中小醫院醫療設備管理中的問題及對策

何金圣，徐立平

解放軍第100醫院 設備科，江蘇 蘇州215007

中小醫院醫療設備管理中的問題及對策

何金圣，徐立平

解放軍第100醫院 設備科，江蘇 蘇州215007

本文從醫療設備的制度建設、購置論證、成本核算、考核評價、人才培養以及信息化管理等方面，分析了當前一些中小型醫院醫療設備管理中存在的問題，并提出了可行性對策。

醫療設備；購置論證；成本核算；考核評價

醫療設備是一所醫院開展醫療衛生事業必不可少的基本物質要素，也是醫院賴以生存和發展的重要條件之一。最近，筆者走訪了幾家中小型醫院，結合自己多年的實際工作，發現部分中小型醫院在醫療設備管理方面存在不同程度的薄弱環節。隨著先進醫療設備的不斷引進和資產的擴大，如何管好、用好這些醫療設備，提高它們的有效利用率，減少突發故障和開機率低的現狀，勢必成為管理者的一道必答題。現就醫療設備管理存在的問題及對策談幾點淺見，與同行探討。

1 醫療設備管理存在的問題

1.1 管理混亂

醫療設備管理混亂主要原因為制度不健全，職責不明確。

（1）在形式上，沒有統一的管理部門，多頭管理。財務部門管總賬、管金額；醫療設備管理部門管設備；各醫療設備的使用部門是主要使用者，均負有管理的職責。但實際上，各部門的管理都不一定到位，誰都管或誰都不管的現象時有發生，造成了醫療設備帳賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的現狀[1]。

（2）在一些職能科室的主任或護士長離職、調動時，對醫療設備的移交及管理者的變更，缺乏監督管理和行之有效的管理制度，或者是執行不力。這導致了新上任的管理者，不認可原有醫療設備賬目，再重新操辦的現狀普遍存在。

（3）一般來說，醫療設備購置時都能辦理驗收入庫手續，從一開始都能納入醫院醫療設備的管理范圍，但由于醫院多頭兼管，且品種多、數量大、使用分散，財務或醫療設備管理部門很難深入使用科室加以清查和盤點。有的單位甚至幾年都未做過資產清查工作，從而造成了醫療設備在報廢、毀損上監督欠缺。一些使用部門的管理人員不熟悉醫療設備淘汰、報廢制度的具體執行規定，對使用年數已久，或已損的醫療設備隨意處置，使得早已沉淀、報廢，甚至已經處理不再存在的醫療設備仍然在總賬上沒有得到及時的賬務處理。這種淘汰、報廢不真的現狀造成了醫療設備賬面價值與實際價值的背離[2-3]。

1.2 盲目購置

購置中存在盲目性，導致醫療設備的利用率較低。有的科室為了趕時髦，不顧醫院的實際狀況，缺乏可行性論證和效益分析，缺乏責任心，盲目購進。設備買進后，有的由于病員少，工作開展不了，投入大量資金引進的設備，擱置數月不安裝使用，產生不了經濟效益；有的由于管理薄弱，即使使用了，平時不注重保養、維護，小毛病也不報修，等壞了就再買新的。這樣惡性循環，使醫院的財產得不到充分利用，造成有些醫療設備閑置、浪費和損失，利用率低，維護費用比其運行帶來的價值還要高，甚至高好幾倍。

1.3 忽視人才培養

對醫學工程人才培養不重視，維修技術落后。在一些中小型醫院，院領導忽視了醫學工程技術人員的作用和其對醫院的貢獻，總是盡量壓縮人員編制和開支，幾乎不把醫學工程人員的培養納入繼續教育計劃范疇，維修工具和檢測手段比較陳舊，投入甚微。因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經濟收益[4]。

2 醫療設備管理的對策

綜上所述，結合我院醫療設備管理的實際狀況，及筆者在醫療設備管理這一崗位多年的工作經驗，現作如下管理醫療設備的對策探討。

（1）提高思想認識，扎實做好經常性資產清查工作。醫療設備在醫院的固定資產中占有很大的比重，若不及時、定期的檢查，就會造成資產的閑置、浪費和流失等現象的發生。首先，院領導必須高度重視、統一部署，實行按級負責、全面實施的原則，每半年或一年對科室醫療設備進行實地的全面盤點和清查。每一個參與者，必須保持高度的事業心、責任感和嚴肅認真的態度，扎實推進，高質量、高標準、高效率完成各項清查工作，做好詳細的登記。重點檢查有無漏報、錯報、瞞報、重報的資產。通過清查，查清數量、摸清質量，掌握醫療設備的分布情況和使用情況，發現問題寫成書面報告及時上報，并予以糾正，從而健全帳卡，做好核算。

（2）完善“三帳一卡”制度。醫院應在清查核資的基礎上，對醫療設備進行科學的分類，建立三帳一卡，即總賬、一級明細分類帳、二級明細分戶賬、醫療設備管理卡片。把醫療設備管理責任具體落實到人，由財務部門負責總賬，對全院醫療設備按照使用科室及衛生裝備歸類實行金額控制；醫學工程科或者設備科負責一級明細分類帳，按照資產類別、名稱、規格、出廠和啟用日期、質量等級等子項設置賬戶，記錄醫療設備的數量和金額，按衛生裝備使用科室進行歸類管理；二級明細分戶賬由各科護士長或科室負責人建立，只有這樣才能做到有賬就有物，有物就有專人負責管理，才能保證帳賬、賬證、賬實統一，讓賬薄真正體現出實物，又反映出其價值[5]。

（3）嚴格按照醫療設備處置程序和制度，及時對醫療設備做淘汰、報廢出賬處理。凡使用期滿并喪失效能，或設計陳舊，無維修價值的醫療設備，均可申請辦理報廢銷賬手續。在其過程中必須把握兩個原則 ：① 統一處理原則，所屬科室書面提出申請，但無權隨意處置 ；② 處理經費的歸屬原則，處理金費必須上繳財務部門，作為以后購買醫療設備的基金或者是設備維修基金。醫療設備淘汰、報廢程序是：使用科室填寫《醫療設備淘汰、報廢申請單》，說明報廢理由，使用科室負責人簽字，經醫療設備管理科室的技術人員鑒定核實，再由院領導審批后，由醫療設備管理部門收回舊設備，方可辦理報廢銷賬手續。

（4）重視醫學工程人才的培養，加大維修技術的投入。醫院領導應該充分認識到醫學工程人員的重要性，要積極鼓勵技術人員參與醫療設備的采購論證、機房設計、安裝驗收、技術培訓等整個過程中去；健全繼續教育機制，提供外出培訓、學習進修的機會，只有這樣才能提高專業義務素質，更新知識，才能進一步提高專業管理和維修技能。同時，隨著現代醫療設備技術的飛速發展，單一的萬用表和螺絲刀已經遠遠滿足不了日常的維修需求，只有加大對維修檢測儀器的投入，采用先進的檢測方法，才能維修當前先進的醫療設備，才能為醫院創造無形的經濟效益[6]。

（5）實行全成本核算，提高醫療設備的管理效益。醫院應積極推行院科兩級全成本核算，實行醫療設備有償占用，將醫療設備折舊納入科室成本范圍，通過成本核算促進科室重視對醫療設備的管理和利用，樹立起投資要有回報，占有資產要繳費的成本意識，用經濟杠桿調節醫院醫療設備資金的投入，優化衛生資源的配備，從而提高醫療設備的管理效能。

（6）運用一系列指標體系，對醫療設備進行考核評價。制定出一套切實可行的符合實際的醫療設備指標體系，諸如醫療設備的使用率、完好率、維修率、收益率等。在嚴格考評的基礎上調整醫院的投資方向，促使各項指標順利完成，使醫療設備發揮最大的使用價值[7]。

（7）運用先進的醫療設備管理軟件，使得醫療設備從購置到退役實行科學、規范的全過程管控。隨著醫院的發展和規模的擴大，醫院醫療設備的數量和金額也在不斷地上升，大量的數據靠手工臺賬已遠遠滿足不了新體制下管理的要求，必須有相適應的醫療設備管理軟件，它不僅具有運算快，數據處理準確的特點，還能做到優質高效，又能減輕管理人員的工作負擔，同時也是醫院管理現代化的重要標志。

總之，醫療設備的管理工作是醫院管理工作的重要環節，現實要求每一個管理者，或者使用者都要加強醫療設備管理意識。只有管理好、用好醫療設備，才能符合醫院發展的需要，有益于醫院的競爭力。

[1] 于京杰．醫療設備管理在醫院管理中的地位和作用[J]．中國醫療設備,2008,23(11):66-67．[2] 師亮,麗紅,等．做好醫院醫療設備資產管理應把握的幾個環節[J]．醫療衛生裝備,2010,3(31):250-251．

[3] 韋慶鐵．醫院醫療設備管理工作現狀的分析與探討[J]．醫療衛生裝備,2010,3(31):242-243．

[4] 桂朝偉,崔彥青．關注二級醫院的設備管理[J]．中國醫學裝備,2008,5(1):51-53．

[5] 常永亨．我國醫療器械監督管理中存在的主要問題[J]．中國醫療器械雜志,2007,33(2):60-66．

[6] 于京杰,陳銳華,湯黎明,等．醫療設備管理在醫院管理中的地位和作用[J]．中國醫療設備,2008,23(11):74-75．

[7] 杜保國．綜合性醫院醫療設備的購置與管理[J]．基層醫學論壇,2008,10(17):75．

Problems and Solutions of Medical Equipment Managment in Small and Medium-sized Hospitals

HE Jin-sheng, XU Li-ping
Medical Engineering Department,The 100thHospital of PLA,Suzhou Jiangsu 215007,China

The problems of medical equipment menagement in small and medium-sized hospitals are described from aspects of institutional system building, purchasing argument, cost accounting, evaluation, personal cultivation and information management in medical equipment management of small and mediumsized hospital. The effective solutions are put forward.

medical equipment;acquisition of argument;cost accounting; evaluation

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.026

1674-1633(2011)06-0078-02

2011-02-14

作者郵箱：553283806@qq．com