淺談醫療設備招標采購中應注意的問題

胡玉華，秦玉芝

新疆醫科大學第二附屬醫院 器械科，新疆 烏魯木齊 830028

醫療設備招標采購是政府采購的一個重要組成部分，它是采購單位委托國家認可的招標機構，如政府采購中心、招標代理公司等，在紀檢、財務、審計、法律公證等有關部門的監督下，以法定的方式、方法和程序，購買醫療設備及服務。實行招標采購是市場發展到一定規模，由無序到有序，由不規范走向規范的必然產物，是一種規范化的公平合理的競爭手段，它對建立和完善市場經濟體制，降低投資風險，提高投資效益和采購設備質量，防止國有資產流失，凈化市場，減少商業賄賂的發生，具有重要的意義。

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，各醫療機構醫療設備采購已經實現了全面的公開招標，為了加強醫院資產管理，節約資金，確保投資醫療設備的社會效益和經濟效益，規范醫療設備的采購程序，國家及地方財政相繼出臺不少相關的文件，全國各省、市、縣級醫院都能基本按照相關政策執行落實。但在實際操作中，存在許多令我們較困惑的問題，應引起有關部門的重視，并不斷地加以完善，只有這樣在采購過程中，才能有效利用有限資金，采購到滿足臨床需要及性價比高的醫療設備。我院招標采購工作已經開展了5年多的時間，根據不同情況采取多種形式的招標。在實踐中不斷總結工作經驗，對醫療設備招標采購中存在的問題有自己的一點體會，在此與同行共同探討。

1 招標前的考察

醫療設備融合了醫學、工學等多學科技術，應用于人類疾病的診斷治療，產品的高科技附加值高，特別是大型設備或應用新技術的設備，因此它的市場價格昂貴，對于所購得設備前期要做充分的調研，不僅要對設備進行經濟效益分析，還要考慮社會效益及區域資源配置優化問題，從實際出發避免盲目行為。先進的設備必需與科室專業人才相結合，才能發揮最大的效能。有些設備有許多先進的功能配置，廠家在推銷時也強調其先進技術及功能，但前提是臨床科室有能力開展相關技術項目，否則不管設備功能、配置如何先進，用不上就會造成資源浪費。其次是相同設備不同國別價格懸殊大，進口設備后期維修、保養費用很高，因此在購買前，一定要根據醫院實際情況作全面的考察，配置能滿足工作需要的設備。

2 招標文件的編制

無論采取何種方式的招標如：院內儀標、政府采購、委托招標代理公司招標，筆者認為：招標文件的編制是招標過程中最為關鍵的因素。招標文件應包含的內容在這里不做敘述，僅就招標時要求的技術參數及商務條款作進一步的說明。提供技術規格時，首先要對設備的型號及配置做詳細的了解，充分了解產品的性能，同類設備不同型號技術參數區別在哪里。招標技術參數的要求及配置最好由使用科室及設備科相關技術人員共同完成。對于大型設備（10萬美元以上）的技術參數編制時，對于關鍵技術必需打*號，對于*號參數最好有三家以上的投標商能夠滿足，對于一般性的技術參數要求，如不能同時滿足三家產品，技術參數要做相應調整，應使三家有不同偏離，這樣才能體現公平、公正、公開的招標原則。此外，在標書中一定要求廠家提供標準配置清單、選配件及功能清單。在做商務要求時要盡量詳盡，內容包括免費保修的期限、付款方式、到貨時間及安裝、培訓的時間、維修響應時間等。如需要計量檢定的設備，要求投標商提供首次檢定的費用，如購入的是原裝進口設備，又不能做免稅，一定要求廠家在安裝、調試驗收設備時，提供商檢證及報關單。這樣做的目的是：中標后簽訂銷售合同時，不再出現一些“扯皮”的事。

3 評標專家的確定

參加政府招標采購或委托招標代理公司上網招標，需要邀請各專業的資深專家組成專家組。由于在大多數情況下，醫院一次采購的設備種類多，加上評標時參加投標的廠家多，客觀上造成評標不可能很充分，有時就難以滿足醫院對設備系統配套等多方面的要求。評標專家大多是科室主任，獲取的信息量有限，其往往只對自己專業領域使用的設備比較了解，這樣易造成評標專家對其它專業的設備了解少，造成評標的局限性，針對這一情況，建議各醫院在上網招標時，最好是把同一類的設備放在一起招標，邀請同類專家這樣可減少評標專家盲目評標。建議專家的抽取最好能征求各個醫院的意見，因有時招標專家庫內雖然有許多備選人員，但實際抽取的專家并不一定是此專業的。

4 評標、開標的過程

無論參加政府集中招標采購還是委托招標代理公司上網，在評標時都有一套評分標準，里面包含的內容很多。主要分為兩部分：一是商務評分，二是技術評分。商務評分一般占總分值的30%～40%，技術評分占總分值的70%～60%。商務評分是招標代理公司根據各投標商投標價計算統一得出，沒有任何傾向性問題出現。關鍵是技術部分評分十分復雜，包含的內容多，每個專家必需認真審閱標書后，才能給出正確的評分。這也是評標過程中重要的一環，有些廠家在投標時未按要求做技術標書，專家評分時難以掌握。還有一點值得特別注意：有時投標商投標的產品技術參數有明顯不符合的，但在做技術偏離時，還要寫為符合或正偏離，對于這樣虛假應標的廠商，查證后，應取消其投標資格。

總之醫療設備的招標采購是一項十分復雜系統工程，要想使醫院買到性價比好的設備，有效防止不正當競爭行為的發生，規范采購行為，提高采購效率，增強采購的公平性和透明度，必需注意以上幾個方面的操作，只有這樣才能使醫院購買到的設備發揮出好的社會與經濟效益，更好地為患者服務。

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