特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與展望

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院全軍特勤療養(yǎng)研究中心 張衛(wèi)兵

特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與展望

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院全軍特勤療養(yǎng)研究中心 張衛(wèi)兵

本文對(duì)特勤療養(yǎng)建設(shè)與發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，總結(jié)了特勤療養(yǎng)自身建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，指出了存在的問(wèn)題并分析了原因，指出未來(lái)特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的發(fā)展重點(diǎn)是管理理論研究、評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建、技術(shù)及裝備的改進(jìn)。

特勤療養(yǎng)；管理；質(zhì)量

我軍特勤療養(yǎng)始于1951年，經(jīng)過(guò)60年的建設(shè)與發(fā)展，現(xiàn)已形成了獨(dú)立的特殊療養(yǎng)學(xué)科，并成為軍隊(duì)衛(wèi)生工作的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)特勤人員身心健康，鞏固和提高特勤部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，發(fā)揮了十分重要的作用。

1 現(xiàn)狀分析

特勤療養(yǎng)是逐漸發(fā)展的一門(mén)新學(xué)科。長(zhǎng)期以來(lái)，各軍兵種和軍區(qū)的特勤療養(yǎng)院在特勤療養(yǎng)實(shí)踐中，積累了豐富的特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，形成了比較成熟的做法，較好地完成了特勤療養(yǎng)保障任務(wù)。聯(lián)勤體制調(diào)整后，總后衛(wèi)生部組織全軍的特勤療養(yǎng)專(zhuān)家在理論研究和制度建設(shè)上取得了顯著突破。特勤療養(yǎng)建設(shè)與發(fā)展雖然有自身的優(yōu)勢(shì)和取得了一些進(jìn)展，但在全面工作上還不能完全適應(yīng)特勤部隊(duì)建設(shè)的需要，還存在著一些困難和問(wèn)題，需要各級(jí)管理部門(mén)和特勤療養(yǎng)專(zhuān)家共同研究解決。

1.1 建設(shè)優(yōu)勢(shì) 特勤療養(yǎng)自創(chuàng)建起就受到高層領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，無(wú)論是特勤療養(yǎng)院的用房、設(shè)備和技術(shù)建設(shè)總部領(lǐng)導(dǎo)均給予了特殊政策。在特勤療養(yǎng)院60年的建設(shè)發(fā)展中，由于特勤人員軍事作業(yè)性質(zhì)特殊，特勤療養(yǎng)的地位和作用也特殊，保障內(nèi)容綜合多樣，保障要求更高、更嚴(yán)格。長(zhǎng)期以來(lái)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均把特勤療養(yǎng)建設(shè)放在優(yōu)先發(fā)展的位置，建設(shè)中的一些困難和矛盾得到了較好的解決。在管理上，特勤人員入住特勤療養(yǎng)院后實(shí)行的是特殊管理機(jī)制，特勤部隊(duì)成建制入住，由特勤部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)與特勤療養(yǎng)院共同管理，保證了特勤人員在療養(yǎng)期間服從管理和認(rèn)真完成療養(yǎng)項(xiàng)目及訓(xùn)練項(xiàng)目，有利于提高特勤療養(yǎng)質(zhì)量，這是其他醫(yī)院和療養(yǎng)院無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

2004年聯(lián)勤體制調(diào)整后，總后衛(wèi)生部高度重視特勤療養(yǎng)院的基礎(chǔ)理論研究和全軍統(tǒng)一管理的制度建設(shè)。2006年始組織全軍相關(guān)的專(zhuān)家對(duì)特勤療養(yǎng)進(jìn)行全面的調(diào)研，組織全軍的院校、研究所和特勤療養(yǎng)院的相關(guān)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)5年的研究，編寫(xiě)出版了我軍首部《特勤療養(yǎng)學(xué)》，建立了特勤療養(yǎng)基本理論，創(chuàng)建了獨(dú)立的特勤療養(yǎng)學(xué)科[1]。研究制定了全軍統(tǒng)一的管理制度并編印成《軍隊(duì)療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作手冊(cè)》，研制了《特勤療養(yǎng)管理工作》、《特勤療養(yǎng)生理訓(xùn)練》和《特勤療養(yǎng)體能訓(xùn)練》3部示教片下發(fā)全軍執(zhí)行。總部的這些舉措大大促進(jìn)了特勤療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展。

1.2 存在的問(wèn)題 特勤部隊(duì)建設(shè)的不斷發(fā)展，對(duì)特勤療養(yǎng)建設(shè)和特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理提出了更高的要求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)的發(fā)展使傳統(tǒng)的特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理方式不能適應(yīng)新的管理需要，特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理存在的管理組織不健全、評(píng)價(jià)指標(biāo)不統(tǒng)一、療養(yǎng)計(jì)劃不落實(shí)和人才培養(yǎng)困難等問(wèn)題尚未得到根本解決[2]，這些問(wèn)題長(zhǎng)期不能破解是由特勤療養(yǎng)建設(shè)的以下困難和矛盾造成的：一是存在特勤部隊(duì)新裝備發(fā)展快和特勤療養(yǎng)保障裝備發(fā)展慢的矛盾。當(dāng)前，我軍特勤部隊(duì)建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入世界先進(jìn)行列，載人登月計(jì)劃、參與國(guó)際火星考察計(jì)劃、第五代戰(zhàn)機(jī)研發(fā)、航母建造、新型潛艇研發(fā)、新的武器系統(tǒng)研發(fā)等，有的已裝備，有的研發(fā)快速發(fā)展。而特勤療養(yǎng)的保障裝備幾十年無(wú)統(tǒng)一的更新，各單位使用的裝備無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，甚至有的單位無(wú)專(zhuān)業(yè)性的特殊保障裝備，和普通療養(yǎng)裝備一樣，嚴(yán)重滯后于特勤部隊(duì)建設(shè)發(fā)展的需要；二是存在特勤人員軍事作業(yè)能力提高快和特勤療養(yǎng)技術(shù)保障發(fā)展慢的矛盾。我軍特勤人員隨著新裝備不斷裝備到部隊(duì)和實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用，軍事作業(yè)的模擬訓(xùn)練和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練已進(jìn)入現(xiàn)代化和世界先進(jìn)行列，而特勤療養(yǎng)保障技術(shù)在大多數(shù)保障單位幾乎幾十年無(wú)變化，甚至完全依賴(lài)自然療養(yǎng)因子進(jìn)行保障，針對(duì)特勤人員的特殊技術(shù)項(xiàng)目全軍開(kāi)發(fā)的很少，目前尚沒(méi)有全軍統(tǒng)一的技術(shù)要求，更沒(méi)有全軍統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基本是用普通的療養(yǎng)保障技術(shù)保障最先進(jìn)的軍事作業(yè)技術(shù)和軍事作業(yè)能力的訓(xùn)練，造成了極大的不適應(yīng)性和不協(xié)調(diào)性；三是特勤部隊(duì)建設(shè)領(lǐng)域和隊(duì)伍全面擴(kuò)展快和特勤療養(yǎng)保障專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍逐漸萎縮的矛盾。目前特勤部隊(duì)隨著國(guó)防現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，特勤部隊(duì)領(lǐng)域擴(kuò)寬，涵蓋了陸海空各軍兵種的航天、飛行、艦艇、潛艇、潛水、導(dǎo)彈、雷達(dá)、電磁、激光、核生化等各軍事專(zhuān)業(yè)，伴隨的各專(zhuān)業(yè)特勤人員隊(duì)伍快速擴(kuò)大，而特勤療養(yǎng)床位編制卻逐漸減少，特勤療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制也逐漸減少，在有減無(wú)增的編制下多數(shù)單位長(zhǎng)期還處在缺編或有的崗位無(wú)編的狀態(tài)，技術(shù)隊(duì)伍年齡和技術(shù)結(jié)構(gòu)比例嚴(yán)重失調(diào)和不合理，專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍水平參差不齊，長(zhǎng)期無(wú)高水平的研究成果和成果轉(zhuǎn)化率低。我軍現(xiàn)在的醫(yī)科大學(xué)海醫(yī)系和空醫(yī)系招生較少，并完全分配到基層部隊(duì)工作，療養(yǎng)院多年不分配新的特勤療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員，大學(xué)無(wú)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的招生科目，目前的療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員基本是從相關(guān)學(xué)科改行而補(bǔ)充。這種狀態(tài)的存在已經(jīng)造成了該專(zhuān)業(yè)不僅落后于特勤人員保障的實(shí)際需要，也必然落后于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

2 前景展望

20世紀(jì)中葉開(kāi)展的新技術(shù)革命浪潮，導(dǎo)致了軍事技術(shù)突變，并進(jìn)一步引發(fā)的新軍事變革，使各國(guó)的軍事戰(zhàn)略受到了重大影響。新軍事變革也帶來(lái)了世界各國(guó)軍事衛(wèi)生勤務(wù)的變革，近年來(lái)，我軍也逐漸引進(jìn)了外軍先進(jìn)的衛(wèi)勤理念和做法。展望未來(lái)，特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理也勢(shì)必發(fā)生根本性的改進(jìn)和創(chuàng)新。

2.1 管理理論研究 特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理是在臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和療養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。在多年的特勤療養(yǎng)工作實(shí)踐中，特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理借鑒了相鄰學(xué)科的基本做法，逐步形成了具有自身學(xué)科質(zhì)量管理的特色和做法，積累了較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但長(zhǎng)期以來(lái)，特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理自身沒(méi)有完善的理論體系，理論研究的文獻(xiàn)也甚少，更沒(méi)有像醫(yī)院質(zhì)量管理那樣形成較成熟的管理流程和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。未來(lái)質(zhì)量管理的理論研究就是將60年的工作實(shí)踐進(jìn)行分析、全面的整理和提煉，將特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的規(guī)律、特點(diǎn)、方法和流程系統(tǒng)總結(jié)并形成本專(zhuān)業(yè)的基本理論體系，為建立成熟完善的特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理模式提供理論支撐和奠定不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建 全軍于1993年制定了《軍隊(duì)療養(yǎng)院質(zhì)量評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》，1996年正式頒布了《軍隊(duì)療養(yǎng)院質(zhì)量主要評(píng)價(jià)指標(biāo)》，至今沒(méi)有做過(guò)修改。醫(yī)院和療養(yǎng)院的質(zhì)量管理均建立了較成熟的定量評(píng)價(jià)模式和數(shù)學(xué)模型，形成了完善的質(zhì)量管理機(jī)制和管理流程，也建立了較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)體系。現(xiàn)行的《軍隊(duì)療養(yǎng)院質(zhì)量主要評(píng)價(jià)指標(biāo)》，沒(méi)有特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。全軍缺少統(tǒng)一的特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，各單位質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、管理不規(guī)范，質(zhì)量管理缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和可比性。總后衛(wèi)生部已經(jīng)設(shè)立了科研課題，組織全軍特勤療養(yǎng)專(zhuān)家通過(guò)總結(jié)多年特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的做法和借鑒相鄰學(xué)科的成功經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)的制訂具有本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和適用于本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，預(yù)計(jì)“十二五”期間能取得科研成果并推廣應(yīng)用，將使特勤療養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，并從根本上提高特勤療養(yǎng)質(zhì)量管理的水平。

2.3 技術(shù)和裝備改進(jìn) 多年來(lái)，特勤療養(yǎng)開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目無(wú)變化和特勤療養(yǎng)設(shè)備更新慢，嚴(yán)重影響了特勤療養(yǎng)保障質(zhì)量。研究開(kāi)發(fā)新技術(shù)項(xiàng)目和更新特勤療養(yǎng)專(zhuān)用設(shè)備是急需解決的重大課題。技術(shù)和設(shè)備不更新，特勤療養(yǎng)質(zhì)量無(wú)法從根本上提高。總后衛(wèi)生部已設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)課題重點(diǎn)研究特勤療養(yǎng)設(shè)備配置方案、技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理流程。在未來(lái)的發(fā)展中，全軍特勤療養(yǎng)會(huì)增添新的先進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目，新的專(zhuān)用先進(jìn)設(shè)備。全軍特勤療養(yǎng)也將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的設(shè)備配置和統(tǒng)一的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及管理流程，特勤療養(yǎng)建設(shè)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，使特勤療養(yǎng)真正適應(yīng)特勤部隊(duì)保障的需要。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：3-4.

[2]鐘偉，王正洪，陳麗潔，等.推行標(biāo)準(zhǔn)化管理 提高軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19 (5)：539-540.

1005-619X(2011)11-0971-02

2011-07-12)