肢體手術中自動氣壓止血帶的應用分析

楊宏偉

肢體手術中自動氣壓止血帶的應用分析

楊宏偉

肢體手術；自動氣壓止血帶；護理學

自動氣壓止血帶是有效的止血器械，用于肢體手術，最大限度地制止創面出血。為了創造無血手術術野常需要使用氣囊止血帶，可以減少手術中失血，便于手術操作，減少組織損傷，縮短手術時間。但使用不當則可發生止血帶副損傷，嚴重者可引起肢體肌肉壞死或神經損傷。我院自2007年以來，268例使用自動氣壓止血帶，進行術中止血，臨床護理體會如下。

1 臨床資料

我院手術室自2007年8月至2010年11月共使用自動氣壓止血帶268例，兒童43例，成人225例；其中上肢252例，下肢16例；上肢手術均采用臂叢神經阻滯麻醉，下肢手術均采用硬膜外阻滯麻醉。

2 操作方法

2.1 止血帶的選擇使用自動氣壓止血帶前應先檢查袖帶及連接管是否漏氣，止血帶的充氣導管與儀器的止血帶接口緊密連接，檢查主機部分性能是否良好，根據病人的手術部位及年齡選擇合適的止血袖帶。

2.2 止血帶放置部位及使用方法止血帶應束于四肢肌肉豐富且遠離神經的部位，上肢應束于上臂 1/3處，下肢應束于大腿中上 1/3處。術前查看患者皮膚情況，無損傷及水腫可先用紗墊鋪于相應部位的皮膚上，然后將止血帶縛在紗墊上，外面可用繃帶加以固定，以防充氣時松開。止血帶充氣前應抬高患肢，驅血后按壓氣表充氣。

2.3 止血帶充氣壓力及間隔時間成人上肢壓力充氣時間不超過35kpa,下肢不超過75kpa,工作時間不超過1小時，若需繼續使用，可放氣恢復肢體血流 10～15min，再重新充氣。

3 護理體會

3.1 氣壓止血帶的注意事項①術中使用時根據病人情況、年齡、選擇長短寬度適合的止血帶，盡可能選擇寬的止血帶能減少對神經和軟組織的損害，并注意保持充氣壓力的恒定。②術中及時提醒手術醫師嚴格控制時間，防止止血帶充氣時間過長肢體發生缺血性壞死。③在使用過程中，如發現氣囊漏氣應及時更換，避免氣泵持續工作影響使用壽命。④放止血帶時應緩慢放氣，防止因壓力驟降引起有效循環血量改變[1]，造成“止血帶性休克”。⑤術后拆去止血帶后，要檢查病人的皮膚有無受壓損傷，如發生壓傷與病房護士嚴格交接對癥處理。

3.2 氣囊止血帶的優點自動氣壓止血帶在臨床中廣泛應用，其優點如下：①當壓力到達設定值時自動停止泵氣，能自動調節壓力，使壓力恒定設定的壓力。②時間設置好后能自動計時，在工作時間剩余10min，5min，1min時有自動報警提示。③在手術進行時根據需要，可隨時調整壓力和時間。④當肢體位置改變引起袖帶壓力變化，能隨時放氣或補氣，使袖帶保持均衡壓力。⑤自動氣壓止血帶計時準確，巡回護士及術者能隨時觀察時間及壓力參數。⑥設定好時間，可自動放氣能防止止血帶充氣時間過長，肢體發生缺血性壞死。

[1] 韓英,趙薇,張巍麗,等.肢體自動氣壓止血帶的應用體會[J].沈陽醫學院學報,2003,12(4)：234.

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.07.051

1672-2779（2011）-07-0071-01

（本文校對：楊建宇

2011-03-16）

河北承德市第五醫院手術室（承德067000）