特勤科預防與控制醫院感染管理實踐

266071 濟南軍區青島第二療養院 李玉香

特勤科預防與控制醫院感染管理實踐

266071 濟南軍區青島第二療養院 李玉香

特勤科；預防；醫院感染

隨著現代化國防事業的飛速發展，特勤部隊顯得越來越重要。特勤科是專門接待空勤、海勤等特勤人員療養的科室，療養期間特勤療養員集體生活存在院內感染隱患。我院特勤科從健全組織、完善制度、細化管理、及時監測等方面加強預防與控制醫院感染，確保了特勤療養員的醫療安全，為特勤部隊戰斗力的恢復作出了積極貢獻。

1 領導重視，組織健全

我院實行醫院感染管理委員會、感染控制科、醫院感染管理小組三組監控體系。特勤科的醫院感染管理小組由科主任、護士長分別擔任正、副組長，選擇吸收有責任心、技術過硬的醫生、護士擔任小組成員，感控小組根據特勤科工作實際，對全科的感染控制工作不定期進行監督檢查，每月組織一次全科感控知識學習，并利用交接班的時間進行感控知識提問、考核，確保人人掌握，人人過關。

2 完善制度，規范流程

感染控制科依據《醫院感染管理規范》和《醫院消毒技術規范》結合療養院實際修改并制定了科室各種消毒、隔離制度及流程，并編印成冊，以醫院法規制度的形式下發到各科室。如：治療室消毒制度、療養房間物品消毒及衛生工具管理方法、一次性使用醫療用品的管理、醫療廢物處理流程、院內感染突發事件應急預案等，使各科室工作有章可循，有據可查[1]。特勤科為達到質量控制過程的記錄與實施要求，分別設有感控小組工作記錄本、紫外線消毒登記本、醫療垃圾回收登記本、干烤消毒登記本，并按規定詳細登記，保存3年。

3 細化管理，重在落實

3.1 治療室分區明顯 治療后臺面、地面清潔消毒，如有血液、體液污染用500 mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，再用清水擦凈；嚴格執行無菌操作、落實“一人一巾一帶”、止血帶用后用250 mg/L有效氯浸泡20～30 min，再清洗晾干備用；治療室紫外線燈按1.5 m3安裝，空氣消毒1次/d，1 h/次，每周用95%酒精擦拭燈管1次。醫療垃圾分區、分類放置，每天清除，避免在科室過夜造成二次污染。醫療垃圾的重量、數量，在醫療垃圾回收登記本上登記，并落實了雙簽字制度，避免了醫療垃圾外流。

3.2 加強醫務人員手衛生教育 醫院感染可通過醫務人員的手直接或間接傳染，并且這一途徑比空氣傳播更具危險性。醫務人員手衛生是預防、控制和降低醫院感染最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。加強醫務人員手衛生教育，治療操作前后用流動水、肥皂，按“六步洗手法”[2]洗手，肥皂要放在干燥位置，避免潮濕和污染。各種操作車上配備快速手消毒劑。

3.3 良好的病區秩序，整潔的療區環境，可有效預防交叉感染[3]療房每天濕式清掃，定時打開門窗自然通風2 h，以降低空氣中細菌的密度，減少細菌的沉降，必要時可行室內空氣消毒。每批療養員出院后要進行終末消毒，用物表面、地面分別用500 mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦凈，口杯徹底清洗干凈后，放入烤箱內干烤消毒160℃持續2 h，170℃持續1 h，180℃持續0.5 h；拖鞋放入250 g/L有效氯消毒液浸泡30 min后，用清水洗干凈晾干備用；空調過濾網每周清洗1次。

3.4 對清潔人員的教育和培訓 清潔人員由感控小組人員進行消毒、隔離知識的教育和培訓，包括消毒液的配制，使用注意事項及自我防護措施等。衛生工具分區使用，標注明顯，存放地點固定，治療室、療房、衛生間的拖把、抹布固定，不得混用，用后用250 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，清水洗凈，晾干備用。

3.5 景觀療養的作用 景觀療養對疾病防治、增強體質起著綜合的醫療保健效應。特勤療養員每周安排1～2次外出游覽，提前確定外出游覽的車輛，檢查性能安全的同時，車把手等表面、地面全面清潔，必要時用250 mg/L有效氯消毒劑擦拭消毒，并派醫生、護士攜帶急救箱全程陪同隨診。

4 及時監測，獎優罰劣

醫院感染監測是預防和控制感染的重要環節[4]。感控科依據《軍隊感染管理質量參評細則》結合療養院實際，制定下發了《感染控制工作檢查獎罰細則》。按照《消毒技術規范》的監測方法及標準，每月對治療室臺面、醫務人員手、高壓無菌物品、干烤物品、滅菌消毒液進行細菌培養；對高壓滅菌器做生物監測；不定期檢查無菌包的有效期，內置化學指示卡和包外化學指示膠帶，標識是否清楚；每周抽測化學消毒劑濃度；一年監測紫外線燈輻射強度，一次低于70μw/cm2立即更換燈管；每月不定期督導檢查科室的日常消毒工作以及醫務人員的無菌操作及醫療廢物的管理工作以及定期將檢查監測情況反饋到各科感控小組，分析不足，找出原因，提出整改措施，并追蹤檢測。每月根據各次監測結果達標情況，進行量化考評，獎優罰劣，責任到人。

在特勤科的管理工作中，我們將預防醫院感染工作作為科室的重點工作，杜絕了院內感染的發生，進一步提高了特勤療養的服務質量。

[1]劉春娥，范榮.細節管理在護理工作中的重要性[J].中外健康文摘，2010，7(6)：180-181.

[2]王羽.醫院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京：中國法制出版社，2006：44-45.

[3]張彥，冷瓊芳，查紅，等.治療室空氣細菌與醫院感染細菌相關性分析[J].解放軍護理雜志，2004，21(2)：14-15.

[4]孫孝芹，崔霞，程軍.發揮護理管理在醫院感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(7)：852-853.

1005-619X(2011)11-1054-01

2011-06-16)

·譯文·