舌針療法臨床應用研究進展

066100 北京軍區北戴河療養院 張利泰 葛磊 謝博多

舌針療法是在中醫理論和針灸理論指導下，結合現代解剖知識及生物全息論，通過針刺刺激舌體上特定穴位，達到防病治病的目的。舌針療法屬于一種微針療法，臨床多應用于中風失語癥及中風偏癱，為進一步推廣舌針臨床應用和研究，總結臨床報道，現將舌針為主的治療和綜合治療的情況分述如下。

1 中風失語癥舌針治療情況

1.1 舌針為主治療 郭翠萍[1]根據中風失語癥的特點，運用舌針為主，配合辨證及循經取穴的療法，取得滿意的臨床療效。其治療選穴為：心穴、肝穴、脾穴、腎穴、聚泉、金津、玉液、中矩。結果有效率為94.6%。廖迎春[2]運用舌針為主治療中風后語言蹇澀，取穴金津、玉液、內關(雙)、三陰交(雙)、上廉泉，結果有效率達96.1%。龔國強[3]采用舌三針、舌根、舌體針刺療法為主，同時配合中頻功能性電刺激治療腦損傷語言障礙，7例痊愈，2例明顯好轉，2例好轉，1例無效。其機制研究方面，米建平等[4]認為針刺舌體上穴位，不僅可刺激到與舌有聯系的經絡，起到疏通經氣、活血通絡、醒腦益智、開竅啟語之功效，而且使舌體得到氣血濡養，增強舌的功能活動，有助于語言功能恢復。李滋平等[5]研究結果顯示，舌針比體針更明顯提高病灶部位腦組織的血流灌注，使病灶部位不同程度縮小，激發腦神經細胞的功能活動，改善語言功能。可見臨床單用舌針治療中風失語癥療效肯定。

1.2 舌針結合其他療法 孫福政等[6]用舌針結合溴隱亭和左旋多巴治療急性腦梗死伴運動性失語癥，結果顯示：本組32例急性腦梗死伴運動性失語癥，總有效率為96.8%。楊曉鴻[7]觀察腹針配合舌針治療腦外傷運動性失語，結果：治療組總有效率93.3%，對照組總有效率71.4%(P＜0.01)。陳安亮等[8]將60例中風失語癥患者隨機分為頭舌針治療組(30例)和體針治療組(30例)。結果顯示：兩組治療后語言障礙評分及神經功能缺損評分均較治療前有明顯改善(P＜0.05)，治療后頭舌針治療組語言障礙評分優于體針治療組評分(P＜0.05)。可見舌針結合其他療法治療具有明顯優勢。學者認為其有效性和舌體經脈走向及神經分布有關系[8]。

2 舌針治療中風偏癱

2.1 舌針為主治療 李群等[9]觀察舌針治療中風偏癱的臨床療效，結果觀察組有效率95.8%，對照組有效率80.0%，經統計學處理，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明舌針配合體針能顯著提高針灸治療中風的療效。盛偉等[10]采用自選舌穴位金津、玉液等穴，辨證取穴治療中風后遺癥患者1 500例，總有效率高達95.5%。趙欲曉[11]選取舌部神根等穴同時配合體針。總有效率為98.3%。其機制在于舌針治療能降低血液的黏稠度，防止血栓形成，改善血流動力學；同時改善微循環，從而增加腦供血，增強腦代謝，有助于腦組織的修復[9]。

2.2 舌針結合其他療法 李建山等[12]用舌針配合脊髓針與單純體針治療腦血管病后遺癥，將186例腦血管病后遺癥患者隨機分為觀察組和對照組各93例。結果顯示：觀察組總有效為98%，治愈率為67%，顯效率為20%，好轉率為11%，無效率為2%；單純體針組總有效率為95%，治愈率為54%，顯效率為22%，好轉率為19%，無效率為5%。觀察組與對照組相比差異有高度統計學意義(P＜0.01)。其機制在于：五臟六腑經脈皆與舌直接或間接相連，有“舌上通于腦，下達于臟腑”之說，所以刺舌及脊髓針可以調節臟腑功能，活血化瘀，疏通經脈，去痰開竅，益智醒腦，以小調大，有改善血管運動功能，分泌和營養纖維及神經功能的作用，使血液流暢，細胞代謝加快，血栓吸收，有助于腦組織功能恢復，使機體達到動態平衡[12]。賀亞輝[13]運用舌針加溫針灸治療中風后遺癥，將住院患者按就診次序隨機分為兩組，其中治療組(舌針加溫針灸組)86例，對照組(單純體針組)82例。結果治療組總有效率97.67%，對照組總有效率82.93%，經統計學處理，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 其他病癥的舌針療法

李勇等[14]對舌針療法治療中風后吞咽障礙進行了臨床研究，將62例患者隨機分為治療組32例和對照組30例，結果顯示治療后治療組吞咽功能增強，腦血流灌注較治療前顯著增加(P＜0.01)；治療組總有效率96.88%，對照組總有效率66.67%，兩組總有效率比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。張憲忠等[15]用舌針加冰刺激為主治療腦卒中急性期吞咽障礙，將180例患者隨機分為觀察組120例，對照組60例，結果顯示觀察組總有效率92.5%，對照組總有效率55.0%，兩組比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)。陳清等[16]將110例假性延髓麻痹患者隨機分為治療組60例和對照組50例，治療組以舌針治療，對照組單純體針治療，結果：治療組總有效率90%，對照組總有效率66%，兩組總有效率比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。其機制在于直接針刺舌體穴，可通過皮層-丘腦-皮層的調節使特異性傳導系統和非特異性傳導系統相互達到平衡，重建語言活動的神經環路[17]。李滋平等[18]對舌針治療小兒腦癱進行臨床研究，將200例患兒隨機分為兩組，治療組102例，采用舌針治療，對照組98例，采用傳統針刺治療，結果治療組總有效率為90.20%，對照組總有效率為68.37%，兩組比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)。為了證明舌針抗疲勞和提高運動能力的確切性、可靠性，孫介光等[19]將56名拳擊、摔跤和自行車運動員隨機分成對照組和舌針組，于舌針實驗前后進行晨脈、血液有形成分、肺通氣功能、心功能指數、心肺功能、血液氣體成分、血乳酸、尿液成分各項指標的測定與分析。研究表明，舌針對提高心功能、心肺功能有顯著效果，對提高白細胞數量有一定作用，舌針能有效地抗疲勞、提高運動能力。幸小玲等[20]觀察舌針與中藥并用治療中風后抑郁癥。將60例中風后抑郁癥患者隨機分為治療組30例(采用舌針、中藥及常規西醫治療)、對照組30例(常規西醫中風治療)。應用國際公認的漢密頓抑郁量表(HAMD)、抑郁自評量表(SDS)、日常活動能力評定方法殘疾指數的量表(BI)積分法。結果治療組總有效率90%，對照組總有效率16.67%。舌針與中藥并用治療中風后抑郁癥療效顯著，無副作用，安全可靠。作者認為其機制可以從3個方面解釋，一是舌針與經絡臟腑的關系，二是舌與神明的關系，三是舌的生理特性。呂紅霞[21]探討針刺、穴注、舌針治療血管性癡呆的療效，將120例腦出血或腦梗死后引起血管性癡呆患者隨機分為治療組80例采用針刺百會，穴注風池，舌針法進行治療；對照組40例采用常規針刺法進行治療。結果：治療組的總有效率(92.5%)明顯高于對照組(75.0%)(P＜0.05)。可見，舌針不僅能夠較好地治療中風失語癥、中風偏癱，而且對中風吞咽障礙、假性延髓麻痹、小兒腦癱、疲勞綜合征、中風后抑郁癥、血管性癡呆等都有較好療效，值得臨床廣泛推廣。

4 展望

盡管成為針灸學的一個組成部分，正式提出舌針療法起于現代，但是在舌上刺血或者針刺的歷史源于《黃帝內經》。如《素問·刺瘧篇》中說“十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病。先其發時如食傾而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已，不已刺舌下兩脈出血”。繼《黃帝內經》后，《針灸甲乙經》、《千金藥方》等古籍都對舌上刺血或者針刺做了不同的記載。20世紀70年代，在生物全息理論及微小針刺系統的影響下，著名中醫管正齋先生率先提出舌針療法，稱之為管氏舌針。繼管氏舌針以后，又有孫介光等[19]、武連仲[22]、盛偉等[10]學者先后提出不同舌針穴位分布。孫介光等[23]在《實用舌針學》中指出：舌針具有一般不發生感染、安全、不留針、操作快捷，反應快、見效快，療效穩定、持久，診斷和治療融為一體等特點。臨床適用的疾病范圍非常廣泛，涉及到臨床各科數十種疾病。最為顯著的為精神系統疾病，如自閉癥、小兒腦癱、智力發育遲緩、腦炎后遺癥、腦卒中、脊髓小腦共濟運動失調、腦卒中及腦性昏迷、梅尼埃病、腦供血不足、老年癡呆、頑固性面癱、抑郁癥、癔病、神經衰弱及失眠；心血管系統疾病；代謝及內分泌系統疾病；五官科疾病等。但是，就近20年國內資料研究表明，舌針還存在以下不足：①臨床應用較差，報道較少。②舌針臨床應用范圍還很狹窄，絕大多數針對于神經系統疾病。③基礎性研究極少。④舌針療法規范化的標準尚未建立。針對以上存在的不足，作者建議：①舌針療法對臨床很多病癥療效肯定，應盡快建立國家標準，規范臨床應用，促進舌針療法臨床效果的發揮。②舌針療法有很深的中醫淵源，符合中醫針灸學理論，同時符合現代生物全息性理論，倡導臨床廣泛應用，不斷實踐、挖掘、研究與總結，不斷提高療效。③舌針療法作為祖國針灸學的一部分，應該進一步借助現代醫學先進設備，探索舌針臨床療效機制，為其進一步廣泛推廣提供可靠依據。④建議將中醫望舌和生物全息性理論相結合，臨床實踐，探索舌診，進一步完善舌針診療體系，進一步豐富中醫學診療體系。

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[3]龔國強.舌針為主治療腦損傷語言障礙12例觀察[J].浙江中醫雜志，2006，41(9)：532.

[4]米建平，朱曉平.舌針為主治療中風失語癥46例臨床觀察[J].上海針灸雜志，2004，23(7)：8.

[5]李滋平，李勇，符文彬.舌針治療中風失語癥32例臨床觀察[J].新中醫，2004，36(9)：47.

[6]孫福政，程世超.舌針、溴隱亭和左旋多巴并用治療急性腦梗死伴運動性失語癥32例療效觀察[J].中華臨床醫學雜志，2008，9(6)：29-31.

[7]楊曉鴻.腹針配合舌針治療腦外傷運動性失語30例[J].陜西中醫，2008，29(8)：1060.

[8]陳安亮，李雪萍，周俊.頭、舌針治療中風后失語癥30例臨床觀察[J].河南中醫，2008，28(12)：75.

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