醫院內部審計研究

闞 鷹

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214002）

醫院內部審計研究

闞 鷹

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214002）

醫院內部審計是醫院內部審計機構或內審人員對醫院的財務收支、經濟活動的真實、合法和效益進行獨立監督審核的行為。醫院內部審計工作的開展有利于醫院經濟業務健康有序發展。但從目前運行的狀況來看，還存在一定的問題，通過完善制度建設、機構設置，提高人員素質來進一步確保審計工作的正常開展，發揮其應有的作用。

醫院內部審計；研究

內部審計是一種經濟監督，其目的促進單位經濟管理，提高經濟效益和效率。醫院內部審計的定義為：醫院內部審計機構或內審人員對醫院的財務收支、經濟活動的真實、合法和效益進行獨立監督審核的行為。醫院內部審計的性質其實就是醫院內部的一種評價活動，其評價對象主要為內部控制的有效性、財務信息的真實性與完整性，以及醫療活動的效率與效果等[1-3]。

1 醫院開展內部審計工作的意義

1.1 醫院開展內部審計，有利于促進醫院經濟業務健康有序發展

醫院內審機構通過開展常規審計，對財務收支及相關經濟活動進行監督，增強了醫院領導和職工的法制觀念，揭露和抑制違反國家法律法規的行為，嚴肅財經紀律，建立了良好的醫療業務活動秩序，促進醫院醫療業務活動健康有序發展。

1.2 醫院開展內部審計，有利于提高醫院科學管理的意識

醫院內審機構通過對內部控制系統的健全性、有效性監控，揭露內控系統的薄弱環節，提出改進意見，促進醫院完善內部控制。有利于醫院形成職責分明、相互制約的機制，從而增強科學管理意識，提高管理素質和管理水平。

1.3 醫院開展內部審計，有利于提高醫院綜合競爭力

從醫院開展內部審計的定位來看，主要是經濟效益審計。通過對醫院經濟效益的審計，可以減少或避免決策失誤給醫院帶來的經濟損失，促進醫院合理組織業務收入、降低運行成本、提高醫療質量，實現醫院效益和社會效益的雙豐收。

2 醫院內部審計發展的現狀

2.1 醫院內審機構設置不完善

目前大多數醫院沒有設置獨立的內部審計機構，或設在財務部門下，或由紀檢監察等其他部門兼任。即使有獨立的審計機構，又無專業的審計人員，審計人員多為其他人員轉崗。使得內部審計工作的開展缺失獨立性與公正性。

2.2 醫院內審相關制度準則不完善

目前，醫院內部審計相關制度只有2006年衛生部頒布的《衛生系統內部審計工作規定》，相對于制度與操作辦法全面的社會審計，沒有根據醫院的特殊性制定的內審實施細則。使得醫院內審機構在開展具體的內審工作時，無章可循。

2.3 醫院內審人員配置不完善

從人員素質來看，很多醫院沒有引進專業的審計人員，內審人員多為長期擔任財務工作的人員轉任或兼任，財務知識豐富，但缺乏專業審計綜合理論水平和業務操作能力。從人員數量來看，醫院配備的審計人員較少，有的單位內審人員還是兼任，遠遠滯后于醫院經濟業務的發展，使得審計工作的開展帶有一定的隨意性。

2.4 醫院內審工作內容簡單，范圍單一

大多數醫院內審工作主要停留在財務領域，缺少對內控評價、風險控制和經濟效益審計，未深入到醫院經營管理與服務領域，不能為醫院管理者提供全面的決策參考。

3 如何防范和改善現狀

3.1 提高認識，重視醫院內審工作

醫院內審工作開展得如何，與醫院管理層對內審工作的重視有關，如果沒有管理層的支持，醫院內審工作是開展不起來的。因此，轉變管理層對內審工作的觀念，提高對醫院內審工作的重視，積極指導和支持醫院內審機構開展審計工作，對內審機構提出工作任務，嚴格要求，對內審人員工作給予支持，努力為內審部門排除工作上的阻力，幫助協調各方面的關系，使內審機構能較好地行使審計職能。同時，內部審計機構也應提高主觀能動性，強化主動審計意識，協助管理層抓好內審建設和管理，發揮內部審計的重要作用。

3.2 重視內部審計機構的獨立性

根據衛生部《衛生系統內部審計工作規范》，年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫療機構，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職的審計人員。江蘇省三級甲等醫院評審細則中，也提出了要設置獨立的內部審計機構的要求。獨立性是內部審計工作的重要原則，內部審計機構與人員在組織上、精神上和行為上都是獨立的，才能避免受牽制于其他部門或人員，充分發揮其職能。因此，設置獨立的內部審計機構，使其與醫院其他部門如財務、紀檢監察等分立，是完善醫院內審機構建設的重要一步。

3.3 提高人員素質

內審人員素質的高低，與內審工作的能否有效開展切切相關。醫院可以引進審計專業人員，或加強對現有審計崗位人員的培訓，對外交流，拓展其知識面，增強業務技能。通過理論知識的提高和實踐經驗的積累來實現人員素質的提高。另外，重視內審人員的職業道德建設，確保內審人員不違紀違法、廉潔自律，公正有效地開展內部審計工作。

3.4 完善制度建設

醫院可以《審計法》、《衛生系統 內部審計工作規定》和其他財經法律法規的相關規定為參考，制定醫院內審機構工作制度，內審人員崗位職責、明確醫院內審的職能、權限、工作方法，實現醫院內部審計的制度化、規范化。

3.5 加強內部審計績效考核

形成規范的醫院內審人員考核與激勵制度，根據工作業績和工作標準，對醫院內審工作質與量進行考核，提高內審人員的積極性，確保內審工作有效開展。

隨著各家醫院對內部審計重視的提高，內審機構設置、工作制度與規范不斷完善，內部審計在醫院管理工作中的職能得到進一步體現。通過積極開展醫院內審工作，加強和完善了內部控制，減少浪費、堵塞漏洞，杜絕違法違紀行為的發生，確保醫院醫療服務與管理活動順利開展。

[1] 趙建平.現代內部審計理論與實踐[J].鎮江:江蘇大學出版社,2007:23-24.

[2] 吳沁紅.信息系統審計內容分析[J].財會月刊,2008(301):63.

[3] 韋文娟.新時期企業內部審計的作用和發展策略[J].事業財會,2007(11):55.

R197.3

A

1671-8194（2011）31-0462-02