堅持以人為本 全力推進公共衛(wèi)生服務均等化

066000 秦皇島市醫(yī)療保險基金管理中心 彭梅

促進基本公共衛(wèi)生均等化，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期5項重點醫(yī)改內容之一，目標是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務的差異，使廣大城鄉(xiāng)居民健康得到保障。兩年來，秦皇島市深入貫徹關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見，結合本市實際情況，深入研究，多措并舉，穩(wěn)步推進。目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋面不斷擴大，服務數(shù)量穩(wěn)步提高，基層公共衛(wèi)生服務體系日趨完善，基本公共衛(wèi)生服務均等化有序推進。

1 加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生服務職能

1.1 加快基礎衛(wèi)生設施建設 為加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，幾年來，累計投資4.31億元，安排建設基層衛(wèi)生服務項目37個，改擴建面積120 690 m2。其中，市、縣級醫(yī)院4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個，村衛(wèi)生室14個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心13個，基層衛(wèi)生設施不斷完善。

1.2 深入開展對口支援幫扶工作 組織以三級醫(yī)院為主的3所市級醫(yī)院對口支援7所縣級醫(yī)院，安排二級以上城市醫(yī)院對口支援37所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基層技術力量得到有效提升。

1.3 加快公共衛(wèi)生服務人才培養(yǎng) 積極落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘計劃，建立有效的用人激勵機制，累計安排3 313人次基層衛(wèi)生人員參加各級各類業(yè)務培訓，其中培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員987人、社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員290人、村衛(wèi)生室人員2 036人。基礎設施和人才技術水平的提高，有力地促進了醫(yī)療機構各項公共衛(wèi)生制度的落實，為指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務由醫(yī)療模式向健康模式轉變，打下了堅實的基礎。

2010年，秦皇島市委市政府下發(fā)了《關于加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》，提出到2015年底，在全市建立起(縣)區(qū)鎮(zhèn)兩級、鎮(zhèn)村一體、防治結合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；建立一支能夠滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務需求并具有較高專業(yè)素質的基層衛(wèi)生服務隊伍，切實解決城鄉(xiāng)居民看病難的問題。

2 健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，逐步增加公共衛(wèi)生服務投入

為保障公共衛(wèi)生經(jīng)費有效落實，2010年，我們及早謀劃，深入調研，積極爭取有關部門支持，繼續(xù)加大資金投入，保障了各項公共衛(wèi)生服務工作的深入開展。

2.1 建立基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制 2009年，落實公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均15元，2010年落實公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均18元，2011年提高到20元。

2.2 加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設 投入1.073億元，推進24個社區(qū)衛(wèi)生中心標準化建設，其中中央投資2 155萬元，市級投入4 312.5萬元，區(qū)級投入4 262.5萬元，提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平。

2.3 提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備水平 2011年計劃投入4 500萬元，為45所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置標準化醫(yī)療設備，滿足衛(wèi)生院醫(yī)療、預防保健及公共衛(wèi)生服務等工作需要。

2.4 進一步完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡 計劃投入684萬元為342個行政村新建村衛(wèi)生室，消除衛(wèi)生室空白村。

2.5 啟動精神衛(wèi)生中心項目建設 投入8 820萬元新建精神衛(wèi)生中心，并已列入國債項目。

3 強化績效考核，確保各項公共衛(wèi)生服務項目的落實

3.1 研究出臺基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革《實施意見》制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、行政村衛(wèi)生室的改革方案，同時配套基層醫(yī)療機構績效考核、績效工資、藥物制度運行補償、財政國庫集中收付、非基本藥物使用與采購等5項管理辦法，明確了各類醫(yī)療衛(wèi)生機構工作職責、目標和任務，考核履行職責、提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量等內容，確保各項公共衛(wèi)生服務項目實施到位，使城鄉(xiāng)居民受益。

3.2 建立科學規(guī)范的健康檔案 2009年開始，全市面向城鄉(xiāng)居民免費開展了包括健康檔案管理、健康教育等在內的9項基本公共衛(wèi)生服務。為加快健康檔案建立，我市采取統(tǒng)一規(guī)范服務對象、檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用；開展健康檔案管理適宜技術培訓，提高健康檔案管理水平；規(guī)范建立居民健康檔案，逐步提高居民健康檔案建檔率；加強居民健康檔案利用和檔案管理，提高健康檔案利用效率等4項措施，逐步建立了城鄉(xiāng)居民標準化健康檔案，并實施了規(guī)范化管理。截至2010年底，分別有50%的城鎮(zhèn)居民和20%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，超過25%的高血壓、糖尿病等慢性病患者得到了規(guī)范管理。

3.3 開展健康促進活動 2010年，全市以“中國公民健康素養(yǎng)”、“建設健康城市·從我做起行動”及“全市衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)全面禁煙”三大健康教育活動為載體，積極開展健康教育進社區(qū)、進農(nóng)村、進學校、進機關、進廠企活動，宣傳普及健康知識。聯(lián)合農(nóng)業(yè)、科技、環(huán)保等八部門共同組織開展形式多樣、內容豐富的宣傳活動，對我市城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生問題、重大場所、重點人群，開展多種形式的健康教育與健康促進活動，做到縱向有人抓，橫向有人管，層層推進，全面落實，為城鎮(zhèn)居民健康工作打下了堅實的基礎。

3.4 積極開展基本公共衛(wèi)生服務 針對嚴重威脅群眾健康的重大疾病，在做好現(xiàn)有結核病、艾滋病等疾病防治項目基礎上，啟動實施15歲以下人群乙肝疫苗補種等多項重大公共衛(wèi)生服務項目。實施擴大計劃免疫規(guī)劃，四苗全程接種率達到98.5%以上。前移防控關口，嚴密疫情動態(tài)，落實綜合防控措施，有效控制了流行性出血熱、手足口病、甲型H1N1流感等重大傳染病疫情，全市報告?zhèn)魅静“l(fā)病率降至221.67/10萬。全市15歲以下人群補種乙肝疫苗10.058 3萬人份，完成預期任務。實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助15 784人，完成預期任務的100%；孕前和孕早期農(nóng)村婦女補服葉酸受益人群18 085人；實施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查14 850人，完成預期任務的94%；乳腺癌檢查1 280人，完成預期任務的84%；實施孕產(chǎn)婦艾滋病病毒抗體檢測6 100人；完成貧困白內障患者復明手術700人，完成預期任務；完成衛(wèi)生廁所建設7 450座，超額完成全部任務。重大公共衛(wèi)生服務項目的開展，有效提高城鄉(xiāng)居民的健康水平。

2011年我市將進一步加強公共衛(wèi)生服務均等化工作，圍繞落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，實施重大公共衛(wèi)生服務項目，加強公共衛(wèi)生服務能力建設，保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，建立健全公共衛(wèi)生服務保障機制。以城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為重點，逐步縮小城鄉(xiāng)差異，完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。以加大公共衛(wèi)生服務設施投入，提高基層醫(yī)療機構服務水平為基礎，進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。