斑禿湯配合外涂側柏酊治療斑禿42例

陶希巖 孫興亮 孫謀義

1.山東省平陰縣中醫醫院,250400

2.山東省平陰縣皮膚病防治所

斑禿湯配合外涂側柏酊治療斑禿42例

陶希巖1孫興亮1孫謀義2

1.山東省平陰縣中醫醫院,250400

2.山東省平陰縣皮膚病防治所

斑禿,中醫稱其為“油風”、“鬼剃頭”。臨床表現為頭發突然發生大面積大小不等的、圓形或橢圓形成片脫落,病變早期損壞邊緣頭發松動易拔。西醫多用米諾地爾治療,但超過20%的患者對于含丙二醇的米諾地爾過敏,導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強,嚴重的會導致脫發急速加劇。筆者2008年3月～2010年5月運用中藥斑禿湯(自擬方)為基本方加減內服,配合側柏酊外涂,治療斑禿42例,取得了滿意療效,且無不良反應,現報道如下。

一般資料

42例均為我院皮膚病科門診患者,其中男23例,女19例;年齡最小21歲,最大32歲;病程長者6個月,短者1個月。

治療方法

1.中藥內服:斑禿湯方藥組成:熟地黃20 g,枸杞子20 g,旱蓮草10 g,黃芪10 g,當歸10 g,川芎10 g,制何首烏10 g,丹參10 g。上藥用清水浸泡1 h,第一次煎沸20min后濾出,第二次煎沸20～30min后濾出,共取600m l,分2次口服,早晚各1次。治療1個月為1個療程。

加減:腰酸重者加菟絲子、川續斷;失眠多夢者加合歡皮、柏子仁、夜交藤;血熱者加地黃、牡丹皮;頭皮紅亮且瘙癢甚者加白蒺藜、地骨皮等。

2.外治療法:側柏酊藥物組成:側柏葉15 g,干姜10 g,丹參10 g,桂枝10 g,紅花10 g,百部10 g,何首烏10 g,白芷10 g,僵蠶10 g。取處方中各味中藥粉碎成粗粉,置密閉容器中,加70%乙醇300 m l浸泡,1周后過濾去渣,傾出上清液,外涂患處,每日2～3次。治療1個月為1個療程。

治療結果

療效標準:痊愈:患處毛發全部生長與正常無異;顯效:脫發處長出2/3新發者;有效:治療后有毛發生長或脫發減少;無效:治療前后無變化。

治療結果:所有患者均治療2個療程后統計療效。結果顯示:痊愈28例,占66.7%;顯效9例,占21.4%;有效3例,占7.1%;無效2例,占4.8%;總有效率95.2%。治療期間無不良反應發生。

典型病例

患者,男,23歲,2008年9月5日就診。患者于1個月前突然發現頭發呈片狀脫落,自用生姜外涂半月,效果不顯,失眠多夢,腰酸腿軟。診查:枕部可見3 cm× 5 cm頭發脫落,頭皮光亮,舌淡苔白,脈細弱。證屬肝腎不足,血虛脫發。治宜滋補肝腎,養血生發。方用斑禿湯加減內服,配合外涂側柏酊,1個月后毛發均已長出。

討論

引起斑禿脫發的原因主要與神經精神系統功能紊亂和自身患有免疫性疾病有關。有觀察發現,絕大部分斑禿患者存在不同程度的微循環障礙,皮損的血流量明顯減少。斑禿患者往往因精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠,或突然受驚嚇,導致植物神經功能失調,血管運動中樞機能紊亂,局部毛細血管痙攣性收縮,毛乳頭供血發生障礙,以致毛發失養而脫落。中醫認為,肝藏血,發為血之余,血虧則發枯;腎為先天之本,精血之源,其華在發。如《內經》云:“血氣盛則腎氣強,腎氣強則骨髓充滿故發黑;血氣虛則腎氣弱,腎氣弱則骨髓枯竭,故發白而脫落。”斑禿好發于青壯年,肝腎不足,血虛不能營養肌膚或情志抑郁,驚恐悲傷,勞傷心脾,影響生發之源,發失所養所致。據此可知病因多與肝腎不足、氣血虛弱有關。方中熟地黃、枸杞子、旱蓮草滋陰益腎;黃芪、當歸、川芎、何首烏、丹參益氣養血,活血柔肝,全方共奏滋補肝腎、益氣養血、活血之功效。筆者結合臨床辨證加減,同時配合側柏酊外涂患處,可改善皮膚之血液微循環,營養毛發。中藥內外并用,標本兼治,收效顯著。

2011-02-23)