基本藥物制度下零售藥店的生存之道

李娜 曹陽（中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院，江蘇 南京211198）

基本藥物制度下零售藥店的生存之道

李娜 曹陽（中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院，江蘇 南京211198）

基本藥物制度的實施，對醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)以及藥品終端都帶來了極大影響，因為它可能導致整個行業(yè)的重新洗牌。不同的主體面對挑戰(zhàn)有不同的應對策略，通過分析基本藥物制度下競爭環(huán)境的變化來探討零售藥店該如何憑借自身優(yōu)勢謀求生存之道。

基本藥物制度；零售藥店；社區(qū)衛(wèi)生機構

2009年8月8日國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室啟動和部署了國家基本藥物制度工作，宣告我國基本藥物制度的建立工作正式啟動。本著減輕人民群眾用藥負擔的主要目標，基本藥物目錄的出臺，卻是“一石激起千層浪”，對醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)以及藥品終端都帶來了影響。零售藥店作為終端市場的重要主體，也面臨不小的沖擊。面對生存環(huán)境的變化，相比制藥企業(yè)對目錄的積極熱心，零售藥店該如何應對，是原地不動等待被淘汰，還是整合自身各種資源積極應對，以謀得新形勢下的生存之道。

1 基本藥物制度的建立對零售藥店的影響

圖1 醫(yī)療金字塔[3]

醫(yī)改之前，我國醫(yī)藥市場結構呈現“倒金字塔”式（圖1）格局，即醫(yī)療資源主要集中在高端醫(yī)療市場，基層醫(yī)療機構屬于我國政府投入、醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)工作的薄弱環(huán)節(jié)，這不利于我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，使得人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的權利未得到有效保障。因此新醫(yī)改在改革初期構建的主要框架是“醫(yī)療資源下沉和全民醫(yī)保”，其次是公立醫(yī)療機構改革。這兩項基礎性改革都在快速推進中，此次出臺的基本藥物目錄，就是為了與初步建立起來的醫(yī)療金字塔底部的基本用藥需求相匹配，而處于醫(yī)療金字塔底部的巨大市場也是未來最具發(fā)展?jié)摿Φ腫1]。關于這一點，在《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（下面簡稱《意見》）的規(guī)定中也有明確體現，即政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。這一規(guī)定帶來了基本藥物在基層市場的放量銷售，不僅給藥品生產企業(yè)、商業(yè)企業(yè)帶來了契機，對零售藥店來說似乎也是一個利好消息，因為基本藥物目錄中收錄的藥品基本上是經過長期使用已證明其安全有效、并且在市場上可及性高的普藥，將近80%[2]的藥品藥店早在經營，并培養(yǎng)了不少顧客。然而，從長期來看，目錄的出臺究竟對零售藥店未來的格局會產生什么樣的影響，除了利好之外，恐怕更多的還是挑戰(zhàn)。

1.1 社區(qū)零差率銷售弱化藥店競爭性

基本藥物制度要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物并實現零差率銷售，客觀上就為零售藥店增加了一批強有力的競爭對手。對于零售藥店來說，伴隨消費者認知水平的提高以及經過多年的市場競爭，藥品價格利潤空間已縮水。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構配備的基本藥物品規(guī)都是慢病、小病、常見病用藥，與藥店品規(guī)的重合率達到將近70%左右，但由于社區(qū)實行藥價零差率銷售，使得藥價與藥店相比低約15%～30%（中國經濟體制改革研究會公共政策研究部，“新醫(yī)改”社區(qū)衛(wèi)生與零售藥店調研組“新醫(yī)改”政策與藥店經營對應關系淺析），此外，國家發(fā)改委價格司還在對基本藥物價格進一步調整，根據國家物價主管部門初步測算，價格調整和零差率銷售兩者相加，基本藥物的價格較之現行價格可以便宜25%[4]。雖然零售藥店可以在國家零售指導價格規(guī)定的幅度內自由定價，但很難再把價格定得低于社區(qū)，大的連鎖藥店由于具有規(guī)模優(yōu)勢，或許可以通過整合采購鏈來降低中間環(huán)節(jié)成本來降低藥品價格，而小的單體藥店由于盈利能力大幅降低將承受不了，零售藥店的“高毛利”貼牌時代可能將宣告終結。

1.2 社區(qū)零售藥店的方便性功能或被取代

社區(qū)衛(wèi)生機構的分布與整體零售藥店的分布約為1∶1.5，但與社區(qū)藥店的分布比例約為 1.5∶1，患者在社區(qū)衛(wèi)生機構獲得醫(yī)療服務后可以很方便直接拿藥，而且價格也低，這使得社區(qū)零售藥店購藥方便性功能可能被社區(qū)衛(wèi)生機構取代（中國經濟體制改革研究會公共政策研究部，“新醫(yī)改”社區(qū)衛(wèi)生與零售藥店調研組“新醫(yī)改”政策與藥店經營對應關系淺析）。

1.3 基本藥物報銷政策引導顧客消費心理

根據《意見》要求，基本藥物將全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。這樣以來，與在零售藥店購藥相比，患者在社區(qū)醫(yī)院購買基本藥物不僅更便宜，而且報銷比率更高，再加上醫(yī)生比藥店店員更具有感召力，使得零售藥店的客流量被稀釋。在醫(yī)改方案中，明確要求零售藥店也應配備和銷售國家基本藥物，目前，很多地區(qū)對基本藥物在零售藥店全覆蓋限定了期限，如江西省食品藥品監(jiān)督管理局要求，到2010年，全省所有零售藥店都將配齊和銷售基本藥物；福建省則規(guī)定，3年內新開辦的零售藥店要達到供應國家基本藥物的條件，同時保證100%行政村實現國家基本藥物和福建省補充目錄的供應[4]。因此關鍵問題就是在零售藥店購買基本藥物是否也能報銷，還是只有醫(yī)保定點零售藥店能報銷，若只能在定點藥店報銷，那非醫(yī)保定點藥店無疑會受到沖擊，而醫(yī)保定點藥店的數量就目前來看數量并不多。

2 零售藥店應對策略

基本藥物制度的建立對零售藥店帶來了一定的沖擊，但最為關鍵的是藥店如何整合自身資源來應對，找到屬于自己的藍海。

2.1 豐富店內經營品種，實現多元化經營

《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備和使用部分）》（2009版）包括化藥、中藥在內的307個品種，今后社區(qū)衛(wèi)生機構只能提供基本藥物，顯然基本藥物不能滿足公眾所有用藥需求，這時品種配備更加豐富的藥店就是對社區(qū)衛(wèi)生機構品種數量上缺失的很好的補充。例如友和藥店的便民服務很好地滿足了患者的個性化需求，涵蓋8 000個品種的友和藥店喊出“市場上找不到的可以到友和來找一找！”的口號。比如一些日常生活用的康復器材（僅各類輔助拐杖就有20多種），30多種“三高”常用品牌一應俱全，方便了患者根據自身需求選擇購買。另外還有免費檢測血壓、血糖，根據需求郵寄和送貨，提供中藥代煎服務等，大大方便了社區(qū)居民[5]。

2.2 整合資源，提高競爭力

對于零售藥店，經營元素包括很多方面，但其中服務是主體，品牌是向導，門店是載體，傳播是方式，這四者是零售藥店應對與同行競爭，與社區(qū)衛(wèi)生機構競爭的重要經營元素。在新的競爭環(huán)境下，藥店需要對以下四方面進行調整：

店員：從產品層面的服務提升為健康生活方式層面；從推介產品提升為向顧客提供深度藥學服務，走出柜臺，走進社區(qū)。

品牌藥：品牌藥不再僅僅是吸引顧客眼球的引子，而是要帶領藥店走進社區(qū)的主要力量。

門店：門店不再僅僅是銷售藥品的場所，更是健康知識傳播的場所，同時門店也是重要的顧客關系管理的平臺。

傳播：以往藥店是工業(yè)品牌傳播的舞臺，如今藥店應該樹立自身品牌；以往藥店傳播的重點在店內，如今應該是在店外的社區(qū)。

藥店不僅要注重以上四方面經營元素的重要性，及時轉變經營思想，同時不能將四者孤立地分別調整，而是相互配合，打好組合拳，將自身有限的資源整合成一股強大的競爭力，使自己有能力在基本藥物制度新形勢下獲得發(fā)展空間。

[1]賀平鴿，丁丹，陳棟.基本藥物制度實施，新醫(yī)改更進一步[R].深圳：國信證券，2009.

[2]基藥制度下藥品零售終端的“另類”生存[EB/OL].2009-09-14.http：//info.pharmacy.hc360.com/2009/09/14100790275.shtm l.

[3]牛正乾，徐應云.全民醫(yī)保時代的營銷“懸念”——醫(yī)保新政下的企業(yè)路徑選擇[J].銷售與市場，2007，(10):28-35.

[4]李帥.藥店：不待揚鞭自奮蹄[N].中國醫(yī)藥報，2009-09-07.http：//news.51ey.com/htm l/newsmx/1252301706343.shtm l.

[5]友和藥店率先推行國家基本藥物制度 [N].深圳晚報，2009-08-27（C01）.

The Operation of Retail Pharmacies under the System for Essential Drugs

Li Na，Cao Yang （International Medical School of Business，China Pharmaceutical University，Jiangsu Nanjing 211198，China）

The implementation of the essential drug system has brought a great impact on the pharmaceutical industrial enterprises，commercial enterprises and the drug term inalmarkets，as it could lead to reshuffle of the entire industry.Different bodies have different strategies when facing challenges.Through analyzing the changes of competitive environment under the essential drug system，the way of how to operate with their own advantages of retail pharmacies is to be explored.

Essential Drug System；Retail Pharmacy；Community Health Agencies

李娜，女，碩士。研究方向：醫(yī)藥產業(yè)政策與經濟。E-mail：linabbmm@yahoo.com.cn

曹陽，女，副教授。主要從事醫(yī)藥產業(yè)政策與經濟的研究。通訊作者E-mail：caoyang6926@sina.com