談老年糖尿病人的中醫護理

葉 紅

(長春中醫藥大學第一臨床學院,吉林長春 130021)

談老年糖尿病人的中醫護理

葉 紅

(長春中醫藥大學第一臨床學院,吉林長春 130021)

糖尿病在中醫屬“消渴”,是以多飲、多食、多尿、形體消瘦,或尿有甜味為特征,是一種常見的內分泌代謝性疾病。其病因多為稟賦不足,素體陰虛,復加飲食不節、情志失調、勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。我們對老年糖尿病人運用中醫護理,收到了較好的效果,現介紹如下。

1.心理指導:糖尿病病程長,易復發,老年患者常表現出自尊心強、易煩躁、孤獨、抑郁、偏執等特點,極易產生悲觀情緒。因此需要醫務人員實行人性化服務,要及時了解病人的心理狀態,多與病人交談,作好疏導工作,同時避免不良刺激。中醫學認為,心靜則神安,神安則氣血和,為此要注意多和患者進行溝通交流,經常給予關心、安慰和鼓勵。中醫認為,以正言勸導法,言之以其善,“疾雖久,猶可畢也”。治療上盡量為患者精打細算,減輕經濟負擔。

2.膳食指導:糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性、有營養,忌吃肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品,禁食含糖較高之物。飲食控制是糖尿病病人最重要和首選的一種方法。①首先讓病人認識到飲食控制的重要性和長期性。根據患者體質指導其適當進食玉米須、山藥、豌豆、茭白、苦瓜、洋蔥、菠菜根等降糖止渴的食物。鼓勵患者進食粗糧和多纖維食品,如玉米面、蔬菜、南瓜,既可延緩對糖的吸收,也可幫助通便。②若病人定量進食后仍感饑餓,可以用綠葉蔬菜充饑。③口渴甚者,可用鮮蘆根和天花粉、麥門冬、葛根等煎水代茶飲。④若并發癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等癥,則忌食魚、蝦、蟹、竹筍、牛肉、豬肉、公雞肉等葷腥發性食物。

3.運動知識指導:老年糖尿病病人的運動方案要個體化,根據病人的性別、年齡、體型、體重、生活習慣選擇適當的運動方式和運動量。運動時機應以進餐1 h后進行為佳,患者要根據自身條件,量力而行。老年病人進行運動時,應嚴格掌握先慢后快、逐漸加量、循序漸進的原則。運動的方法可多種多樣,如散步、快步行走、騎自行車、太極拳、廣播操等。但需要強調一點,老年人運動時一定要有他人陪同,以防意外,并隨身攜帶糖尿病救助卡及糖果或點心,以防運動時發生低血糖。年齡較大、自理能力差的患者,醫護人員要主動協助其在室內或床上做一些力所能及的活動。

4.治療護理:對于老年糖尿病患者,可服用一些滋陰養津或是益腎柔肝之品,可服用六味地黃丸之類或以黃芪、淮山藥、白術代茶飲等,中藥湯劑宜溫服。當飲食和運動治療無效時就要考慮藥物治療。口服降糖藥時,由于老年人記憶力和服藥依從性差,需要護士和家屬的支持和幫助。老年糖尿病患者住院期間,護士要做到服藥到口,對于注射胰島素的患者充分利用一切在病人床邊進行護理操作的機會,為病人提供教育內容或重復學過內容,以加強記憶。出院前要對病人和家屬做好培訓,掌握正確注射胰島素的方法、部位、時間、用藥劑量及胰島素的保存方法。

5.出院指導:由于糖尿病是一種慢性終身性疾病,病人不能長期住院,需要我們在病人住院期間對其進行糖尿病的健康教育,教會病人和家屬自我監測血糖和病情,掌握低血糖等緊急事件的觀察和處理方法,患者要隨身攜帶甜食和急救卡,卡的正面填寫患者的姓名、病名、電話號碼、家庭住址、所在單位、聯系人姓名及電話號碼等。卡的背面印上:我患有糖尿病,若發現我神志不清或行為異常、大汗淋漓、面色蒼白、脈速,可能是低血糖反應,我若能吞咽,請給我一杯糖水果汁或其他含糖飲料,若15 min內尚未恢復,請送我到醫院并通知我的親人;若我昏迷不能吞咽,切勿喂我食物,請立刻送我到醫院及通知我的親人[1]。提高病人的自我護理能力。

體會

通過臨床護理實踐,我們深刻地認識到糖尿病對老年患者的危害性較大,但只要我們針對老年人的生理、心理特點采取不同的護理方法,就可以提高老年糖尿病患者的自我護理能力,控制好血糖,減少或延緩并發癥的發生,從而提高病人的生活質量。

[1]張麗莎,陳維平,朱羨文.糖尿病患者治療中低血糖反應的原因分析及護理對策.實用護理雜志,2002,18(7):8-9.

2011-01-19)