萆薢滲濕湯加味內服配合外敷TDP照射治療犬濕疹

溫 偉

(吉林農業大學動物科技學院,吉林 長春 130118)

寵物犬濕疹是臨床上常見的外科疾病,是皮膚表層細胞對致敏物質作用而引起的一種急性、亞急性或慢性炎癥反應,主要表現為患部皮膚彌漫性紅腫、紅斑丘疹、水皰、糜爛、結痂和落屑等,并伴有局部的熱、痛、癢,患犬騷動不安,常在患處抓咬或墻壁等處摩擦而致脫毛,患處有不規則的破損、流血,甚至引起感染。本病發病急,如果治療不當,則轉為亞急性、慢性,常反復發作久治不愈。以往用西藥激素及抗生素治療,雖有一定療效,但很不理想。筆者采用中藥萆薢滲濕湯加減內服,結合外敷、TDP照射,治療濕疹患犬12例,取得了良好的療效。報告如下。

1 病因

祖國獸醫學認為:濕疹發生的外因是由于風、濕、熱阻于肌膚,內因多由脾氣虛衰,運化失職所致。外受濕邪,水濕停滯而困脾,而脾為濕困又導致脾虛。所以病機特點為濕困脾虛。急性者以濕熱為主;亞急性者多與脾虛不運,濕邪留戀有關;慢性者因病久傷血,血虛生風生燥,肌膚失去濡養而成。所以在治療上健脾益氣與除濕利濕二者不可偏廢,從濕入手,濕熱者宜清利,氣不足者應補其虛,氣虛血燥者應健脾益氣,養血潤膚。

2 癥狀

2.1 急性期 起病較快,常對稱發生,可發生于身體的任何部位,多發生于耳下頸部、臀部及四肢內側等。最初皮膚潮紅、水腫、瘙癢,面積大小不一,邊界不清。隨即出現粟粒大小丘疹和水皰,常因撓抓水皰破裂,形成糜爛,有大量滲出液并結痂,開始時皮膚多為散發性,以后不斷擴大,相互融合使面積增大。

2.2 亞急性 多由急性遷延而來,急性時的紅腫、水皰減輕,滲出物減少,皮膚病變表面較干燥,尚有紅斑、丘疹、結痂脫屑,瘙癢癥狀緩解。

2.3 慢性期 多由急性或亞急性多次反復發作而轉為慢性濕疹,亦有起病即為慢性,濕疹皮膚分界清晰,濕疹表面粗糙有鱗屑附著,皮膚增厚,并發生輕度潰爛,有時有少量滲出液。常伴有抓痕,瘙癢劇烈。

3 治療

以除污止癢,祛濕解毒為治則。

3.1 內服 急性、亞急性多為濕熱型濕疹,慢性多為血虛風燥型濕疹,均可用萆薢滲濕湯加減治療。

方劑組成:萆薢30 g、薏苡仁20 g、黃柏15 g、丹皮15 g、茯苓15 g、滑石15 g、澤瀉15 g、通草 10 g。水煎服(此為20 kg體重犬用量)。

萆薢滲濕湯方出自《瘍科心得集》。方中萆薢、薏苡仁、茯苓、澤瀉、滑石、通草利水滲濕,茯苓、薏苡仁又兼健脾,黃柏燥濕,丹皮活血散瘀。

3.1.1 急性亞急性型 即為濕熱型濕疹,治宜清熱利濕。

加減:原方加蒼術、黃柏,發于頭頸及前肢部加桑葉、野菊、黃芩;發于背腰部,加龍膽草、續斷、杜仲;發于后肢內側加車前、澤瀉;瘙癢重者加白鮮皮、地膚子、苦參;焮紅熱盛者,重用鮮生地、赤芍、丹皮;便秘者,加大黃。

3.1.2 慢性型 即為血虛風燥型,治宜養血祛風,清熱利濕。

加減:原方加白芍、當歸、熟地、川芎,瘙癢劇烈者,加牡蠣、酸棗仁、地膚子;伴有陰虛者,加玄參、麥冬;腰酸肢軟者,加炙狗脊、菟絲子;皮膚粗糙者,加丹參、益母草、雞血藤。

3.2 外敷 以燥濕、清熱、止癢為治則,每日用溫水洗澡后,再用藥棉沾藥液涂擦患部,每日2次,連用5 d。

3.2.1 急性 可選用馬齒莧,最好是新采集的,也可用蒲公英、龍膽草,煎湯冷卻后涂搽,滲出液多時可用10%黃柏溶液;滲出液減少時,也可用青黛散麻油調搽。

3.2.2 亞急性 可選用黃連膏、止癢藥膏或維生素B6等混勻或交替使用。

3.2.3 慢性 可選用黃連膏或甘草油涂搽,對皮損角化肥厚明顯者可用焦油類軟膏與激素類軟膏交替使用。或苦參湯藥浴。

3.3 TDP照射 TDP就是特定電磁波治療儀,該治療儀對軟組織損傷、腰肌勞損、濕疹等疾病有一定的輔助治療作用。外敷藥物后可用治療儀照射30 min,每日2次,效果較好。

特定電磁波治療板(特定電磁波治療器的關鍵部件)是由含多種元素的物質,按不同比例和層次,經過特殊的制作工藝復合燒結而成。治療板在治療器中被加熱到一定溫度時,會發出其有效光譜范圍主要為2-25μm的電磁波,通過對身體照射,能促進身體血液循環,對濕疹有一定輔助性療效,此外,照射時所產生的溫熱作用對治療濕疹也有療效。

4 典型病例

4.1 九臺市營城鎮趙某一自養20 kg體重的本地犬就診。主訴:病犬皮膚瘙癢不安,不時抓咬患部,發病20多天,曾經在多個寵物醫院治療,但未見好轉。臨證所見:患犬瘙癢不安,不停地抓咬患處,頸兩側、胸背兩側皮膚紅腫、丘疹,表面粗糙且多處糜爛,有少量滲出液,脫毛,皮膚肥厚,潰爛,流黃水,診斷為亞急性濕疹,即為濕熱型。治療用原方加蒼術、黃柏、黃芩、龍膽草、野菊、白鮮皮、地膚子水煎后,候溫灌服。患犬洗澡后,取新鮮的馬齒莧搗爛,取汁涂搽患部,稍干后用TDP治療儀照射30 min。治療5 d后復診,患犬濕疹明顯減輕,病變部滲出減少,丘疹消失,繼續服用5劑,痊愈。

4.2 長春市凈月開發區馬某,2歲藏獒,體重25 kg,前來就診。主訴:發病已 3月;檢查:頸兩側、脖部、胸背、臀部兩側有不規則脫毛,脫毛處見皮膚肥厚、隆起、表面粗糙,病變部位周圍皮膚界限清晰,可見多處抓痕,局部有血痂,診斷為慢性濕疹,即為血虛風燥型。治療原方加白芍、當歸、熟地、川芎、玄參、麥冬、丹參水煎后,候溫灌服。患犬洗澡后用黃連膏涂搽患部,稍干后用TDP治療儀照射30 min。連用3劑,病情大為好轉,又用10劑患犬痊愈,2月后隨訪無復發。

5 體會

5.1 通過對12例不同品種濕疹患犬的治療證明,萆薢滲濕湯內服配合中藥外敷、TDP照射可以收到比較滿意的結果。治療時根據各型的不同加減藥物。慢性濕疹最易反復發作,比較難治。因此,除了堅持采取上述治療措施外,可每天多洗浴1～2次。內服藥物必須堅持到皮膚完全恢復為止,中途不可停用。病情好轉而減少服藥次數,這是造成復發的主要原因。

5.2 中獸醫學認為濕疹的發生與飼喂不節,過食肥甘厚味有關。故在治療期間,對患犬盡量少喂或不喂海鮮類高蛋白類食物,如魚蝦、蟹、雞鴨牛羊肉等,以素食為主,調整飲食結構,以減少濕疹的發生,鞏固療效。此外,犬的消化道疾病,如胃腸炎、便秘等,甚至營養失調,飼養不當,缺少維生素等等,都可引起濕疹的發生。因此,對寵物犬必須加強飼養管理。避免疾病的發生。