綜合醫院重點學科建設發展的主要模式

劉同亭

濟南軍區總醫院，山東濟南 250031

綜合醫院重點學科建設發展的主要模式

劉同亭

濟南軍區總醫院，山東濟南 250031

加快重點學科建設發展，對促進綜合醫院建設具有重要意義。其主要模式應為：政策傾斜，持續投入；內合外聯，集約發展；突出特長，專業取勝。該模式應用原則是滿足需求與瞄準前沿相結合；把握政策與結合實際相統一；人才建設與設備規模相促進。

重點學科；建設發展；模式

學科建設是醫院發展的根本，直接反映出醫院的整體水平、學術地位以及在醫療市場上的綜合競爭力。集中力量建設高質量、富有鮮明特色的重點學科，是醫院建設的一項十分重要的戰略性任務。近年來，我院鞏固發展原有優勢的基礎上，積極探索重點學科建設的適宜模式，使學科建設取得明顯成效，現擁有6個全軍專科中心，6個軍區研究所，22個軍區、省級重點學科，在軍內外形成良好聲譽。醫院門診量、收容量、手術量年增長率保持25%以上，全面建設發展走上快車道。

1 加強重點學科建設的重要意義

學科是醫院的基本組成單位，重點學科則是醫院的重點發展科室，是醫院的龍頭學科。在一所醫院的所有學科中，醫學科技水平較高，醫療服務質量較優，具有良好的發展前景，人才隊伍梯隊結構合理，有較高的學術造詣的學科帶頭人，開展科學研究和技術創新的基本條件較好，配套措施扎實，綜合實力較強的學科即可稱之為重點學科。重點學科的水平和數量直接反映了一所醫院的綜合水平和學術地位[1]，加強重點學科建設，有利于提高醫院的科技創新能力和核心競爭力，有利于高層次技術人才的培養，有利于醫院內部醫療資源的優化配置與有效利用，有利于優質高效服務質量的全面提升。

2 重點學科建設發展的主要模式

2.1 政策傾斜，持續投入

本著重點學科重點建的思路與理念，醫院進一步健全管理機制，明確戰略目標，制訂發展規劃，加大扶持力度，在設施設備更新和技術創新上給予持續投入，使重點學科建設呈放大式發展。我院神經內科是全軍較早的專科中心之一，近三十年來，醫院持續投入近億元資金，用于擴大規模、更新設備、組建實驗室，醫療技術水平和科研能力不斷提高。中心現有床位160張，實驗室面積近3 000平方米，科研設備總值達到2 000余萬元，共獲軍隊和省級科技進步二等獎以上成果8項，有11項臨床和實驗室技術處全軍先進水平。醫學影像科是全軍研究所，醫院瞄準學科發展前沿，投資引進了320排CT、PET-CT、ECT等設備，均居國內領先行列，學科建設取得顯著成效，學科帶頭人現被選為全軍主委和醫學科技領軍人物。

2.2 內合外聯，集約發展

綜合醫院學科門類多，發展有快慢，規模有大小，技術有優劣。集約相關學科群，實行統籌規劃，資源共享，優勢互補，就可迅速建設成為新的重點學科[2-3]。急慢性腎功能衰竭的發病率近年有明顯上升趨勢，我院將泌尿外科、血液凈化科、腎內科進行資源整合，組建了全軍腎移植與透析治療中心和濟南軍區腎臟病研究所，年腎移植總數近200例，血液透析患者2萬人次，腎活檢技術覆蓋4省32市63家醫院，是山東省器官移植學會的主委單位。全軍肝硬化診治中心和軍區血液病中心多年來堅持走中西醫結合道路，與中醫科開展聯合研究，取得了顯著成效。兩個中心開展的 “淫羊藿甙抗放射損傷和誘導分化治療白血病及相關疑難問題的研究”和“復方漢己沖劑防治慢性肝病肝纖維化療效的研究”分別獲得軍隊科技進步二等獎和山東省科技進步二等獎。

2.3 突出特長，專業取勝

以優勢專業技術為基點，把學科進一步細化，分別做大做強，實現整體效益的最大化[4]。我院普通外科建科50余年，傳統優勢是胃腸專業，近年來，由于甲狀腺、乳腺專業發展迅速，門診、收容量不斷加大，并在本地區形成了一定優勢，為了更好地加快學科發展，醫院進行了合理的專業細化，成立了甲狀腺乳腺外科，展開床位50張，經濟效益成倍增長。針對各種外傷因素致脊髓損傷多發的特點，我院專門成立了脊髓修復科作為重點學科建設，是國內第一家以外科手段為主治療脊髓損傷（截癱）的專業科室，目前已開展多項在國內外領先和先進的治療脊髓損傷的技術。目前該學科與軍事醫學科學院吳祖澤院士合作開展了Ad-HGF修飾自體骨髓間充質干細胞移植治療脊髓損傷技術，在臨床應用中取得良好效果。

3 重點學科建設模式的應用原則

3.1 滿足需求與瞄準前沿相結合

學科建設的目的，是為患者提供優質高效的醫療服務，解除患者的病痛，促進人民群眾的身體健康。因此，在確立重點學科的建設模式時，要緊緊跟蹤患者和人民群眾的健康新需求，把危害人民群眾最嚴重的疾病與之相對應的學科發展放在突出位置，重點投入、重點建設[5]。同時，還要立足當前，著眼長遠，要有大視野、大思路、大手筆、大做為。要對現有的學科建設模式進行分析，有選擇的對重點學科進行優化，要把當前建設與長遠建設很好地結合起來，瞄準國內外醫學技術發展前沿，凝煉學科攻關方向，集中優勢人才，協力攻關，并在人員、資金、設備和政策等方面給予傾斜，以求在重點學科領域取得重點突破。

3.2 把握政策與結合實際相統一

隨著國家醫藥衛生體制改革的進一步深入，醫療行業進入政策調整的關鍵時期，對重點學科的建設是機遇，也是挑戰。重點學科的建設發展，必須適應國家政策的調整變化，同時，客觀衡量自身實際情況，根據當地情況和醫療市場的需要，如何使醫院的重點學科在競爭中占有一席之地，擁有其他醫院不可模仿、無法復制的特色技術，成為學科建設的重要課題。這就要求重點學科要根據國家政策要求并結合醫院實際，及時調整學科發展方向，加強優勢技術建設，加快特色技術創新[6]。不斷通過科研創新來獲取新知識、新方法，用新知識和新方法來解決臨床醫療中的難題和關鍵技術，如加大對戰創傷及癌癥、心腦血管疾病、代謝性疾病和神經性疾病這幾種危害世界各國人民健康的最主要疾病的研究，不斷提高臨床療效，更好地為患者服務。

3.3 人才建設與設備規模相促進

人才、設備、規模是學科發展的關鍵因素，高素質的技術隊伍是學科建設的根本，先進的醫療設備是學科發展的基礎，適度的床位規模是學科提升的平臺。要構建一支具有一定技術水平，知識結構、年齡結構和學歷結構合理的優秀的學術梯隊，首先要發揮學科帶頭人“領頭羊”的作用，推行學科帶頭人負責制。學科帶頭人應具有高超的技術水平和一定的管理能力，作為醫院管理者，應給予學科帶頭人自主權，由其承擔起科室醫療、教學、科研的規劃和發展的任務。在人才培養方面，要按照學科建設布局，以研究方向和科研課題為牽引，打破科室界限，對現有學科人才優化重組，充分挖掘現有學科人才的潛力；通過制訂學科建設標準，定期組織達標評估，形成“能者上、平者讓、庸者下”的競爭機制，加強中青年學科骨干的培養，為重點學科的建設發展提供后勁。在重點學科的設備引進、規模擴張上，醫院在充分利用自身優勢的同時，積極通過不同形式來加強其軟、硬件建設，進行科學的資源優化組合，從而為重點學科的建設發展創造良好的條件與環境，從而促進醫院的社會效益和經濟效益不斷攀升，醫院的人性化、個性化服務也得到充分體現。

[1]雷勇,孫連軍.大型綜合型醫院學科群建設相關因素分析[J].解放軍醫院管理雜志,2008,15(7):649-651.

[2]馬中立,鄒志康.大型綜合性軍隊醫院學科建設循證研究[J].中國醫院管理,2009,29(2):14-15.

[3]戴倩丹.淺論提高科研管理水平與醫院學科建設發展的關系[J].中國醫院管理,2008,28(6):56-57.

[4]肖志軍,高國棟,郭林選,等.學科建設是醫院持續發展的內在動力[J].中國醫院管理,2005,25(8):63-64.

[5]傅金英,李恒喜.加強重點學科建設,促進醫院發展[J].中國醫藥導報,2010,7(1):145-146.

[6]王德鑄.醫院注重學科建設的實踐探索[J].中國醫藥導報,2006,3(26):144-145.

R197.3

C

1673-7210（2011）03（b）-125-02

劉同亭（1970-），男，副主任醫師，副教授，濟南軍區總醫院醫務部副主任，主要從事醫院管理專業。共獲軍隊及山東省各類科技進步獎近3項，發表學術論文30篇，主編、副主編醫學專著7部。

2011-01-05）