上頜第二磨牙彎曲單根單根管1例

王瑤 惠曦 黃定明

（1.瀘州醫學院附屬口腔醫院 口腔頜面外科，瀘州 646000；2.四川大學華西口腔醫院 牙體牙髓病科，成都 610041；3.瀘州醫學院 院長辦公室，瀘州 646000）

上頜第二磨牙彎曲單根單根管1例

王瑤1,2惠曦3黃定明2

（1.瀘州醫學院附屬口腔醫院 口腔頜面外科，瀘州 646000；2.四川大學華西口腔醫院 牙體牙髓病科，成都 610041；3.瀘州醫學院 院長辦公室，瀘州 646000）

上頜第二磨牙單根單根管發生率低，彎曲單根單根管更罕見。本文報道1例彎曲單根單根管上頜第二磨牙，并使用錐形束CT評估其三維根管形態。

上頜第二磨牙； 根管； 錐形束CT

上頜第二磨牙多為3個獨立牙根[1]，單根單根管發生率低，重度彎曲單根單根管更罕見。四川大學華西口腔醫院收治1例重度彎曲單根單根管上頜第二磨牙，現對其進行報道。

1 病例報告

患者男，31歲，漢族。2010年1月因右上頜第二磨牙持續性疼痛于四川大學華西口腔醫院牙體牙髓病科就診。患者1年前自感右上后牙疼痛，院外行開髓治療，現右上后牙出現明顯咬合疼痛。檢查：7│牙合面中央窩見開髓洞型，叩痛（++），無松動。X線片示7│牙根融合為一彎曲單根，根管粗大，根尖1/3偏向遠中，無充填物，未見髓室底（圖1上）。錐形束CT檢查示：根管橫斷面僅見一個根管口略呈啞鈴形，頰舌向管徑粗大，中下1/3存在牙本質島，根尖1/3明顯彎曲偏向遠中，彎曲角度為34.3°（圖2上）。診斷：右上頜第二磨牙急性根尖周炎。

圖1 X線片Fig 1 Radiograph

處理：去除髓腔內殘留物，K型銼疏通根管，消毒封藥，機用鎳鈦器械預備根管示蹤達工作長度，待符合根管充填的適應證后，選用大錐度牙膠尖和AH Plus根充糊劑側壓法充填根管。X線片（圖1下）和CT檢查（圖2下）示根管充填完善。

2 討論

根管治療成功的前提是熟悉根管解剖結構及其可能的變異情況。上頜第二磨牙根管系統復雜，多數學者關注多根管變異的研究，僅個別學者曾報道過上頜第二磨牙存在單根單根管的情況[2]。上頜第二磨牙單根單根管的發生率較低，在治療前行X線片檢查，僅能提供根管的二維影像圖，粗略了解根管數目，臨床醫生在治療該類病例時可能過度切削牙體，花較長時間反復探查根管。錐形束CT檢查則可較準確地評價根管的三維解剖形態，明確根管數目，縮短探尋根管時間，為成功地進行根管清理成形與充填奠定影像學基礎。

錐形束CT系統軟件顯示本病例根管根尖彎曲角度為34.3°，表明單根上頜第二磨牙根管的融合可伴根管重度彎曲，為根管治療前難度評估提供較客觀的數據支持。這提示成形這類嚴重彎曲根管時需要選擇合適的器械，謹慎操作，避免根管側穿。

[1] Peikoff MD,Christie WH,Fogel HM.The maxillary second molar：Variations in the number of roots and canals[J].Int Endod J, 1996,29（6）：365-369.

[2] Fava LR,Weinfeld I,Fabri FP,et al.Four second molars with single roots and single canals in the same patient[J].Int Endod J,2000,33（2）：138-142.

（本文編輯 李彩）

Maxillary second molar with curved single root and single canal:A case report

WANG Yao1，2,HUI Xi3,HUANG Ding-ming2.（1.Dept.of Oral and Maxillofacial Surgery,Stomatological Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou646000,China;2.Dept.of Conservative Dentistry,West China College of Stomatology,Sichuan University,Chengdu610041,China;3.Presidential Office of Luzhou Medical College,Luzhou646000,China）

Incidence rate of single root canal in maxillary second molar is very low.The emergence of curved single root canal in maxillary second molar with single root is especially rare.A case of curved single root canal in maxillary second molar with single root was successfully treated and reported in this article.This report also highlighted the role of cone beam computed tomography as an objective method to confirm the three-dimensional anatomy of teeth.

maxillary second molar;root canal;cone beam computed tomography

R 781

B

10.3969/j.issn.1000-1182.2011.01.026

1000－1182（2011）01－0104-02

2010-03-26；

2010-06-25

王瑤（1977—），女，四川人，講師，博士

黃定明，Tel：028-85501439