療養期間發現飛行員精神異常一例

1 病例報告

患者，男，27歲，在某直升機部隊擔任副連職飛行員。以療養保健為目的，于2010-01-10入院療養。患者間歇性言語混亂，行為異常2年，加重10余天。追問病史2年前有間歇性多疑、被害感。10余天前飲酒后與同事發生沖突，出現自言自語、自笑、睡眠差等癥狀。入院后發現其言語、動作遲緩，思維緩慢。做體檢時，體檢科室發現其不配合檢查，答非所問，并向值班護士要酒精，用來洗手，與周圍人交流困難，聯想豐富，夜不能眠，思維怪異等，繼之突然出現情緒躁狂、胡言亂語。送解放軍第401醫院精神科會診，檢查示：情緒脆弱，思維松散，聯想豐富，被害妄想可疑。診斷：精神異常。大體檢結論：暫時飛行不合格，丙類。建議送解放軍第91醫院進一步診治，定期隨訪。

2 討論

精神異常屬精神病范疇，呈間歇性，有自殺、暴力傾向。由于飛行員在招飛體檢篩選過程中心理測試及家族史追溯要求嚴格，并且在日常工作中注重心理疏導，故在飛行員中精神異常者并不多見。但由于飛行人員空中飛行時精力高度集中，并在執行任務時具有突發性、艱巨性、危險性等特點，經常處于應激狀態，會對飛行員造成較大的心理壓力。因此，我們認為，首先在招飛體檢時一定要深入了解其家族史，進行必要的、嚴格的心理測評，從源頭上把好關。其次，在大體檢鑒定工作中應嚴把體檢結論關，加強各級空勤醫療機構醫務人員精神與心理衛生知識培訓，以免把頭痛、疲乏、失眠健忘、食欲不振等癥狀籠統地診斷為神經衰弱、神經癥等，而忽視精神疾病的診斷，導致精神異常的誤診。尤其應該重視飛行人員日常心理健康教育，飛行日對飛行員進行心理檢查，并每年對飛行人員進行一次心理咨詢。另外，要做到預防此病的發生一定要注意提高飛行員的心理素質，培養健康、積極的人格，加強自我調節能力，以應對、釋放、疏泄各種心理壓力。醫務人員在各項工作中應加強責任心，及時發現異常行為，以確保飛行安全。

療養期間發現飛行員精神異常一例

266071 空軍青島航空醫學鑒定訓練中心 孫輝

1005-619X(2011)03-0268-01

2010-09-06)