療養(yǎng)期間對(duì)空中暈厥飛行員的護(hù)理干預(yù)

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 李媛媛 高麗紅

空中暈厥是指在飛行的過(guò)程中發(fā)生一過(guò)性腦部缺血導(dǎo)致短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)。主要表現(xiàn)為頭暈、視物不清、黑視、肌張力低下、出汗、面色蒼白等，此時(shí)若及時(shí)變換體位，可能避免完全的意識(shí)喪失。空中暈厥有發(fā)生迅速、持續(xù)時(shí)間短暫、恢復(fù)完全的特點(diǎn)，給空中飛行帶來(lái)了一定的安全隱患[1]。2008-03—2010-03，我院先后收治了12名確診為空中暈厥的飛行員，療養(yǎng)期間根據(jù)療養(yǎng)員的心理特點(diǎn)、需求等，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008-03—2010-03因空中暈厥來(lái)我院進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)的12名飛行員，均為男性，年齡23～32歲，飛行時(shí)間20～350 h，12人均有飛行中出現(xiàn)頭暈、視物不清、黑視等癥狀。經(jīng)心理測(cè)試和飛行員主訴，12人中有7人焦慮分子為3.6～4.7(正常值小于2)，10人抑郁分子為3.7～4.9(正常值小于2)，8人軀體癥狀為陽(yáng)性，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、渾身無(wú)力、食欲差、睡眠質(zhì)量差。

2 入院后的表現(xiàn)

飛行員入院后，有充足的時(shí)間回顧飛機(jī)上的危險(xiǎn)時(shí)刻，于是便開(kāi)始擔(dān)心自己的病情及治療效果，以及自己能否重返藍(lán)天，能否回到集體；加之沒(méi)有家人、戰(zhàn)友的陪同，對(duì)周圍的環(huán)境又很陌生，因此出現(xiàn)了一系列的心理癥狀。

2.1 焦慮 經(jīng)心理測(cè)試和飛行員主訴，表現(xiàn)為：容易緊張，坐立不安，無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕，對(duì)熟悉的東西感到陌生或不真實(shí)，心里不踏實(shí)，心跳厲害。

2.2 抑郁 經(jīng)心理測(cè)試和飛行員主訴，表現(xiàn)為：精力下降、活動(dòng)減慢，感到孤獨(dú)、苦悶，過(guò)分擔(dān)憂，心情郁悶，對(duì)事物不感興趣，感到自己沒(méi)有任何價(jià)值、前途沒(méi)有希望。

3 護(hù)理干預(yù)

根據(jù)療養(yǎng)員的上述癥狀，除給予心理咨詢、體能訓(xùn)練外，我們對(duì)其進(jìn)行了為期30 d的護(hù)理干預(yù)。

3.1 提供熱情細(xì)致的服務(wù) 護(hù)士主動(dòng)與其打招呼，經(jīng)常深入療養(yǎng)房與他們談心，傾聽(tīng)他們的心聲；聯(lián)系其親人和戰(zhàn)友，建議多給予鼓勵(lì)、安慰，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝不良反應(yīng)的信心，并把他們與其他療養(yǎng)員共同管理，使其融入到大環(huán)境中。

3.2 音樂(lè)療法 向療養(yǎng)員講明音樂(lè)療法的治療作用及有關(guān)要求，按情況分類，選擇相宜的樂(lè)曲，調(diào)暗音樂(lè)治療室的燈光、拉緊窗簾，療養(yǎng)員閉上雙眼戴耳機(jī)聆聽(tīng)。30 min/次，療養(yǎng)期間共進(jìn)行10次。

3.3 放松訓(xùn)練 閉上雙眼仰臥于療養(yǎng)床上，房間播放舒緩的音樂(lè)，護(hù)士用輕柔舒緩的語(yǔ)調(diào)，以從頭至腳的順序指引療養(yǎng)員進(jìn)行身體各部位的放松，并用語(yǔ)言指導(dǎo)療養(yǎng)員的意念：在鳥(niǎo)語(yǔ)花香、山清水秀的環(huán)境里，呼吸著清新的空氣，沐浴在和煦的陽(yáng)光下；或站在海邊，望著碧波蕩漾的大海，任海水輕拍著自己的雙腳，微風(fēng)拂面，全身都感到非常舒服，心情感到非常輕松。20 min/次，療養(yǎng)期間共進(jìn)行15次。放松訓(xùn)練使受者身體和意志發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)，身心得到松弛，消除緊張、焦慮，從而促進(jìn)身心健康[2]。

3.4 心理游戲 讓療養(yǎng)員把產(chǎn)生壓力的原因?qū)懺诖荡蟮臍馇蛏希缓髮馇蛟唤M織體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的各種游戲。使他們得到一種釋放，相信集體的力量。

3.5 組織外出參觀 帶領(lǐng)療養(yǎng)員瀏覽名勝古跡，領(lǐng)略祖國(guó)的大好河山和療養(yǎng)院所在地區(qū)的建設(shè)新貌，利用自然療養(yǎng)因子的作用，放松心情、增強(qiáng)體質(zhì)。

3.6 娛樂(lè)活動(dòng) 組織工療同樂(lè)會(huì)、卡拉OK等活動(dòng)，豐富療養(yǎng)生活，促進(jìn)工作人員與療養(yǎng)員情感交流，使療養(yǎng)員得到放松和休息。

4 效果

30 d 的康復(fù)療養(yǎng)生活，一系列的護(hù)理干預(yù)措施，使空中暈厥飛行員的身心得到了極大的放松與鍛煉。離院前，經(jīng)心理測(cè)試和飛行員主訴，12人中只有1人抑郁分子為2.6，1人主訴睡眠質(zhì)量差，其他人均為正常。經(jīng)護(hù)理隨訪，12人中有1人因空中暈厥而停飛，1人因年齡關(guān)系自動(dòng)放棄飛行，其他人均重返藍(lán)天。

空中暈厥的產(chǎn)生有外在原因，但健康狀況，緊張、焦慮等心理因素為主要原因。飛行員為我國(guó)的財(cái)富，國(guó)家培養(yǎng)一名飛行員要投入大量的財(cái)力、物力與時(shí)間，因此，康復(fù)療養(yǎng)的效果直接關(guān)系到部隊(duì)與飛行員個(gè)人的前途利益。我院護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，極大地緩解了飛行員的壓力，解決了一系列的心理問(wèn)題，為其重返崗位、奉獻(xiàn)國(guó)防起到了積極的作用。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：366.

[2]曹國(guó)英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：201.