醫(yī)院手術室感染管理

廖冬梅

(湖北省十堰市人民醫(yī)院 湖北十堰 442000)

手術室是感染的高危科室之一,它擔負著對病人進行搶救和手術治療的任務,其工作質(zhì)量直接影響著手術病人在醫(yī)院的治療結(jié)果,病人一旦受到感染將會出現(xiàn)很嚴重的后果。加強醫(yī)院手術室的感染管理可以有效避免不必要的后果發(fā)生,下面對醫(yī)院手術室的感染管理進行介紹。

1 手術室感染的來源

1.1 空氣污染

空氣中的塵埃、飛沫可能含有病原菌,帶菌微粒很容易進入刀口,或者落到器械、藥品上然后污染刀口。手術室空氣中細菌數(shù)量變化的主要原因是人員的流動,如果是危重急救患者手術、大手術,需要的人員多,導致空氣流動性增大進而使手術感染的機會增大,因此,要嚴格控制手術室的人員流動,減少無關人員,出入手術室一律安排走側(cè)門,盡量避免手直接接觸,如果需要進行手術的觀摩,要嚴格控制觀摩的人數(shù)。禁止無關人員在特殊感染手術中出入手術室。

1.2 手術物品

誤用消毒不徹底或沒有消毒的敷料、器械會給患者造成嚴重的感染,手術中用的一次性無菌物品如果超過了使用期限、包裝破損等都可能會造成感染,手術后的污染物,如敷料、器械等,沒有進行徹底的處理,會給手術室工作人員或其他患者造成感染。

1.3 工作人員

手術工作人員的著裝不整齊、外露頭發(fā)、攜帶手術無關的物品、手術前沒有進行嚴格的消毒、手術過程中手套刺破但沒有更換、皮膚暴露、不嚴格的無菌操作等都是可能造成手術室感染的重要因素。

2 醫(yī)院手術室感染管理

2.1 加強管理,提高認識

加強管理,提高認識:(1)提高手術室人員對醫(yī)院感染重要性的認識。手術室人員要更新觀念,認識到醫(yī)院感染給病人身心健康帶來的嚴重危害。因為手術室感染和手術室護理是密不可分的,使用滅毒、消毒、隔離技術切斷病原微生物的傳播是控制醫(yī)院感染的基本手段,因此,護理人員在控制和預防醫(yī)院手術室感染中起著重要作用;(2)提高手術室人員對醫(yī)院感染控制緊迫性的認識。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,很多治療技術普遍應用于化療、放療、臨床、抗生素應用,加之人口老齡化程度的提高,使得易感人群、感染的傳染源、傳染途徑發(fā)生了變化,醫(yī)院感染的問題也特別突出,因此,要加大管理醫(yī)院手術室感染的緊迫性認識;(3)提高手術室人員對手術室感染控制長期性的認識。醫(yī)院感染控制是一般性的工作,其貫穿在整個治療過程中,因此,要有組織、有計劃、經(jīng)常性的加強護理人員對手術室感染的控制教育,使其了解整個手術過程的控制手術室感染的程序流程,做好每一個控制感染步驟;(4)提高手術室人員對醫(yī)院感染控制的系統(tǒng)性認識。醫(yī)院手術室感染控制是醫(yī)院管理的一項系統(tǒng)工程,既有管理因素存在,又包含技術因素。手術室是醫(yī)院感染控制的重點部門,一定要加強監(jiān)測,建立定期的檢查制度,要實現(xiàn)有效的手術室感染管理,不僅要有完善的管理程序,還要落實管理措施,監(jiān)控手段到位,提高學術水平,從而實現(xiàn)醫(yī)院手術室感染控制。

2.2 健全體質(zhì),嚴格消毒

2.2.1 健全管理規(guī)章制度 醫(yī)院要健全手術室的感染控制管理制度,加強手術室感染管理的組織建設,崗位職責要明確,提高專業(yè)隊伍的素質(zhì),使隊伍人員各施其職,落實責任,確保質(zhì)量的良性工作機制。建立醫(yī)院手術室感染監(jiān)測報告制度、感染質(zhì)量控制標準體系,在手術室感染控制管理工作的各個重要環(huán)節(jié)上都有相關的制度、標準,建立嚴格的獎懲措施。強化管理,嚴格監(jiān)督,使手術室感染管理工作日益制度化,減少人為的失誤。

2.2.2 健全組織,落實職責 醫(yī)院感染控制是評價醫(yī)院管理水平的重要標志,是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容,要以預防為主,運用科學的方法,健全和落實職責。嚴格控制手術過程中手術人員的流動情況,控制觀摩手術人員的數(shù)量,建立相應的管理制度。建立管理體系控制手術室的感染管理,如首先是安排專門的護士或其它專業(yè)人員監(jiān)控手術室感染工作,然后是護士長、科室主任,最后是醫(yī)院的感染控制科,這樣形成了醫(yī)院手術室感染控制管理體系最大可能的避免了可能的感染因素。

2.2.3 嚴格消毒管理措施 手術室的無菌手術區(qū)和非無菌手術區(qū)要嚴格的進行劃分,并有明顯的標志,嚴格對手術人員著裝進行控制,避免皮膚、頭發(fā)、手術無關的物品的外漏或攜帶,對手術相應的器械、手術用物品等嚴格進行消毒,手術人員也要做好相應的消毒準備,改進不符合要求的消毒、隔離方法,提高手術人員的消毒觀念,加強消毒、隔離管理,使手術室消毒管理規(guī)范化、制度化。

3 結(jié)語

醫(yī)院手術室管理是醫(yī)院基礎常規(guī)建設之一,要強化經(jīng)常監(jiān)控的意識,提高手術室人員的業(yè)務素質(zhì),提高監(jiān)測管理的手段和水平,做好基礎預防工作,適應不斷變化的手術室感染特點,充分利用現(xiàn)代化的管理手段,提高質(zhì)量,提高醫(yī)院手術室感染管理的水平。

[1]錢培芬,倪語星.醫(yī)院感染監(jiān)探與管理[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2008:1.

[2]宋鋼兵,郭秀芹.醫(yī)院感染管理分冊[M].北京:軍事醫(yī)科出版社,2007:5.

[3]胡必杰.中國醫(yī)院感染規(guī)范化管理[M].上海:上海科學技術出版社,2009:5.