高承峰

(山東省安丘市中醫院,262100)

獨活寄生湯加穴位封閉治療腰腿痛50例

高承峰

(山東省安丘市中醫院,262100)

腰腿痛為臨床常見病、多發病。多見于成年人,治療比較棘手,容易復發。筆者應用獨活寄生湯加減加穴位封閉治療急慢性腰腿痛50例,通過臨床觀察,療效滿意,現報道如下。

一般資料

50例中男30例,女20例;年齡20～29歲12例, 30～39歲22例,40～49歲10例,50歲以上6例。其中腰椎間盤突出癥15例,腰椎骨質增生15例,腰椎骶化5例,骶椎腰化4例,原發性坐骨神經痛6例,原因不明者5例。病程最短2周,最長半年。

治療方法

1.中藥內服:獨活寄生湯基礎方:獨活9 g,桑寄生18 g,杜仲9 g,牛膝9 g,細辛3 g,秦艽9 g,茯苓12 g,桂心2 g,防風9 g,川芎6 g,人參12 g,當歸12 g,白芍9 g,生地黃12 g。加減:疼痛劇烈者酌加白花蛇舌草、制川烏頭、地龍、紅花等;寒邪偏重者加附子、干姜;濕邪偏重加防己、蒼術;若正虛不甚者可減生地黃、人參、白芍;痛兼麻木者酌加雞血藤、桑枝等。

2.穴位封閉:藥物:醋酸潑尼松注射液2m l,維生素B12 500μg,2%利多卡因2m l。以上為1份封閉液,每人每次可用1～2份。

方法:腰腿部壓痛最明顯處(阿是穴),每次選1～2處。常規消毒皮膚,插入針頭上下提插,有針感時推藥。每隔3天封閉1次,5次為1個療程。

治療結果

治愈10例(疼痛完全消失,能從事正常勞動,隨訪3年無復發),顯效25例(疼痛基本消失,能從事一般輕體力勞動,隨訪1年未復發),好轉11例(疼痛明顯減輕,1年內因勞累后復發,用上法繼續治療仍有明顯效果),無效4例(治療前后無明顯變化)。

治療時間最長3個療程,最短1個療程。服中藥最多40劑,最少9劑。有效率達92%。

典型病例

患者,男,51歲。因勞動時腰部用力過猛,突然腰部及左腿劇痛,活動受限,診斷為腰椎間盤突出癥。經檢查: L4～5及左環跳穴壓痛明顯。給兩處注入上述封閉液2份,同時口服獨活寄生湯去生地黃、人參、白芍,加制川烏頭10 g,制附子15 g,雞血藤30g,桑椹30 g。每日1劑,水煎分2次服。上法治療2個療程,治愈,隨訪4年未復發。

討論

中醫認為,腰腿痛屬中醫“痹證”,系由風、寒、濕三氣合而成痹,治當祛風濕止痹痛,益肝腎補氣血。方中以獨活、秦艽、防風祛風濕止痹痛;杜仲、牛膝、桑寄生補益肝腎;川芎、桂心溫通血脈。諸藥協力,使風邪得去,肝腎得補,標本同治,則諸證自解。

醋酸潑尼松為皮質激素,有消炎、抗風濕的作用,維生素B12為神經營養藥,利多卡因為局部麻醉止痛藥。三藥合用,可使由于疼痛而痙攣的肌肉得到松弛,從而減輕疼痛。

2011-02-12)