血清CA125、CA153及CEA聯合檢測對卵巢癌的診斷價值

劉燕華

山東省巨野縣人民醫院婦產科，山東巨野 274900

卵巢癌是婦科高度惡性腫瘤，臨床預后較差，惡性腫瘤能夠表達特異性抗原或蛋白，CA125是卵巢癌診斷常用的腫瘤標志物，在大部分腫瘤患者中高表達，但是在某些特殊的卵巢腫瘤中CA125的升高并不明顯，CA153及CEA均為惡性腫瘤的標志性抗原，本研究就CA125、CA153及CEA聯合檢測對卵巢癌的診斷價值進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年1月筆者所在醫院婦產科擬診為卵巢癌患者55例，年齡37～64歲，平均（43.7±13.2）歲，經組織學診斷其中31例為卵巢癌，24例為卵巢良性腫瘤。

1.2 標本采集

患者入選后采集清晨空腹靜脈血6 mL，采用低溫離心機2000 g/min分離的血清，保存于-70℃深低溫冰箱，分批檢測。

1.3 標本檢測

清腫瘤標志物CA125、CA153及CEA檢測采用放射免疫法，檢測儀器采用XAKP-2000A/02型γ計數儀（北京中西遠大科技有限公司）進行，血清標本檢測前室溫解溶，檢測試劑盒采用寬范圍放射免疫分析試劑盒，標準品梯度稀釋，繪制標準曲線，依據標準曲線計算檢測標本檢測物濃度，檢測過程嚴格按照試劑盒及儀器使用說明書進行。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.5統計學軟件處理數據，統計學方法計量資料采用方差分析，兩兩比較采用SLN-Q檢驗，計數資料采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

CA125、CA153及CEA單獨檢測對卵巢癌的陽性預測值分別為85.3%、62.5%及66.7%，陰性預測值分別為76.2%、38.5%及12.9%，CA125、CA153及CEA聯合檢測對卵巢癌陽性預測值為96.2%，陰性預測值94.7%，CA125、CA153及CEA聯合檢測對卵巢癌陽性預測值及陰性預測值均高于單獨檢測。

表1 CA125、CA153、CEA單獨檢測及聯合檢測準確率及特異性比較[n/n（%）]

3 討論

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，卵巢癌的早期診斷及治療對預后具有重要的意義，卵巢癌早期常缺乏特異性的臨床表現，早期診斷具有一定的困難，腫瘤血清標志物是腫瘤組織特異性表達的糖基類抗原、多肽片段或蛋白質等，一般情況下，不同的惡性腫瘤傾向于高度表達一種或幾種具有特異性的腫瘤血清標志物，對其檢測有助于惡性腫瘤的篩選及診斷。CA125是糖基類抗原[1]，在胸膜、心包、腹膜、子宮內膜、生殖道和羊膜等間皮組織均有表達，在卵巢癌組織，CA125高表達，是卵巢癌的標志性血清標志物之一，在大部分卵巢癌患者均表現出CA125的異常升高。鑒于CA125在多種間皮組織均有表達，引起其對卵巢癌的診斷就有高靈敏性而特異性較差，在上述部位的腫瘤及炎性病變中，均可能發生血清CA125的升高，因此單獨檢測CA125對卵巢癌的定性診斷的價值有限。但是其對卵巢癌的敏感性較高，能夠用于卵巢癌的初步篩選[2]。CEA是上皮組織表達的特異性糖基類抗原，在消化系統腫瘤中表達陽性率較高，是上皮來源的惡性腫瘤的血清學標志物，不僅能夠用于消化系統腫瘤的輔助診斷，而且對于腫瘤治療后的復發具有很好的預測價值，在大多數消化系統腫瘤治療后都采用CEA作為監測復發的指標[3]。

王萍群[4]研究顯示，在部分卵巢癌患者，血清CEA表達水平異常，聯合檢測CEA對于卵巢癌的診斷具有一定的價值。CA153是人乳腺癌的組織碎片及細胞質中提取的糖類抗原物質，是乳腺相關抗原，存在于多種腺癌細胞內[5]。有研究顯示，在乳腺癌以外的腺上皮來源的腫瘤組織中，也有CA153的高表達[6]，其可能對于卵巢癌的診斷具有參考價值。筆者對擬診為卵巢的患者進行三種腫瘤標志物的血清學檢測，結果發現，在三種腫瘤血清標志物中，三種血清標志物單獨檢測的陽性預測值均較低，其中CA125也只有85%左右，而其陰性預測值只有76.2%，說明單獨對其檢測不足以對卵巢癌定性診斷，對三種腫瘤血清標志物的聯合分析發現，在聯合檢測時其陽性預測值及陰性預測值均達到95%左右，高于單獨檢測時，說明對三種腫瘤血清標志物聯合檢測對于卵巢癌的篩選、排除及診斷具有一定的價值。

[1] Zeimet AG. Marth C, Offner FA, et al. Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125[J].Gynecol Oncol, 1996, 62: 384-389.

[2] 張永樂，薛英威，藍秀文，等.腫瘤標記物CA19-9、CEA對胃癌轉移和預后預測價值的分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2010，44（2）：181-185.

[3] 張耀輝.血清CA153、CA125、CEA聯合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值[J].中國醫藥導報，2009，6（33）：35，37.

[4] 王萍群.血清CEA與CA125聯合檢測在診斷卵巢癌中的臨床意義[J].中國現代醫生，2011，49（3）：76-77.

[5] 齊巖，石紅，張新宇.CA125、CA153及CEA聯合檢測對卵巢癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2010，14（12）：2027-2028.

[6] 俞浩，黃勁雄，張海萍，等.CA125、AFP、CEA、CA19-9檢測診斷卵巢癌的臨床應用價值[J].福建醫藥雜志，2004，26（6）：4-7.