《輔行訣》組方思想對五輸穴配穴的啟示※——六腑五輸穴配伍法則新發現

● 劉 稼 梁永林 李金田 李應存

《輔行訣》組方思想對五輸穴配穴的啟示※
——六腑五輸穴配伍法則新發現

● 劉 稼*梁永林▲李金田 李應存

對敦煌遺書《輔行訣五臟用藥法要》的組方思想進行系統的論述，將五行互藏理論引入針灸五輸穴之中，從湯液經法圖組方思想的角度形成了六腑五輸穴組成的大小補瀉方，為深入理解和臨床廣泛應用五輸穴提供了理論依據。

輔行訣 五行互藏 五輸穴

19世紀末，沉睡在敦煌千年之久的《輔行訣五臟用藥法要》(下簡稱《輔行訣》)由藏經洞破封而出以來，歷盡滄桑，屢遭劫難，數次整訂［1］。敦煌遺書《輔行訣》不僅保留了數十首隋唐以前的方劑，而且完整記錄了這些方劑的配伍法則以及藥物選擇的依據，對于認識與分析經方的組方法則提供了重要參考。尤其是以藥物之味的五行屬性進行方劑配伍的方法更是已經失傳千年，無論金元以后的組方理論還是如今的臨床用藥，均未見再有類似的組方之學，從臨床應用與文獻考證角度都值得進一步挖掘其中的奧秘。本文擬將《輔行訣》五行互藏理論引入針灸五輸穴之中，在湯液經法圖組方思想研究五臟五輸穴配穴的基礎上，形成六腑五輸穴的大小補瀉方。

1 《輔行訣》諸藥之精五行互藏

《輔行訣》五臟病癥方組方法則的獨特之處是以五行互藏理論指導臨床用藥，如“經云:在天成象，在地成形。天有五氣，化生五味，五味之變，不可勝數。今者約列二十五種，以明五行互含之跡，五味變化之用”，提出了中藥的五味分類也含有五臟互藏理論。如“味辛皆屬木，桂為之主。生姜為火，附子為土，細辛為金，干姜為水。味咸皆屬火，丹皮為之主。大黃為土，葶藶子為金，澤瀉為水，旋覆花為木。味甘皆屬土，人參為之主。甘草為金，茯苓為水，薯蕷為木，炙甘草為火。味酸皆屬金，麥門冬為之主。枳實為水，芍藥為木，萸肉為火，五味子為土。味苦皆屬水，地黃為之主。黃芩為木，黃連為火，術為土，竹葉為金。此二十五味，為諸藥之精，多療五臟六腑內損諸病，學者當深契焉。”［1］見圖 1。

圖1 諸藥之精五行互藏示意圖

2 五臟五輸穴五行互藏

五輸穴是指十二經的井、滎、輸、經、合。五輸穴配屬五行首見于《靈樞·本輸》，指出陰經的井穴屬木，陽經的井穴屬金。《難經·六十四難》補全了陰陽各經脈五輸穴的五行屬性，即“陰井木，陽井金;陰滎火，陽滎水;陰輸土，陽輸木;陰經金，陽經火;陰合水，陽合土”，均依五行相生規律而來。提出了十二經的六腑五輸穴分類也含有五行互藏理論。見圖2。

圖2 六腑五輸穴五行互藏示意圖

3 依《輔行訣》五臟病癥方的組方法則配伍六腑五輸穴

3.1 小瀉五臟方

3.1.1 小瀉肝湯

木中金(腧穴) 水中金(腧穴) 火中木(腧穴)芍藥(竅陰) 枳實(至陰) 生姜(后溪)

3.1.2 小瀉心湯

火中水(腧穴) 木中水(腧穴) 土中火(腧穴)黃連(前谷) 黃芩(俠溪) 大黃(解溪)

3.1.3 小瀉脾湯

土中木(腧穴) 火中木(腧穴) 金中土(腧穴)附子(陷谷) 生姜(后溪) 甘草(曲池)

3.1.4 小瀉肺湯

金中火(腧穴) 土中火(腧穴) 水中金(腧穴)葶藶子(陽溪) 大黃(解溪) 枳實(至陰)

3.1.5 小瀉腎湯

水中土(腧穴) 金中土(腧穴) 木中水(腧穴)茯苓(委中) 甘草(曲池) 黃芩(俠溪)

3.2 大瀉五臟方

3.2.1 大瀉肝湯

木中金 水中金 火中木 金中土 木中水 土中火芍藥 枳實 生姜 甘草 黃芩 大黃竅陰 至陰 后溪 曲池 俠溪 解溪

3.2.2 大瀉心湯

火中水 木中水 土中火 金中土 水中金 火中木黃連 黃芩 大黃 甘草 枳實 生姜前谷 俠溪 解溪 曲池 至陰 后溪

3.2.3 大瀉脾湯

土中木 火中木 金中土 木中水 土中火 水中金附子 生姜 甘草 黃芩 大黃 枳實陷谷 后溪 曲池 俠溪 解溪 至陰

3.2.4 大瀉肺湯

金中火 土中火 水中金 火中木 金中土 木中水葶藶子 大黃 枳實 生姜 甘草 黃芩陽溪 解溪 至陰 后溪 曲池 俠溪

3.2.5 大瀉腎湯

水中土 金中土 木中水 土中火 水中金 火中木茯苓 甘草 黃芩 大黃 枳實 生姜委中 曲池 俠溪 解溪 至陰 后溪

3.3 小補五臟方

3.3.1 小補肝湯

木中木(腧穴)水中木(腧穴)土中金(腧穴)木中土(腧穴)桂枝(臨泣) 干姜(束骨) 五味子(厲兌)薯蕷(陽陵泉)

3.3.2 小補心湯

火中火(腧穴)木中火(腧穴)金中水(腧穴)火中金(腧穴)丹皮(陽谷) 旋覆(陽輔) 竹葉(二間) 萸肉(少澤)

3.3.3 小補脾湯

土中土(腧穴)火中土(腧穴)水中木(腧穴)土中水(腧穴)人參(足三里)炙甘草(小海) 干姜(束骨) 白術(內庭)

3.3.4 小補肺湯

金中金(腧穴)土中金(腧穴)木中火(腧穴)金中木(腧穴)麥冬(商陽) 五味子(厲兌)旋覆花(陽輔) 細辛(三間)

3.3.5 小補腎湯

水中水(腧穴)金中水(腧穴)火中土(腧穴)水中火(腧穴)地黃(通谷) 竹葉(二間) 炙甘草(小海) 澤瀉(昆侖)

3.4 大補五臟方

3.4.1 大補肝湯

木中木 水中木 土中金 木中土 火中火 木中火 金中水桂枝 干姜 五味子 薯蕷 丹皮 旋覆 竹葉臨泣 束骨 厲兌 陽陵泉 陽谷 陽輔 二間

3.4.2 大補心湯

火中火 木中火 金中水 火中金 土中土 火中土 水中木丹皮 旋覆 竹葉 萸肉 人參 炙甘草 干姜陽谷 陽輔 二間 少澤 足三里 小海 束骨

3.4.3 大補脾湯

土中土 火中土 水中木 土中水 金中金 土中金 木中火人參 炙甘草 干姜 白術 麥冬 五味子 旋覆花足三里 小海 束骨 內庭 商陽 厲兌 陽輔

3.4.4 大補肺湯

金中金 土中金 木中火 金中木 水中水 金中水 火中土麥冬 五味子 旋覆花 細辛 地黃 竹葉 炙甘草商陽 厲兌 陽輔 三間 通谷 二間 小海

3.4.5 大補腎湯

水中水 金中水 火中土 水中火 木中木 水中木 土中金地黃 竹葉 炙草 澤瀉 桂枝 干姜 五味子通谷 二間 小海 昆侖 臨泣 束骨 厲兌

3.5 救誤小瀉五臟方

3.5.1 救誤小瀉肝湯

木中金(腧穴) 水中金(腧穴)芍藥(竅陰) 枳實(至陰)

3.5.2 救誤小瀉心湯

火中水(腧穴) 木中水(腧穴)黃連(前谷) 黃芩(俠溪)

3.5.3 救誤小瀉脾湯

土中木(腧穴) 火中木(腧穴)附子(陷谷) 生姜(后溪)

3.5.4 救誤小瀉肺湯

金中火(腧穴) 土中火(腧穴)葶藶子(陽溪) 大黃(解溪)

3.5.5 救誤小瀉腎湯

水中土(腧穴) 金中土(腧穴)茯苓(委中) 甘草(曲池)

3.6 救誤大瀉五臟方

3.6.1 救誤大瀉肝湯

木中金 水中金 火中火 木中火 金中水芍藥 枳實 丹皮 旋覆 竹葉竅陰 至陰 陽谷 陽輔 二間

3.6.2 救誤大瀉心湯

火中水 木中水 土中土 火中土 水中木黃連 黃芩 人參 炙甘草 干姜前谷 俠溪 足三里 小海 束骨

3.6.3 救誤大瀉脾湯

土中木 火中木 金中金 土中金 木中火附子 生姜 麥冬 五味子 旋覆花陷谷 后溪 商陽 厲兌 陽輔

3.6.4 救誤大瀉肺湯

金中火 土中火 水中水 金中水 火中土葶藶子 大黃 地黃 竹葉 炙甘草陽溪 解溪 通谷 二間 小海

3.6.5 救誤大瀉腎湯

水中土 金中土 木中木 水中木 土中金茯苓 甘草 桂枝 干姜 五味子委中 曲池 臨泣 束骨 厲兌

綜上所述，《輔行訣》記載的五臟病癥諸方，是以藥物之味的五行屬性、五臟所苦所欲及五臟五行的生克關系組成嚴謹的五臟補瀉法則。因十二經中六腑經的五輸穴也蘊含著五行互藏的理論，將此理論引入針灸五輸穴之中，從湯液經法圖組方思想的角度形成了六腑五輸穴組成的大小補瀉方。為在五輸穴原有的按癥取穴、本經取穴、子母取穴、異經取穴、四季取穴、子午取穴研究的基礎上，進一步深入理解和臨床廣泛應用五輸穴提供了理論依據。

［1］衣之鏢，衣玉品，趙懷舟編著.輔行訣五臟用藥法要研究［M］.北京:學苑出版社，2009:62 －64.

甘肅中醫學院中醫藥英才基金;甘肅省中醫藥科研立項課題(No:GZK－2010－59)。

劉稼，女，副教授。主要從事中醫基礎理論教學與研究工作。

▲通訊作者梁永林，男，副教授，碩士研究生在讀，主要從事中醫基礎理論教學與研究工作。Tel:13309498756;E－mail:zjlyl@gszy.edu.cn

甘肅中醫學院(730000)