飛行員航空生理專項訓練的心理特點與護理對策

430072 廣州軍區武漢療養院東湖療養區 余紅英

航空生理專項訓練(簡稱專項訓練)是通過模擬高空中各種復雜環境對人體產生的不良影響，來提高飛行員的抗荷能力、空間定向能力及飛行耐力等，在訓練中必須具備良好的監護手段和生理心理指導，對保證訓練質量和飛行安全都具有重要的作用[1-2]。其中護理工作是提高訓練效果的重要環節。為此，我們對310名殲擊機飛行員進行了航空生理專項訓練及護理，收到了較滿意的效果。

1 護理對象

來院療養的男性殲擊機飛行員310名，年齡25～43歲，平均為35.6歲；飛行時間為800～1 920 h，平均為1 610 h；身體健康，飛行合格。

2 心理特點

飛行是一種體力和腦力并用的復雜勞動，特別是高性能殲擊機飛行員，駕駛、領航、通信、射擊等都由一個人承擔，要求手腳協調，耳聽指揮和聯絡信號，眼觀察搜索，遇到緊急情況要在一瞬間作出判斷和處置，再加上缺氧、載荷、低氣壓等影響，給飛行員造成的身心負荷達到甚至超過耐受極限，造成飛行能力下降[3]；特別是長時間及長距離飛行，造成飛行員較大的體力和精神負荷，產生精神過度疲勞和過度心理應激，表現為錯、忘、漏動作增多，駕駛水平及綜合觀察儀表的能力顯著降低，注意廣度縮小，注意力分配和轉移慢化而降低抗載荷能力及空間定向能力，容易導致飛行事故[4]。開展航空生理專項訓練是達到殲擊機特性對飛行員身心狀態要求和防止飛行事故，保證安全的有效途徑。在專項訓練中有部分飛行員對身心狀態要求認識不足，沒有充分認識到專項訓練的重要性和必要性；對航訓產生疑慮心理。在飛行事業中，保持高水平健康狀態是維系飛行事業的基礎，飛行員總是重視自身感受，都存在著對影響健康因素特別敏感的強迫傾向[5]，因此，對航訓產生疑慮心理，擔心訓練影響身體健康從而暗自夸大訓練癥狀，縮短訓練時間，達不到訓練目的；初次參訓的飛行員，由于對訓練內容、過程、結果缺乏認識，容易產生精神緊張而導致心腦血管舒縮功能失調，過早出現不適反應；在模擬飛行錯覺訓練時，飛行員在暗室，要求貼電極，系安全帶，在增加轉椅的角速度和黑白光條刺激下，往往引起飛行員極度緊張、焦慮、恐慌等情緒，容易產生拒絕心理而出現躲避訓練現象；特別是在面臨高難度的生理專項訓練達標測評時，有的飛行員會表現出精神過度緊張，肌肉緊張度增高，心率加快等應激反應?？傊?，飛行員在長達1個月的療養生活中，最關心的是檢查身體和游覽參觀，希望療養生活豐富多彩，盡情地放松，對航空生理專項訓練不積極，有時不能很好地配合，甚至產生抵觸情緒，所有這些都直接影響訓練效果及安全。

3 護理對策

3.1 訓練前護理 根據院療養計劃安排，迅速做好訓練儀器設備的檢查調試及急救消毒物品、各類表格的準備，特別是備足氧氣、氮氣以及備齊處置意外情況所需的相關藥品和器材；發現問題及時解決；飛行員入院后，參加由院機關召集的訓前預備會，了解飛行員健康狀況及專項訓練情況，發放調查表，明確參訓人員名單；并依據飛行員年齡、性別、機種、興趣及心理特點，結合既往訓練情況參與制訂訓練計劃；組織飛行員進行專項訓練理論教育，學習航空醫學知識，專項訓練項目動作要領及操作規程，使飛行員進一步懂得專項訓練的目的意義及重要性，創造一個良好的專項訓練環境，對個別危險系數較大的訓練項目采用重點護理，做到心中有數，有救治方案；訓練前及時詢問飛行員飲食、睡眠情況及身體狀況，如發現有感冒或身體不適者，應報告醫生，根據情況選擇是否繼續訓練；充分做好訓練前全身肌肉、韌帶的準備活動，對忽視準備活動敷衍了事者要及時糾正，確保訓練質量及安全。

3.2 訓練中護理 實施訓練時，首先要對不同機種、人員、訓練項目及健康狀況制訂相應的護理方法，最主要途徑是通過詢問、觀察、測量等方法進行，正確使用訓練器材，如在穿抗荷服時，要認真測量尺寸，協助飛行員選擇合適型號，調整松緊度，以達到標準要求。在肌力協調抗荷訓練中，要將綁在腹部、大腿、小腿的血壓帶綁平，松緊適宜，氣囊放氣時不宜過快，以免聽不清血壓；同時觀察壓力表的變化及飛行員抗荷動作和呼吸動作是否規范協調，指導他們掌握動作技巧并反復練習，直到熟練掌握。做抗荷加壓呼吸訓練時，要求飛行員呼吸動作正確，面罩壓為50 mmHg時(1 mmHg=0.133 kPa)，收縮壓升高40 mmHg為合格(收縮壓升高值=抗荷正壓呼吸收縮壓-安靜時的收縮壓)。因此，測量血壓時，血壓計的位置應擺放正確，袖帶松緊適宜，氣囊放氣時不要過快，密切觀察飛行員情況，準確測量收縮壓，要在45 s內完成，避免重復而影響訓練效果。在空間定向能力訓練中，應注意檢查保護措施，系好安全帶，防止碰撞、跌傷；訓練中密切觀察有無自主神經反應，并做好相應處理，調節好情緒，減輕其心理壓力。在做低氧訓練時，應為飛行員選擇合適的面罩，防止漏氣，訓練中應做好心電監護，切實記錄好每分鐘呼吸、心率及血氧飽和度的變化，如發現面色發白，呼吸、血壓或心電監護異常，應立即報告醫生停止訓練，確保受訓者的健康安全。

3.3 訓練后護理 每批訓練結束后，航訓科護士應協助做好航訓工作小結，嚴密觀察受訓者反應，完成資料整理、統計和歸檔，其主要內容是：一是對訓練中存在的問題和應注意的事項，及時向受訓者進行講解和指導，囑其有不適感覺向療養科護士和航醫交代并注意觀察，休息仍不能恢復者，應及時報告醫生作進一步檢查；二是要根據不同機種、年齡、普訓和復訓內容進行訓練效果評定，并將評定結果填寫在飛行人員年度體檢鑒定“航空(海)生理/心理訓練評定”內容上，為健康鑒定評定飛行耐力提供客觀依據；三是每次訓練結束后及時消毒面罩、呼吸肌訓練口罩，以備下一位訓練者使用。實踐證明，人的生理和心理活動密切相關，做好飛行員航空生理專項訓練的心理護理工作，對保證訓練效果和安全具有重要作用，因此，在航訓實施過程中，必須反復交代注意事項，講清可能出現的情況和原因；要以身示范，使參訓者明確訓練不影響身體，增強做好航訓的信心，消除其疑慮心理；要耐心細致詢問受訓者的身體感受，對有不適感者予以充分關心，分散其注意力，直至其癥狀完全消失。通過對310名飛行員航空生理專項訓練的護理，訓練效果較訓練前明顯提高，取得了較明顯的訓練效果，其中肌力協調抗荷訓練合格率從78.1％(242/310)提高到100％；抗荷加壓呼吸訓練合格率從79.7％(247/310)提高到100％；空間定向能力訓練合格率從95.2％(295/310)提高到100％。這一結果證明，在飛行員航空生理專項訓練中開展因人施護、因訓施護的整體護理，切實提高了訓練質量，保證了訓練安全。

[1]羅家昌.高性能戰斗機飛行員專項醫學訓練拓展[J].中華航空航天醫學雜志，2005，16(3)：211.

[2]彭勇.做好新機種飛行人員的航空生理和體能訓練工作[J].航空軍醫，2001，29(3)：116-117.

[3]張立藩，趙民，馬瑞山，等.航空生理學[M].西安：陜西科學技術出版社，1989：20-96.

[4]耿喜臣.高性能戰斗機飛行員的體能訓練[J].解放軍醫學情報，1996，10(2)：82-84.

[5]鄒魯.航空醫學實踐中的倫理學思考[J].中華航空醫學雜志，1993，4(2)：112-116.