醫學生普通外科實習階段實踐能力培養與評價分析

張強 杜祥清

(1.廣東省臺山市衛生職業技術學校外科; 2.廣東省臺山市中醫院外科 廣東臺山 529200)

醫學生普通外科實習階段實踐能力培養與評價分析

張強1杜祥清2

(1.廣東省臺山市衛生職業技術學校外科; 2.廣東省臺山市中醫院外科 廣東臺山 529200)

臨床實踐能力是指醫生在醫療活動中所具有的交往能力、執行能力、自控能力等等的綜合能力。臨床實習對于培養醫學生的臨床實踐能力來說是一個重要的階段,是學生成長為一個醫生的重要的環節。而在其中,對于整個外科學臨床實習來說普通外科的臨床實習是能力培養的關鍵。當前臨床外科的教學現實和臨床需求存在嚴重脫節的現象,醫學生的臨床實踐能力低下,成為了臨床教學中的一個重要問題。本文將對醫學生普通外科實習階段的實踐能力的培養與評價做一個簡短的討論。

普通外科 實習 實踐能力

醫學是一門具有很強的實踐性的學科,是以培養學生的創造思維能力和實踐能力為現代醫學教育的重要的出發點和歸宿。臨床實習是醫學教育中的重要的實踐教學環節,是學生把醫學理論知識轉化為臨床實踐技能的關鍵時期。當前,學生普通外科實習的質量下降的主要有實習管理的松懈、臨床帶教老師的責任心不夠強和學生的自身因素這三個方面的原因。要通過對實習生管理力度的加強、教師隊伍建設的加強、臨床教學工作的規范以及對學生學習興趣的引導,來有效地提高臨床實踐的教學質量［1］。

1 普通外科臨床實踐教學存在的問題

隨著大眾化教育的普及、醫學教育改革的深入以及市場經濟的成熟和完善,給醫學生的臨床實習帶來了巨大的沖擊和影響,使得實習生的臨床實習暴露出技能掌握不好、缺乏臨床思維能力和創新能力的弊端。造成這些問題的主要原因有以下的幾個方面。

1.1 實習管理的松懈

由于近幾年高校的醫學生源連年的擴招,導致了學校的臨床實習基地出現不足的情況。為了緩解這個情況,學校將一部分學生的普通外科實習基地就建立在了非直屬教學的醫院。這樣就導致了學生的實習基地分散、師資質量不高,同時管理制度也不完善、使得管理措施落實不力,這些都不能滿足臨床實習的教學要求,最終導致了普通外科實習質量的下滑［2］。

1.2 臨床帶教老師的問題

由于大多數的臨床帶教老師都是臨床醫療的骨干,他們的臨床醫療任務繁重,導致了他們沒有足夠的時間和精力來用于教學,使得他們的帶教意識薄弱,把帶教實習看成是一種負擔,責任心不強,對實習生采取放任不管的態度,存在著重醫療、輕教學的現象。

同時,《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》中規定實習學生在醫療活動中出現的差錯都由其帶教老師來承擔責任。使得臨床帶教的老師對于實習生缺乏信任感,不敢把動手操作的機會過多的讓給學生才操作,使得學生的臨床實際操作機會大大的減少,實習質量也難以保證,從而很大程度上影響了學生實習的積極性［3］。

1.3 學生自身的因素

由于當前大學生的就業形勢日益嚴峻,促使醫學生紛紛走上考研之路。五年制的本科醫學院校采取的培養模式均為“4+1”模式,即最后一年學生進入臨床實習階段,這就造成了臨床實習與考研在時間上的沖突。學生要復習考研、找工作等,這將會花費其大量的時間,使學生投入到實習中的時間大大的縮減,不能專心的實習,從而影響了實習質量。

2 提高普通外科臨床實習質量的對策

針對以上所提到的問題,我們要適當的調整培養方案,以減少上述因素對于臨床實踐教學效果的影響。

2.1 建立健全的實習管理制度

堅持貫徹“以醫療為依托、以科研為先導、以教學為根本”的教學方針,嚴格的落實臨床教學中的實習生管理制度、秘書崗位制度、出科考試制度等規章制度和管理條例。

2.2 加強教師隊伍建設

帶教老師應該選擇那些年資高的主治醫師來擔任。通過臨床的實際操作來幫助學生更好地把基礎知識與實際的臨床實踐結合起來,加深學生對疾病的認識,提高實習生的理解和分析問題的能力。同時帶教老師要通過言傳身教的方式來培養學生與醫患溝通的技巧,讓學生得到病人的支持、理解和信任,使學生能夠有更多的鍛煉其實踐技能的機會［4］。

2.3 對實習生規范的崗前教育及培訓

為了使實習生能夠盡快的適應普通外科的工作和學習環境,實習基地應對實習生進科后先進行培訓,使學生能夠了解科室的概況、環境、設備及人員的情況。同時要組織學生進行對《實習生管理制度》、《醫德醫風規范》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫質量與要求》等規章制度的學習,使學生了解自己在普通外科實習階段的義務和權利,從而減少在實習期間發生醫療糾紛的隱患。

3 醫學生實踐能力的評價體系

參照西方發達國家的醫學生臨床實踐能力的評價方法,我國主要通過對以下八個方面的能力來評價一個醫學生的臨床實踐能力,包括醫學生對于的病史采集和書寫能力、診斷性檢查運用和診斷能力、全面體格檢查的能力、臨床操作能力、治療計劃制定能力、工作態度和自學能、力言語表達能力這八個方面［5］。

我們通過對醫學生實習階段的普通外科實踐能力培養和評價方法的探討,目的是為了幫助醫學生提高在醫療活動中的交往能力、執行能力、自我調控能力等能力,同時也是為了確保普通外科臨床實踐教學落到實處。

[1]付濤,孫梯業,劉寶華,等.醫學生普通外科實習階段實踐能力的培養與評價［J］.局解手術學雜志,2008,17(6):419.

[2]凌立君,吳勉華,肇毅,等.提高醫學生臨床實踐能力探索［J］.南京醫科大學學報(社會科學版),2008,30(1):66～68.

[3]李清龍,雷三林,范文濤,等.外科臨床見習教學思考［J］.局解手術學雜志,2005,14(5):326.

[4]孔祥,陳牧,黃謙,等.醫學生臨床實踐技能和綜合能力培養的探索［J］.南京醫科大學學報(社會科學版),2010,6:174～176.

[5]程江,朱紅,嚴文華.實習期醫學生臨床綜合能力培養［J］.江蘇衛生事業管理,2008,19(1):53～54.

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2011-09-07