急性周圍性面癱患者的護理體會

范保娣

我單位2006～2011年在基層門診工作中治療和護理17例急性周圍性面癱患者，經精心治療和護理，獲得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 排除中樞性面癱，確診為急性周圍性面癱患者17例，男6例，女11例，年齡15～62歲。17例發病前均有明顯受風寒史。主訴出汗后感覺受涼7例。12例血常規檢查白細胞總數輕度、中度增高，中性粒細胞輕度、中度增高;另5例白細胞總數輕度、中度降低。3例在出現面癱后5～10 d背部出現帶狀皰疹。

1.2 治療方法 ①抗生素的應用 血常規檢查白細胞總數及中性粒細胞增高者，選用第三代頭孢菌素:如頭孢曲松鈉2 g，溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，用藥7～10 d;②抗病毒藥物的應用血常規檢查白細胞降低或伴發帶狀皰疹的患者，口服泛昔洛韋片一次0.25 g，3/d，一周為一療程，使用3～4個療程;③激素的應用靜脈滴注地塞米松5 mg/d，一般用7 d，最長2 周;或強的松片10 mg/次，3/d，連服12 d開始遞減至停藥;④改善末梢血管循環 :使用末梢血管擴張劑:山莨菪堿注射液10 mg，1/d，肌內注射或靜脈滴注，連用7～10 d，后改為口服山莨菪堿片10 mg，3/d，酌情停用;⑤神經營養修復藥物 選用維生素B12注射液、維生素B1片、彌可寶(甲鈷胺)等;⑥中藥辨證治療 我們以牽正散為基本方，牽正散由白附子、僵蠶、全蝎三藥組成。在牽正散的基礎上辯證加減組方，湯藥煎服，用藥2～4周。

2 心理分析及護理對策

2.1 由于面神經麻痹患者大多起病突然，所以多數患者情緒變化較大 有的心情緊張、激動;有的焦慮、恐懼、憂郁;有的擔心治不好留下后遺癥而唉聲嘆氣，內心充滿苦惱;有的女性患者照鏡時，發現自己變丑陋了，悲觀失望，不敢出門。為了緩解患者的焦慮狀態，我們除了同情、安慰、關心和鼓勵外，還對患者進行耐心解釋，講解本病的防治知識，使患者及家屬明白，經過積極正確的治療，面部的功能會恢復正常，一般不會留下后遺癥。從而使患者冷靜下來，消除顧慮，保持良好的心理狀態和穩定的情緒，遵照醫護人員的指導，積極配合治療。

2.2 表情動作訓練 進行皺額、閉眼、吹口哨、鼓腮、示齒等運動，訓練時按體操節奏進行，每個動作做二八呼或四八呼，每天訓練3次以上。

2.3 自我按摩 可按照健側肌運動方向按摩患側，因面肌非常薄，所以按摩用力應柔軟、適度、持續、穩重，每天早晚各一次為宜。

2.4 熱敷 濕熱毛巾熱敷面部或鹽袋用微波爐加熱后熱敷面部，亦可用中藥煎水熱敷面部，以改善血液循環，每天可2～3次。注意外出前不做熱敷，以避免毛孔受熱擴張時受風寒，使局部血管痙攣，而加重病情或病情反復。囑患者勿用冷水洗臉，風、雨、寒冷天外出應加強防護。

2.5 鼓勵患者提高自護能力 在急性期，應注意休息，不可過度勞累。在治療期間，合理安排好自己的工作、學習、生活和休息，合理調節飲食。

3 結果

17例患者均在3個月內治愈。其中3例17～20 d完全恢復功能，3例28～40 d完全恢復功能，4例45 d內完全恢復功能，其余7例在3個月內完全恢復功能。無一例留下后遺癥。

4 體會

不同年齡、不同文化程度的患者對面神經麻痹有不同的心理表現，在積極治療的同時，針對患者不良的心理表現，我們注意了心理護理，采取了相關的護理對策，耐心向患者及其家屬解釋，面癱后的自我防護、表情動作訓練、自我按摩、熱敷、心理自我調節非常重要，對預防麻痹肌的萎縮及促進康復起著至關重要的作用，對促進面癱恢復、縮短治療時間有著巨大的作用［1］，從而使患者克服內心的憂郁、苦悶和緊張，積極配合治療，使治療和護理措施落實到位，促進了疾病的康復。

［1］馬英.面癱防治300問.中國中醫藥出版社，1998:342-344.