郁金平脂顆粒治療血脂異常伴高尿酸血癥療效觀察

王運強，康根超，張文科，張軍生

我們在辛伐他汀片口服治療的基礎上采用郁金平脂顆粒治療血脂異常伴高尿酸血癥50例，并與單純辛伐他汀片口服治療50例做對照，觀察郁金平脂顆粒方調脂療效及對血脂異常患者尿酸水平的影響，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

表1顯示，中醫診斷標準參照《中醫內科疾病診療常規》［1］符合中醫 血瘀證、痰濕證。西醫診斷標準參照《內科學》［2］。主要觀察血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

表1 血脂異常診斷標準(mmol/L)

血尿酸以男性 >420 umol/L(7mg/dl)，女性 >350 umol/L(6mg/dl)為高尿酸血癥［3］。

1.2 納入標準

(1)血脂異常要求TC、TG、LDL-C 3個觀察指標之一超過臨界高值，或 HDL-C<1.0 mmol/L;高尿酸血癥的診斷要求連續測3次，求平均值，并排除飲食飲酒等影響因素;(2)年齡55歲 ～75歲;(3)治療開始前20d未服用任何調脂藥物及影響尿酸代謝的藥物;(4)要求入組患者既有血脂異常又有高尿酸血癥。

1.3 排除標準

(1)不符合上述中西醫診斷標準;(2)嚴重心、腦、腎、內分泌疾病及精神病;(3)治療過程中出現心、腦血管并發癥或不良反應。

1.4 一般資料

100例患者均為我院門診及住院患者，其中伴有冠心病53例，伴高血壓31例，伴糖尿病20例，伴慢支15例。采用隨機對照試驗設計均分為2組。郁金平脂顆粒組，男34例，女16例;西藥組男37例，女13例。2組性別、年齡經過統計學處理，組間均衡性良好，具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治療方法

對照組給予給辛伐他汀片(海南海靈制藥有限公司，國藥準字 H20010164)20mg，每晚1次口服;治療組服郁金平脂方中藥顆粒劑型，中藥顆粒由廣東一方藥業生產。每日1劑，沸水沖分2次服用。藥物組成:郁金 10g，丹參 10g，虎杖 10g，白術 10g，澤瀉10g，大黃6g。2組均以20d為1個療程，觀察3個療程的效果。

2.2 檢測指標

①測定治療前和各療程后的 TC、TG、HDL-C、LDL-C和血尿酸水平，最后做統計學分析。

2.3 療效評定標準

依據1988年衛生部頒發的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》標準:顯效:TC下降 >20%，LDL-C下降>20%，TG下降>40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L;有效:TC下降 >10% ～19%，LDL-C下降>10% ～19%，TG下降 >20% ～39%，HDL-C上升≥0.10～0.25mmol/L;無效::TC下降 <10%，LDL-C下降<10%，TG下降 <20%，HDL-C上升 <0.10mmolL/;惡化:TC上升≥10%，LDL-C上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降≥0.10mmol/L。4項數值中以變化最大者為統計標準。對尿酸水平的影響標準是:顯效:下降>20%;有效:下降>10%～19%;無效:下降<10%;惡化:上升≥10%。

2.4 統計學方法

全部數據采用SPSS13.0統計軟件處理。

3 結果

治療3個療程后，治療組和對照組調脂總有效率(4個觀察指標的總有效率平均值)分別為92%和81%，2組比較差異有統計學意義(P>0.05)。降低血尿酸的總有效率分別為80%和58%，2組比較差異有統計學意義(P>0.05)。

4 討論

我國目前大約有1.6億人存在不同程度血脂異常，其中70%左右為60歲以上的老年人，60歲以上老年患者的血脂水平與心血管死亡率密切相關，HDL-C水平每降低0.26 mmol/L，新發冠心病事件的相對危險度便增加1.75～1.95，所以血脂異常是心血管病重要的獨立危險因素［2］。尿酸是嘌呤代謝產物，現在研究表明由于尿酸的毒性作用，高尿酸者容易引起心、腦、腎疾病。

血脂異常屬于中醫學血瘀、痰濕、濁阻等范疇，病變部位在心、脾、肝三臟，屬本虛標實之證。本虛為脾氣虛衰，標實為瘀、痰、濕。在中醫學上對高尿酸血癥的病因病機還未形成共識，現代的基本觀點可歸納為“脾腎虧虛，濕濁內盛”［3］。郁金平脂方中郁金、丹參能活血、理氣、散瘀，白術、澤瀉、虎杖能利濕、化痰，大黃能逐瘀通經，諸藥合奏活血化瘀、化痰除濕之功。

現代藥理研究表明，郁金、丹參、澤瀉、虎杖、大黃有保護肝細胞、促進肝細胞再生、去脂、抑制肝細胞纖維化、調節血脂、抑制動脈粥樣斑塊形成和保肝、利膽、降壓、降脂、降糖作用［4］。

綜上所述，郁金平脂顆粒不僅有效治療血脂異常，還對血脂異常患者的高尿酸血癥有一定的改善作用。

［1］ 葉任高，陸再英.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004.275.

［2］ 胡大一，馬長生.心臟病學實踐［M］.北京:人民衛生出版社，2007.377.

［3］ 楊崇青，等.試從老年體質特征論高尿酸血癥與性激素的關系及中醫發病原理［J］.陜西中醫，2010，7:868.

［4］ 高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007.