半夏白術天麻湯加減治療風痰眩暈

李俊慶 王建果

1.山西省稷山縣人民醫院,043200

2.山西省稷山中醫院

半夏白術天麻湯加減治療風痰眩暈

李俊慶1王建果2

1.山西省稷山縣人民醫院,043200

2.山西省稷山中醫院

眩暈是臨床常見病、多發病。筆者2007～2009年應用半夏白術天麻湯加減治療風痰眩暈69例,療效較好,現報道如下。

一般資料

69例均為門診病人,其中男性32例,女性37例;年齡19～72歲,平均46歲;病程1個月～2.5年,平均5.6個月。

納入標準:①頭暈目眩,視物旋轉,輕者閉目即止,重者如坐舟船,甚則仆倒。②可伴有惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。③慢性起病,逐漸加重,或急性起病,或反復發作。④測血壓、查血常規、TCD,有條件的做CT。⑤除外腦出血、腫瘤、嚴重的血液病等。本方所治之風痰眩暈,以眩暈頭重頭痛且脹、嘔惡、舌苔白膩或黃膩、脈弦滑為辨證要點。

治療方法

半夏白術天麻湯加減:半夏10 g,陳皮10 g,天麻10 g,茯苓10 g,白術15 g,鉤藤15 g,川芎10 g,大棗5枚,生姜 3片。肝經有熱見目赤口苦明顯者加菊花15 g,夏枯草15 g,以清肝熱、清利頭目;嘔吐頻繁者加代赭石20 g,竹茹10 g,以降逆止嘔;疲倦乏力者加黃芪30 g,當歸10 g,以益氣補血;耳聾重聽加石菖蒲10 g,郁金10 g,以通陽開竅;脘悶腹脹、不思飲食者加砂仁10 g,白豆蔻10 g,以芳香和胃。水煎每天1劑,分早晚2次口服,10天為1個療程,2個療程后觀察療效。

治療結果

療效評定標準[1]:治愈:癥狀、體征及有關實驗室檢查基本正常。好轉:癥狀、體征減輕,實驗室檢查有所改善。未愈:癥狀無變化。

治療結果:69例患者治療時間最長為3個療程,最短為1個療程。治愈37例(53.6%),好轉31例(44.9%),無效1例(1.4%),總有效率為98.6%

討論

歷代醫家對眩暈的病因論述頗多。《丹溪心法·頭暈》中指出:“無痰不作昡”;《內經》有云:“諸風掉眩,皆屬于肝”;張景岳《景岳全書·眩暈》中強調:“無虛不作眩”等等。其病因主要歸結為風、火、痰、虛、瘀,病機為本虛標實。本虛以髓海不足,或氣血虧虛為主,標實多為風、火、痰、瘀所致。標實擾亂清空,本虛清竅失養,故眩暈發作。據筆者近幾年的臨床觀察,眩暈屬痰濁中阻、肝風上擾者甚多。隨著人們生活水平的提高、生活節奏的加快、社會競爭的日益激烈,人們心態的失衡,嗜酒肥甘,生冷勞倦,憂郁惱怒,致使脾胃健運失司,水濕內停,積聚生痰,阻于中焦,清陽不升,頭竅失養,加之肝風上擾,故發為風痰眩暈。凡遇此種證型,治當燥濕化痰,平肝熄風。選用半夏白術天麻湯加減治療。李杲云:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療,眼黑頭眩,風虛內作,非天麻不能除。”故本方以半夏、天麻二味為君藥。以白術為臣,健脾燥濕;與半夏、天麻、鉤藤配伍,祛濕化痰、平肝熄風止眩之功益佳。佐以茯苓健脾滲濕,于白術相合,又能治痰之本。陳皮理氣化痰;姜棗調和脾胃。諸藥合用,共奏燥濕化痰、平肝熄風之效。使風熄痰消,眩暈自愈,故治療風痰上擾所致的眩暈療效較好。

[1]國家中醫藥管理局 .中醫病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:23.

2011-02-23)