檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的改革和思考

姜曉 雷呈

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的改革和思考

姜曉 雷呈

臨床檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)是是學(xué)生獲得臨床專(zhuān)業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),我校近年來(lái)不斷強(qiáng)化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué),積極改革檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式,加強(qiáng)高等檢驗(yàn)教育與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,精心組織檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué),以臨床工作崗位為出發(fā)點(diǎn),增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,充分利用多媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),建立完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理體系和科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)考核方法,推進(jìn)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育的健康持續(xù)的發(fā)展。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué);改革

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的學(xué)科[1],實(shí)踐性教學(xué)(包括教學(xué)實(shí)習(xí)和臨床實(shí)習(xí))是檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程的重要組成部分,是學(xué)生獲得臨床專(zhuān)業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),是幫助學(xué)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的重要途徑,實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低,直接影響實(shí)用型檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的成敗。

1 加強(qiáng)高等檢驗(yàn)教育與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合

人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于一流的師資。近年來(lái),南陽(yáng)高等專(zhuān)科學(xué)校以“教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)”為指導(dǎo),正確定位理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系,改變教學(xué)中重理論、輕實(shí)踐,重知識(shí)傳授、輕技術(shù)操作能力培養(yǎng)的觀念,充分利用院校一體的培養(yǎng)模式,制定一系列優(yōu)惠政策、措施,鼓勵(lì)教師參與臨床實(shí)踐,大力培養(yǎng)既有扎實(shí)的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),又有較強(qiáng)實(shí)踐能力的“雙師型”教師隊(duì)伍。采取一期講理論、一期到醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn),每學(xué)年定期參與臨床工作、坐診上課輪換制度培訓(xùn)師資隊(duì)伍不脫離臨床的模式。

2 精心組織,認(rèn)真做好檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)

優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。刪除已被臨床淘汰的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,保留基本操作技能訓(xùn)練及經(jīng)典方法和技術(shù),增加方法學(xué)評(píng)價(jià)、自動(dòng)分析儀器和實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論等。例如,對(duì)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》這門(mén)課程,我們挑選出血液標(biāo)本采集、血細(xì)胞及體液中細(xì)胞的計(jì)數(shù)及形態(tài)觀察、血涂片的制備和細(xì)胞染色、無(wú)菌操作、細(xì)菌的分離培養(yǎng)、移液管和吸量管的使用、生物顯微鏡和分光光度計(jì)的使用、自動(dòng)化儀器的使用、常用電泳技術(shù)等經(jīng)典方法和技術(shù)作為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。為了熟練掌握這些基本方法和技能,收到好的教學(xué)效果,而在教學(xué)過(guò)程中對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行了重復(fù)安排,開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,加大了基本功訓(xùn)練的力度,使他們對(duì)這些內(nèi)容學(xué)得扎實(shí)、牢固。在臨床實(shí)習(xí)前,醫(yī)學(xué)技術(shù)系對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行為期兩周的崗前實(shí)訓(xùn)。通過(guò)實(shí)訓(xùn),大大提升了學(xué)生檢驗(yàn)實(shí)踐技能水平,明顯提高了對(duì)檢驗(yàn)職業(yè)的興趣、愛(ài)好、認(rèn)同感和職業(yè)自豪感,進(jìn)一步增強(qiáng)了愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)和服務(wù)意識(shí),為臨床實(shí)習(xí)奠定了良好基礎(chǔ)。

3 以臨床工作崗位為出發(fā)點(diǎn),增加綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中,通過(guò)對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析,重新整合實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的比重,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的高度統(tǒng)一。以化驗(yàn)單為載體,引用臨床實(shí)際病例供學(xué)生檢測(cè) (血常規(guī)檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)、糞便常規(guī)檢驗(yàn)、其他排泄物常規(guī)檢驗(yàn)等)。根據(jù)檢驗(yàn)工作流程將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步優(yōu)化,同時(shí)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化重組,將內(nèi)容豐富、連貫性強(qiáng)、難度較大的實(shí)驗(yàn)連成一個(gè)整體,從患者準(zhǔn)備及樣本采集,樣本收集與處理,樣本檢測(cè),檢驗(yàn)結(jié)果分析與報(bào)告,廢物處理等系列環(huán)節(jié)緊緊聯(lián)系起來(lái),將知識(shí)點(diǎn)連貫起來(lái)。

4 充分利用多媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率

有些檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)很難在黑板上形象準(zhǔn)確地描述和講解,學(xué)生因其內(nèi)容抽象、難懂而覺(jué)枯燥。多媒體技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了廣闊的表現(xiàn)空間。

我們采用了多媒體實(shí)驗(yàn)課教學(xué)來(lái)提高形態(tài)學(xué)教學(xué)效果。老師在平時(shí)的實(shí)踐工作中,把看到的比較典型的形態(tài)隨時(shí)拍照下來(lái),制作成幻燈片。學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課時(shí)就可以看到相關(guān)的實(shí)際病例的典型形態(tài),既真實(shí)又典型。以 Flash動(dòng)畫(huà)等形式制作成多媒體教學(xué)課件,將儀器的結(jié)構(gòu)和使用、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程直觀形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前,規(guī)范實(shí)驗(yàn)儀器的使用和操作過(guò)程。有些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,設(shè)備、耗材投資大,借助多媒體技術(shù),可以大大節(jié)約實(shí)驗(yàn)成本,提高實(shí)驗(yàn)水平和效益。

5 建立科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)考核方法

檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的好壞在于嚴(yán)格考核。實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和培養(yǎng)其科學(xué)素養(yǎng),實(shí)驗(yàn)考核重點(diǎn)包括二個(gè)方面：一是平時(shí)考核,包括實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)情況,回答、討論問(wèn)題的情況,實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)結(jié)果好壞、實(shí)驗(yàn)報(bào)告是否規(guī)范整潔、實(shí)驗(yàn)室常識(shí)及紀(jì)律衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)素質(zhì)等。二是考核學(xué)生獨(dú)立實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)踐過(guò)程,注重對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新性思維及獨(dú)立分析、解決問(wèn)題能力的考核。

據(jù)就業(yè)單位反饋信息,我們檢驗(yàn)班學(xué)生到了工作崗位很快就能上手,能夠保質(zhì)保量地獨(dú)立完成分內(nèi)工作。這表明采用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念和方法更符合教學(xué)的實(shí)際需要。我們將在以后的教學(xué)中進(jìn)一步深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,進(jìn)一步增加醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿實(shí)驗(yàn),繼續(xù)增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例,進(jìn)一步擴(kuò)大開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的數(shù)量,繼續(xù)提供更好的實(shí)驗(yàn)條件,優(yōu)化資源組合,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),以一流的師資和科學(xué)管理,著力培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新能力和科學(xué)素養(yǎng),以更好地滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)人才的需要。

[1] 孫艷虹,姜儻.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理體系的探索.實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2009,28(4)：256-259.

[2] 張繼瑜,王前,鄭磊.突出實(shí)踐和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)實(shí)用型檢驗(yàn)人才.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2008,15(2)：1-4.

[3] 陳芳梅.對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職高專(zhuān)課程體系改革與創(chuàng)新的幾點(diǎn)思考.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(S1)：172.

[4] 管洪在,吳春梅,郭小芳,等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)改革與實(shí)踐.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,43(2)：178-179,181.

473000南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部

隨著現(xiàn)代生命科學(xué)和生物學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展以及社會(huì)需求變化的新形勢(shì),現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育已經(jīng)明顯不能適應(yīng)這一變化,檢驗(yàn)教育存在許多問(wèn)題：

首先,高層次人才缺乏十分突出：近年來(lái)廣大基層醫(yī)院,檢驗(yàn)科大部分骨干、甚至主任仍為專(zhuān)科生,檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的本科學(xué)生,得不到系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的檢驗(yàn)醫(yī)師臨床培訓(xùn),在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位和職責(zé)[2]。其次,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育課程設(shè)置缺乏科學(xué)性：片面注重完整的知識(shí)傳授而淡化崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng),造成人才培養(yǎng)的目標(biāo)與臨床第一線(xiàn)對(duì)技術(shù)人才實(shí)際需求的脫節(jié)[3];片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性,造成教學(xué)內(nèi)容的相互重疊,必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多,學(xué)生沒(méi)有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí),能力、素質(zhì)、知識(shí)得不到協(xié)調(diào)發(fā)展,學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)十分艱難;最后,實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒(méi)有得到足夠重視：在平時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,由于應(yīng)試教育模式的影響,片面強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授的系統(tǒng)性,普遍忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí),造成相當(dāng)部分學(xué)生“高分低能”,學(xué)生動(dòng)手能力與操作能力差,培養(yǎng)的學(xué)生與相應(yīng)醫(yī)療崗位工作需求不相適應(yīng)。

要從根本上改變這種局面,必須實(shí)行教育思想的轉(zhuǎn)變,改變長(zhǎng)期存在的重理論輕實(shí)踐、重單一課程教學(xué)輕綜合能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)觀念的人才培養(yǎng)模式[4]。

根據(jù)新時(shí)期檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的新特點(diǎn)和要求,通過(guò)考察并借鑒其他兄弟院校設(shè)置檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,為提高臨床檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,我們對(duì)發(fā)展高等檢驗(yàn)教育做了積極探索和改革。