提高乙肝五項檢測及結果報告準確性的幾點做法

266071 濟南軍區青島第一療養院 程薇莉

提高乙肝五項檢測及結果報告準確性的幾點做法

266071 濟南軍區青島第一療養院 程薇莉

乙肝五項；檢測；結果；報告

我國是乙型病毒性肝炎(HBV)的高發區，HBV人群感染率為10%，并且隨著國家免疫計劃的實施及乙肝疫苗廣泛應用的需要，乙肝五項的檢測已成為體檢的常規項目，亦成為檢驗科日常工作的一個主要部分。大多數實驗室采用的檢測方法是酶聯免疫吸附試驗(ELISA)，由于標本量大，手工加樣以及人工輸入檢測結果等多項操作步驟，所以做好分析前、中、后的質量控制，確保檢驗結果的準確性顯得尤為重要。我科在這項工作中，通過實踐總結出幾項行之有效的具體做法，報告如下。

1 乙肝五項檢測分析前的質量控制

1)由于血清分離不完全而殘留的纖維蛋白原，以及溶血的血清標本中含有的血紅蛋白中的血紅素基團產生類似過氧化物的活性，可成為非特異性吸附酶標記物而致假陽性[1]。我們在收到標本后，嚴格執行標本放37℃水浴30 min后，3 000 r/min離心15 min后分離血清。

2)采用血清標本進行乙肝五項的檢測，盡量避免用血漿進行檢測。這是因為含有EDTA、肝素和草酸鹽的抗凝血漿可干擾試驗[2]。

3)所采用的ELISA試劑盒為英科新創(廈門)科技有限公司生產的有國藥準字號的試劑盒。嚴格按說明書要求，試驗前將試劑盒放室溫下平衡后使用。

2 乙肝五項分析中的質量控制

1)操作過程中嚴格執行操作規程，酶標板必須做好標記，加樣時認真核對標本號、條碼號、加樣量、試劑量以及放置37℃水浴的時間。

2)洗板是否干凈也是影響檢測準確性的一個重要因素，我們采用的是深圳匯松PW-960型全自動酶標洗板機。該機設有96針可對96孔酶標板同時進行沖洗，速度快，效果好。機器沖板后，要求操作者必須檢驗酶標板是否沖洗干凈，如遇個別沖洗針堵塞時，加用手工沖洗，以保證沖洗效果。

3)嚴格按照操作說明，設好空白及陰陽性對照，并設有質控，經酶標儀檢測后，仔細判讀結果并經認真校對后，方發出報告。

3 乙肝五項結果報告中的質量控制

1)對于乙肝表面抗原陽性的所有標本，要求必須用第2種方法進行復查。我們一般采用膠體金免疫層析法或另一廠家的ELISA法試劑盒。如出現不常見類型亦必須兩種以上的方法重復檢測。

2)我科乙肝五項結果的報告所用的是LIS系統。但因采用的是ELISA法，因此還無法解決數據的自動傳輸，只能用手工輸入。為確保手工輸入的準確性，我們要求必須有2人同時一起輸入結果，一人操作電腦輸入結果，另一人監督，以確保結果的準確輸入。

3)對于乙肝表面抗原陽性的結果，我們充分利用軟件中的陽性結果查詢程序，通過這一程序我們可以對當日或幾日內的陽性結果的數量、被檢者的姓名一目了然，可以做到對陽性結果進行嚴格把關，也有了更深層次的質量檢查。

乙肝五項檢測由于受試劑盒的方法學不同以及操作過程中的多因素影響，因此做到準確檢測并準確報告顯得尤為重要。有的醫院已采用了乙肝五項定量檢測，由于方法先進，并可自動傳輸結果，提高了檢測的準確性。但該方法由于試劑的昂貴和對儀器的要求，基層醫院不利于普及。我們在采用ELISA法檢測乙肝五項過程中，嚴格執行操作規程，注重分析前、中、后的質量控制，并根據工作中的有益經驗，提高了工作質量，為乙肝五項的準確檢測提供了保證。

[1]黃桂平.三種方法檢測乙肝病毒血清標記物結果的比較分析[J].中國現代醫生，2009，47(23)：124.

[2]吳時耕，萬本愿，賀葵陽，等.乙型肝炎病毒標志物質量控制與檢驗結果相互認可的可行性研究[J].中國醫院管理，2009，29(1)：52-54.

1005-619X(2011)11-1019-01

2011-05-06)