外文期刊名稱用縮寫,中文期刊名稱用全名。期刊著錄格式:主要作者 (3名作者后加等)、題目、刊名、年、卷 (期):起頁-止頁。例如:

[1]楊 薇,吳 江,孫世博,等.實驗性糖尿病大鼠坐骨神經病理形態學的動態變化[J].中風與神經疾病雜志,2010,27(4):304-307.

[2]Vicenzini E,RicciardiMC,AltieriM,et al.Cerebrovascular reactivity in degenerative and vascular dementia:a transcranialDoppler study[J].EurNeurol,2007,58(2):84-89.

1.2 病例報告

臨床上罕見或新發現的病例可以個案報道刊出,值得報道的病例有:

(1)特殊病例:以往未曾報道過,或國外有所記載,國內未曾報道過的病例,如可逆性腦血管收縮綜合征、平山病等。

(2)不典型或有重大變異的病例,如腦橋外髓鞘溶解。

(3)其他:臨床診治過程中出現的特殊情況,如成人癲癇后持續失語、治療出現特殊副作用、疑難病例的診治經驗等。

1.3 綜述

1.3.1 綜述的特點

往往是介紹某一專題或領域的進展,主要是引證國內外已發表的文獻資料,進行綜合分析,不是簡單的數字統計及材料堆積,而應對全部材料進行分析和評價,因此綜述也有研究性質。

1.3.2 綜述的作用

(1)傳播信息:介紹某時期、某專題的成就、動向和展望,因此收集文獻應以近期的為主。

(2)培養人才:對培養研究生、年輕醫生很重要,是培養科研能力的基礎。

1.4 其他

各期刊可根據需要設置短篇、治療通訊、臨床病理 (例)討論、論著摘要等欄目。

2 論文撰寫中應注意的問題

2.1 表格

是科技論文中的主要組成部分,在論著的結果欄中經常使用。表格應簡明清晰,一般是一個表說明一個 (或一組)結果,統計表結構應是三線表,上有表序及標題;下有表注,用文字說明需要注明的事項,被說明處應用符號 (如△、＊等)在右上角標記。

2.2 圖片

應有圖號、圖題及簡要的說明,一般均放在圖的下方。

2.3 縮寫詞

第一次出現的縮寫詞應加中文及原文,否則讀者難以理解,如缺氧缺血性腦病,不能只寫 H IE,第一次出現時應寫缺氧缺血性腦病 (hypoxic-ischemic encephalopathy,H IE),以后用H IE即可。如為常用的縮寫詞可省去英文原文,如蛛網膜下腔出血 (SAH)即可。

2.4 法定計量單位[2]

1985年 9月 6日第六屆全國人大常委會第十二次會議通過的《中華人民共和國計量法》是以國際單位制為基礎,適當保留一些其他計量單位,作為國家法定計量單位,醫學常用的有:

(1)時間 :s(秒 )、min(分 )、h(小時 )、d(天 )。

(2)轉速 :r/min(不用 rpm)。

(3)長度 :μm(微米 )、mm(毫米 )、cm(厘米 )、m(米 )。

(4)容量 :ml(毫升 )、L(升 )。

(5)重量 :mg(毫克 )、g(克 )、kg(千克 )。

2.5 橫線的使用

(1)半字線:是科技論文或書籍中常用的連接號,占半格 ,如椎 -基底動脈、MMP-9、 IL-1、14-3-3蛋白等。

(2)一字線:起止號占一格,常用于參考文獻 XX-XX頁。

(3)二字線:即破折號,占兩格,表示后面是解釋、說明部分,如英國工程師 Hounsfield——諾貝爾醫學生物學獎獲得者,于 1969年首先設計成功 CT裝置。

(4)～線:醫學論文中常用此符號,占一格,如年齡 25～67歲,動物體重 180～200g,指符號范圍者均可。

2.6 標題序號

各種期刊的要求并未統一,但目前國內期刊多不用傳統的一、(一)、1、(1)序號;多用阿拉伯數字分級序號,序號后均有標題。括號中的標號,如 (1)、(2)……可在各級序號中應用,不需標題。

1(第一級)

1.1 (第二級)

1.1.1 (第三級)

1.1.1.1(第四級)

2.7 使用醫學規范化詞[2] 見表1。

表1 部分常用醫學規范化詞

2.8 常見字正誤表[2] 見表2。

表2 部分常見字正誤表

[1]李廣生.醫學研究與論文寫作[M].長春:吉林科學技術出版社,1999.167-171.

[2]郭有聲,王 兵,張之生,等.醫藥衛書稿編寫手冊[M].北京:人民衛生出版社,2003.50-59,130-140.