血糖與腦梗死的關系

238000 安徽省巢湖學院醫(yī)院 黃世文

腦梗死是影響人類健康的最嚴重疾病之一，其發(fā)病的危險因素是多方面的，糖尿病已作為其發(fā)病的最危險因素之一而被研究。合并糖尿病的腦梗死患者不僅病情重，而且預后也差，現(xiàn)將本人統(tǒng)計的166例腦梗死患者的臨床資料與糖尿病關系分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 166例腦梗死患者，均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議提出的診斷標準，并經頭顱CT證實。根據既往有無糖尿病分為兩組。糖尿病組76例，均為2型糖尿病，男53例，女23例；年齡58～81歲，平均66.4歲；糖尿病病史5～27年。非糖尿病組90例，男62例，女28例；年齡60～80歲，平均64.5歲。

1.2 血糖測定方法 儀器利用Human 2000型半自動生化分析儀，采用氧化酶法，均為空腹采血測定血糖濃度。正常值為3.6～6.2 mmol/L，大于7.0 mmol/L為血糖升高。

1.3 病情觀察指標 以Fugl-Meyen評分法評定患肢運動功能，以Barthel指數評定日常生活活動能力(ADL)。從而綜合判斷患者病情程度，分為輕、中、重三型。兩組病例在治療前和治療后各評定1次。

1.4 治療 全部患者均采用常規(guī)治療，降纖酶10個單位加入生理鹽水100 mL靜滴5 d，丹參16 mL或脈絡寧20 mL加入生理鹽水250 mL靜滴半個月，腦復康6.0 g加入生理鹽水250 mL內靜滴半個月，同時口服腸溶阿司匹林、尼莫地平、都可喜等綜合康復治療，并進行糖尿病方面的治療。

2 結果

2.1 糖尿病與腦梗死病情程度的關系 糖尿病組輕、中、重型分別為10例、21例、45例，其中重型占59.2%。非糖尿病組輕、中、重型分別為26例、28例、36例，其中重型占40.0%。兩組的重型病例經過檢驗，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，表明伴有糖尿病的腦梗死病情重。

2.2 糖尿病與腦梗死預后的關系 糖尿病組平均治療天數為22.5 d，治愈27例，治愈率為35.5%。非糖尿病組平均治療天數為20.5 d，治愈47例，治愈率52.2%。經統(tǒng)計學處理，兩組治愈率差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，表明伴有糖尿病的腦梗死預后差。

3 討論

臨床和流行病學研究顯示[1]169糖尿病為缺血性腦卒中的獨立危險因素，其相對危險度為1.8～3.0。本組資料不僅顯示了這一點，而且提示伴有糖尿病的腦梗死患者病情重。糖尿病不僅能引起微血管病變，也可以引起大血管病變，這些改變導致動脈粥樣硬化和微循環(huán)障礙，從而促發(fā)腦梗死發(fā)生，腦組織無糖原貯備，只能依靠不息循環(huán)的腦血流提供養(yǎng)料，一旦血流中斷只有靠無氧酶產生能量，此時如果血糖明顯增高則會加重腦缺血局部的乳酸堆積造成腦損害，還有文獻報道[1]52-53，非糖尿病性急性腦梗死患者的血糖水平與腦梗死灶大小和腦神經系統(tǒng)功能缺少程度成正比。本組資料表明伴有糖尿病的腦梗死患者不僅病情程度重，而且預后也差，恢復差。因此，本人認為，積極預防糖尿病可以減少腦梗死的發(fā)生率和致殘率。同時可以把血糖作為估計腦梗死病情程度、預后及康復程度的重要參數，從而提示我們把腦梗死患者的血糖控制在正常范圍內并達到減輕腦損害的目的。

[1]蒲傳強，郎森陽，吳衛(wèi)平.腦血管病學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.