針刺、整脊與穴位注射治療椎動脈型頸椎病45例

邢 政 邢丹智

1.湖北民族學院科技學院,恩施 445000

2.湖北省恩施市中心醫院

針刺、整脊與穴位注射治療椎動脈型頸椎病45例

邢 政1邢丹智2

1.湖北民族學院科技學院,恩施 445000

2.湖北省恩施市中心醫院

2008～2010年,我們采用針刺、整脊加穴位注射的方法,治療椎動脈型頸椎病取得了較滿意的效果,現報道如下。

一般資料

45例均來源于我院患者,其中男性21例,女性24例;年齡25～55歲,平均40歲;患病時間4～15個月,平均9.5個月。入選標準符合國家中醫藥管理局的《中醫病癥診斷療效標準》[1]。

治療方法

1.針刺:針刺印堂、百會透四神聰。方法:局部消毒,平刺角度約30°快速進針,當頭皮下阻力減輕或消失,并出現酸麻脹痛感時即可,留針30 min。體針:風池、風府、肩井、內關、大抒、大椎。選用28號1.5～2.5寸毫針,局部消毒,根據穴位選用不同的角度和深度進針,出現酸脹感即可,用6805-2A針灸治療儀,連續波,頻率2～4 Hz,以患者能耐受為度。

2.整脊:患者全身自然放松平臥床上,頭部出床頭邊,治療者坐于床頭,雙手接住患者頭部枕后位,放于治療者的膝關節上,頸部空置位。步驟:①用揉法放松患者頸部及兩側肌肉;②擠壓輕揉雙側頸椎棘突;③松動頸椎椎體,并同時做頸椎縱行間隙性牽引,治療者雙手用力應根據患者的耐受程度;④尋找頸部痛點,一手固定患者枕后部,一手扣住痛點下角,做旋轉復位。

3.穴位注射:用復方當歸注射液2m l,注射風池穴第三頸椎橫突旁開1.5寸處,第五頸椎橫突旁開1.5寸處、痛點。方法:先將復方當歸注射液2 m l吸入注射器中備用,整脊治療結束后,分別對上述部位進行穴位注射。注射前應根據患者體型、年齡選擇進針角度和深度,進行穴位注射。

治療結果

療效標準[1]:痊愈:臨床癥狀完全消失,頸部活動自如。顯效:臨床癥狀基本消失,不影響正常生活工作。有效:臨床癥狀有所減輕,時有加重。無效:治療前后臨床癥狀無任何改善。

45例椎動脈型頸椎病經過15～25天治療后,痊愈37例,占82.2%;顯效5例,占11.1%;有效2例,占 4.4%;無效1例,占2.2%。

討論

椎動脈型頸椎病是由于頸椎骨質增生或頸椎椎間盤突出或鉤椎關節錯位,引起椎-基底動脈受壓或屈曲,又因體虛或年老感受風寒濕邪,局部肌肉產生痙攣,使血脈阻滯,血液循環受阻,經絡不通,瘀血內停。臨床癥狀以頸肩痛、頸枕痛為主。由于頸部血管痙攣血液不能上達頭部,頭部血氧含量降低,從而出現頭暈、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩,甚至猝倒在地等表現。治療椎動脈型頸椎病,關鍵在于增大、增寬頸椎椎間孔隙,解除頸部肌肉緊張,緩解頸椎血管痙攣,加快血液循環,增加顱內血氧濃度。針刺印堂穴、百會穴透四神聰穴,意在開竅醒腦;針刺風池穴、風府穴意在增加顱腦血液流量;針刺肩井穴、大抒穴,意在調陽氣,緩解頸肩部疼痛,緩解頸部血管緊張度,加快血液循環;內關穴屬八脈交會穴之一,針刺內關穴利于通陰維脈,解痙攣,除心悸、胸悶、止吐。整脊是通過推拿,以指揉、掌揉、拿捏、按等手法調整椎體[2,3],糾正異常錯位,增加或恢復正常椎間孔隙,消除椎-基底動脈痙攣,恢復正常血液流量,增加腦血氧含量。復方當歸注射液具有活血化瘀、通經止痛之功,能夠明顯擴張外周血管,降低血脂黏稠度,改善血液循環,增加抗缺氧作用[4]。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:186.

[2]楊樺,鄭偉強,呂選民.整脊技術學.北京:海洋出版社,2009: 62-63.

[3]付梓新,袁經琳.手法推拿治療椎動脈型頸椎病的研究.頸腰痛雜志,2001,22(1):8-11.

[4]錢海兵,祝鵬輝,張娟,等.復方當歸注射液抗缺氧作用研究.中藥藥理與臨床,2007,23(1):68-69.

2011-02-12)