長期太極拳運動對絕經后婦女骨密度和平衡能力的影響

鄒軍,林菲,張麗,李麗輝,董潔瓊,秦淑娟,江巖

目前,骨質疏松癥已經成為困擾很多中老年人的常見的問題。WHO明確提出骨質疏松治療的3大原則：補鈣、運動療法和飲食調節,已經被很多人所接受。骨質疏松癥患者選擇的主要運動有太極拳、太極劍、健身操、扭秧歌、快走和交誼舞等。其中關于太極拳和骨質疏松癥的相關研究趨于成熟[1]。本研究觀察太極拳運動對絕經后婦女骨密度及平衡能力的影響。

1 對象及方法

1.1 研究對象 選取上海市停經6個月以上的女性志愿者59例,年齡45～60歲,其中太極拳組31人,對照組28人。太極拳組的受試者從社區晨練的太極拳運動社團中選取,練習太極拳至少1年,并且堅持鍛煉,沒有出現過長時間停止練習的情況,每次鍛煉時間大于1 h。對照組沒有進行過長期的太極拳練習,沒有形成長期堅持運動鍛煉的習慣。兩組一般情況見表1。兩組在年齡、身高、體重方面、下肢長方面均無顯著性差異(P＞0.05)。

表1 兩組受試者一般情況

1.2 研究方法 研究對象被安排在上海第一人民醫院康復科完成所有的檢測和測試。在進行身高、體重、脈搏、血壓常規體檢之后,進行骨密度和平衡能力的檢測。

1.2.1 骨密度測試 采用美國Lunar公司生產DPXL型雙能X射線骨密度儀(DXA)測試受試者L2-4、左股骨頸、左 Ward’s三角、大轉子、股骨干部位的骨密度值。

1.2.2 靜態平衡測試 受試者脫鞋參加平衡能力測試。采取統一的姿勢站立在win-pop平衡儀中心,雙腳腳跟并攏,腳尖分開45°,雙手自然下垂放在身體兩側,保持身體穩定,目視前方。測試過程中計算機會分別自動記錄下雙腳睜眼、雙腳閉眼、單腳睜眼和單腳閉眼4種姿勢狀態下的平衡參數值。雙腳站立的測試時間為1 min,單腳支撐站立的測試時間為30 s。總共測試時間為3 min。

1.2.3 動態平衡測試 進行星狀圖測試。測試前先測量受試者的下肢長。在受試者正式開始試驗前,向其示范指導具體的實驗過程,并允許進行1次練習。隨后采取統一的姿勢：右腳固定在星狀圖的中心位置,雙手叉腰,目視前方,保持身體的重心在支撐腳右腳上,左腳盡自己最大的能力向正北(前)、西北(左前)、正西(左)、西南(左后)、正南(后)、東南(右后)、正東(右)、東北(右前)8個方向伸展,其中正東方向做2次,1次從固定腳前方伸展,1次從固定腳的后方伸展。記錄各方向所到達的最大距離,每個方向做2次,取最好的1次。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 13.0軟件進行分析。數據以(ˉx±s)表示,采用獨立樣本t檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 骨密度 太極拳組L1和L2、左股骨頸、左 Ward’s三角區的骨密度和總骨密度值明顯高于對照組(P＜0.01),L4骨密度高于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.2 靜態平衡能力 受試者睜眼雙腳、閉眼雙腳、睜眼單腳、閉眼單腳站立姿勢的重心軌跡長均小于對照組(P＜0.05)。見表3。

表2 受試者不同部位骨密度比較(g/cm2)

表3 受試者靜態平衡功能比較

2.3 動態平衡能力 太極拳組在西南、東南與對照組有顯著性差異(P＜0.05),在正南、正東(后)方向與對照組有非常顯著性差異(P＜0.01)。見表4。

表4 受試者動態平衡功能比較

3 討論

女性在絕經后,由于雌激素的缺乏,骨質丟失的速度為每年減少2%。由于老年女性的骨質丟失速度是男性的4倍,所以老年女性前庭器官的脫鈣衰退必然快于男性。多數實驗測試結果表明,老年人平衡能力男女性別間無顯著性差異,但在60～69歲年齡段起立-走、平衡木行走、垂直X書寫測試成績男性優于女性;在70歲以上年齡段起立-走、垂直X書寫測試成績男性優于女性[2]。

研究表明,散步、跑步、健身操及太極拳等運動組合是治療原發性骨質疏松有效的運動處方,骨密度及療效與運動負荷成正相關[3]。夏秦等發現,在基礎補鈣的前提下,從改善骨質疏松癥患者平衡功能入手,試行太極拳運動處方1年后,患者平衡能力明顯改善,且腰椎正位L1-4、股骨近端(total hip,包括股骨頸、大轉子、轉子間和 Ward’s三角)骨密度較治療前上升,跌倒事件總體減少49%[4]。Woo發現,太極拳練習組各部位的骨密度均顯著高于普通老年組[5]。在治療腰椎疾病時,除了常規的藥物治療、針灸推拿、電磁療、牽引法等,若能輔助太極拳練習,則在隨后24個月的隨訪中,患者的骨密度合格率可達到53%[6]。另有研究顯示,太極拳的運動時間及強度對骨密度的影響并不明顯[7]。本研究顯示,太極拳運動能幫助絕經后婦女防止骨量丟失,增加骨密度。

一般認為,太極拳可以明顯改善睜眼單、雙足站立時間,擺動頻率(閉眼)、最大擺動角度(睜、閉眼)、擺動軌跡長(睜、閉眼)[8]。老年人太極拳鍛煉者平衡測試儀中最大擺動角度和擺動軌跡減少,Romberg征睜、閉眼站立時間延長,站起-走測試的速度加快[9]。本研究顯示,太極拳組在各種姿勢下,重心軌跡偏移的長度均小于對照組,與以往研究結果類似。

榮湘江等在對練習太極拳5年的中年女性靜態平衡能力研究中發現,46～50歲和56～60歲年齡段實驗組與對照組的測試結果具有顯著性差異,女性各年齡段的單腳閉眼站立測試結果實驗組大于對照組[10]。李奇虎等也證實,練習太極拳者睜眼單足站立和閉眼單足站立時間均明顯長于對照組[11]。王麗君等發現,經過1年的太極拳鍛煉后,單足睜眼、閉眼等項目明顯好于鍛煉前,人體平衡能力提高[12]。但也有不同結論,如太極拳運動對于提高靜態站立閉眼平衡控制能力作用不明顯[13]。這可能與每項研究所選人群基礎疾病、年齡段分布、太極拳練習的時間和種類招式的不同[14],每次鍛煉的運動負荷不同有關[3]。

星狀圖試驗測試是一種非儀器的動態平衡的檢測方法,攜帶方便、動作簡單,適合各個年齡階段的人群。目前,星狀試驗還沒有各個年齡段的正常參考值。

Robinson等指出,目前可以影響星狀測試的具體因素還沒有完全的確定,但先前的研究發現,活動肢所能到達的距離和下肢長有著一定的關系[15]。因此本研究采取的計算公式是：伸展的距離(%)=伸展的距離/下肢長×100%。同時,作者前期的相關研究發現,受試者活動肢所能伸展的距離主要表示其髖關節、膝關節或者兩者有較大的伸展、屈曲的能力,經歸納總結得出星狀圖測試主要依靠的是一些運動的技能和肢體之間的協調能力等。

本研究顯示,太極拳組的受試者的動態平衡能力優于對照組,太極拳運動對絕經后婦女的平衡能力有一定的促進作用。隨著中老年人年齡的增長,平衡能力也會隨之減退。肖春梅等采用美國Equi TestTM動態平衡儀,動態平衡儀條件3、5、6的平衡得分,動態平衡儀測試踏板前端向上、下時的適應分以及反映動態平衡能力閉目原地踏步、平衡木行走等,常練太極拳的男、女組比對照組均明顯增加[16]。其機制主要是太極拳運動的動作緩慢、輕柔,呼吸講究一定的節律性,在練習的過程中身體的重心是主要依靠單腿支撐或者是在兩腿之間轉換,促進機體維持平衡的能力[17]。再者,肌肉處于一種放松-緊張-放松的循環狀態,可以使腿部肌肉得到一定的訓練,在循序漸進中提高自身的平衡能力。

絕經被認為是女性骨質疏松發生的一個最重要危險因素。絕經后早期發生骨量快速丟失,這一過程約持續10～15年;隨著絕經時間的延長,骨量下降趨于緩慢。本研究結果表明,太極拳運動能幫助絕經后婦女減少骨量丟失,增加骨密度。

長期太極拳運動不僅能夠降低骨質疏松發病率,而且是改善人體平衡能力的重要途徑之一。太極拳是一項要求全身動作進行統一的整體運動,尤為重要的是要左、右同時進行協調動作,講究上下相隨、動作對稱、保持平衡。練習太極拳時要求體松心靜,節節貫穿,用意不用力,一動全身在動,其動作特點可以有效地促使氣血隨肢體的運動流遍全身。太極拳的動作絕大部分都是在下肢支撐穩定的情況下完成,即使在重心的轉換、動作的移動過程中也一樣要求下肢支撐的穩定,轉換過渡的平穩,腳下穩固才會使動作猶如行云流水,一氣合成。經常進行太極拳訓練,練習者單腿支撐的穩定性大為提高,加之意念對肢體運動和姿勢維持能力的增強,能夠在一定程度上延緩平衡能力的下降。

[1]周嵩山.太極拳運動與健身秧歌對部分中老年婦女平衡能力影響的對比研究[D].石家莊：河北師范大學,2007.

[2]肖春梅.老年人平衡能力的性別特征[J].體育科學研究,2001,5(2)：26-28.

[3]陳一冰,熊正英,周勇,等.骨質疏松癥的運動療效及運動處方的研究[J].首都體育學院學報,2002,14(4)：38-40.

[4]夏秦,汪紅兵,劉曉晴.防老年骨質疏松癥患者跌倒的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2004,26(10)：638.

[5]Woo J,Hong A,Lau E,et al.A randomised controlled trial of Tai Chi and resistance exercise on bone health,muscle strength and balance in community-living elderly people[J].Age Aging,2007,36(3)：262-268.

[6]田恒橋,寧華宗,陳代梅.太極拳輔助治療中老年腰椎病[J].湖北民族學院學報醫學版,2004,21(1)：24-26.

[7]龔敏,張素珍,王斌,等.長期太極拳練習對老年人骨密度的影響[J].中國臨床康復,2003,7(15)：2238-2239.

[8]燕鐵斌,謝榮華,郭友華,等.太極拳對健康老年婦女平衡功能影響的對照研究[J].中國臨床康復,2005,9(4)：159-161.

[9]謝榮華,燕鐵斌,陳海燕.太極拳對平衡功能影響的對比研究[J].武漢體育學院學報,2005,39(3)：72-74.

[10]榮湘江,馬炳存.太極拳運動對中年人平衡能力的影響[J].中國康復醫學雜志,2008,23(4)：344-346.

[11]李奇虎,黃秀玉.對太極拳鍛煉提高中年人平衡能力的實驗研究[J].搏擊·武術科學,2007,4(5)：37-38.

[12]王麗君,翟德平,邱春.太極拳運動對人體平衡機能的影響[J].現代康復 ,2001,5(7) ：101.

[13]阮哲,熊開宇,陳自旺,等.太極拳運動對老年人下肢平衡力學因素的影響[J].北京體育大學學報,2008,31(4)：498-500.

[14]周勇,李靖,陳一冰,等.太極推手鍛煉與補鈣對絕經女性骨密度的影響[J].中國運動醫學雜志,2005,24(1)：106-108.

[15]Robinson R,Gribble P.Kinematic predictorsof performance on the star excursion balance test[J].J Sport Rehabil,2008,17：347-357.

[16]肖春梅,王彤,姜桂萍.太極拳運動對老年平衡能力的影響[J].北京體育大學學報,2006,29(4)：489-491.

[17]任可欣.太極拳改善老年人平衡的研究進展[J].體育科研,2004,25(4)：50-52.