金喉健噴霧劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍近期療效分析

鄭家喜

北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院口腔科，北京 100621

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（resurrent apthous ulcer，RAU）是指一類原因不明、周期性反復(fù)發(fā)作但又有自限性的局限性口腔黏膜潰瘍性損害。該病是最常見的口腔黏膜病，患病率居口腔黏膜病的首位，一般人群中該病的發(fā)病率為5%～25%，而在特定人群中可高達(dá)50%～60%[1]。該病病因復(fù)雜，至今仍不很明確。無(wú)論從發(fā)病到治療，個(gè)體差異均較大[2]。該病發(fā)病機(jī)理至今尚未明確，也缺乏特效的治療方法。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療分為全身和局部治療兩方面，其治療效果亦分為遠(yuǎn)期和近期。現(xiàn)將筆者所在科室對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍應(yīng)用金喉健噴霧劑局部治療的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2010年11月，選擇在筆者所在科室就診時(shí)符合條件的RAU患者156例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組80例和對(duì)照組76例。其中女96例，男60例；年齡14～60歲；病程最短3個(gè)月～30年。以《口腔粘膜病學(xué)》為 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，分型按lehner[4]等分類法。納入標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍發(fā)生不到48 h[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)；①有全身性疾病：貧血、消化性潰瘍、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等。②重型RAU白塞氏病。③24 h內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥；1個(gè)月內(nèi)使用抗生素、消炎藥；3個(gè)月內(nèi)全身使用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑。④惡性腫瘤患者[5]。兩組患者的年齡、性別 病程、潰瘍的大小與部位、類型及數(shù)目、就診時(shí)潰瘍發(fā)作時(shí)間和疼痛程度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用金喉健噴霧劑直接噴涂，4次/d，3噴/次，治療5 d；對(duì)照組擦干患處，再涂抹口腔潰瘍軟膏，4次/d，治療5 d。北京口腔醫(yī)院的口腔潰瘍軟膏，其成分為地卡因、地塞米松、金霉素等。貴州宏宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的金喉健噴霧劑，其成分為艾納香油、薄荷腦、冰片、甘草酸單胺鹽、大果木姜子油等。

1.3 觀察指標(biāo)

①平均潰瘍期（duration，D）：評(píng)價(jià)時(shí)段各潰瘍持續(xù)時(shí)間總和除以潰瘍總數(shù)。②疼痛指數(shù)（pain，P）：采用視覺類比量表（visual analog scale，VAS）記錄潰瘍每天的疼痛分值。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)分級(jí)和療效標(biāo)準(zhǔn)

平均潰瘍期縮短/無(wú)改變；疼痛指數(shù)減小/無(wú)改變。顯效：D縮短，P減小；有效：D縮短，P無(wú)改變或D無(wú)改變，P減小；無(wú)效：D、P均無(wú)改變[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS8.0 進(jìn)行t檢驗(yàn)和非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療5 d后，平均潰瘍期和疼痛指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1；兩組患者均取得了一定的療效，組間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者潰瘍期和疼痛指數(shù)的比較（±s）

表1 兩組患者潰瘍期和疼痛指數(shù)的比較（±s）

組別 例數(shù) D（d） P（分）實(shí)驗(yàn)組 80 4.02±1.47 2.50±0.89對(duì)照組 76 4.47±1.62 2.02±0.71 t 1.27 1.38 P ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者療效比較（例）

3 討論

RAU病因復(fù)雜，存在明顯的個(gè)體差異，主要與免疫、遺傳、環(huán)境三個(gè)因素有關(guān)。其他因素如內(nèi)分泌、微循環(huán)、感染因素對(duì)該病的發(fā)生也有影響[6]。該病是多種因素綜合作用的結(jié)果。病損主要表現(xiàn)為口腔黏膜上皮、固有層及黏膜下層的炎癥反應(yīng)。關(guān)于RAU的治療，局部用藥是非常重要的。局部治療的原則為消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合[6]。

金喉健噴霧劑根據(jù)我國(guó)苗族藥方制成，可治療咽干、咽喉紅腫、咽痛、扁桃體炎、牙齦腫痛及口腔潰瘍等疾病。其成分為：艾納香油、大果木姜子油、薄荷腦、甘草酸單胺鹽、冰片；輔料為乙醇。艾納香油[7]，基原：為菊科艾納香屬植物艾納香的全草；藥性：辛、苦，溫。功用：辟穢，溫中，殺蟲，祛風(fēng)除濕；主治：寒濕、風(fēng)濕痹痛，跌打傷痛等。薄荷腦[7]，基原：唇形科薄荷屬植物薄荷全草中提煉出的結(jié)晶；藥性：辛，涼；藥理：促透皮吸收作用；功用：疏風(fēng)、清熱；主治：咽喉腫痛，齒痛，皮膚瘙癢等。冰片（合成龍腦）[8]，性味：辛，苦，微寒；歸心、脾、肺經(jīng)；功能與主治：開竅醒神、清熱止痛，用于熱病神昏、驚厥，中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，目赤，口瘡，咽喉腫痛，耳道流膿。

氣霧劑[9]系指提取物、飲片細(xì)粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特制閥門裝置的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物噴出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑；其中，以泡沫形態(tài)噴出的可稱泡沫劑。不含拋射劑，借助手動(dòng)泵的壓力或其他方法將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑稱為氣霧劑。氣霧劑和噴霧劑按內(nèi)容物組成，分溶液型、乳狀液型或混懸型，可用于呼吸道吸入、皮膚、黏膜或腔道給藥等。

金喉健噴霧劑，溶劑中的藥液為無(wú)色至淡黃色澄清液體，氣味芳香。藥瓶上裝有較長(zhǎng)噴頭，使用比較方便，可以直接對(duì)潰瘍較近距離噴涂，這樣可以提高療效。用法：噴患處。用量：每次適量，一日數(shù)次。功能主治：苗醫(yī)：宋宮癥、蒙嘎宮昂、來羅拉米。中醫(yī)：祛風(fēng)解毒、消腫止痛、清咽利喉。使用時(shí)主要注意事項(xiàng)：①忌辛辣、魚腥食物。②避免接觸眼睛。③不宜在用藥期間同時(shí)服用溫補(bǔ)性中藥。④孕婦慎用。⑤風(fēng)寒感冒咽痛者，癥見惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、鼻流清涕者慎用。⑥對(duì)本品及酒精過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

金喉健噴霧劑具有清咽利喉、止痛、消腫、祛風(fēng)解毒等功能，對(duì)RAU有較好的治療效果，無(wú)不良反應(yīng)及副作用。北京口腔醫(yī)院的口腔潰瘍軟膏為對(duì)照組所使用的藥物，其治療RAU的療效也較好。金喉健噴霧劑與口腔潰瘍軟膏治療RAU，療效相似，兩種藥物均可減輕疼痛，使?jié)儼l(fā)作期縮短。金喉健噴霧劑使用較方便，對(duì)皰疹樣型RAU的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。由于特殊的口腔環(huán)境，一些局部治療的藥物制劑的明顯缺點(diǎn)是受唾液影響，作用時(shí)間較短，在口腔停留時(shí)間短，降低了有效濃度，影響療效。如果將藥物制成緩釋劑、膜劑、粘貼劑等新劑型，其藥物的粘附成分粘附在口腔黏膜上，可抵抗吞咽及唾液的清除，延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間，更好地發(fā)揮消炎、止痛、保護(hù)創(chuàng)面等藥效。為提高療效，可將藥物制成這類新劑型使用。

[1] 張震康，樊明文，傅民魁.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003：729-730.

[2] 鄭麟蕃，張震康，俞光巖.實(shí)用口腔科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：155-156 .

[3] 李秉琦.口腔粘膜病學(xué)[M].第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：49-56.

[4] Roitt IM,Lehner T.Immunology of oral diseases[M].2nd Ed.London:Oxford London,1983:395-397.

[5] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17 （3）：209.

[6] 史久成.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：172-173.

[7] 南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2008：804，3733.

[8] 國(guó)家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國(guó)藥典（一部）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：136.

[9] 國(guó)家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國(guó)藥典（一部）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：附錄16-17.